Как известно, гипертонический криз (ГК) – это внезапное значительное повышение уровня артериального давления (АД), сопровождающееся определенной клинической симптоматикой, характерной для поражения того или иного органа-мишени артериальной гипертонии (АГ). К органам-мишеням относятся сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза.
Клиническая картина гипертонического криза (ГК) проста и характеризуется острым началом, высоким уровнем АД, индивидуальным для каждого больного и жалобами, характерными для поражения органов-мишеней. Учитывая последнее, выделяют диагностические критерии ГК:
1. Неосложненный ГК:
– Внезапное начало.
– Индивидуально высокий подъем АД.
– Наличие церебральных, кардиальных и вегетативных симптомов.
2. Осложненный ГК:
– Внезапное начало.
– Повышение АД выше 220/120 мм рт. ст. или индивидуально высоких цифр. Повышение диастолического АД выше 120 мм рт. ст.
– Наличие психомоторного возбуждения.
– Наличие признаков острого поражения органов-мишений: резкая головная боль, носовое кровотечение, боль в грудной клетке, одышка, аритмия.
Пациент с ГК обычно проявляет ряд жалоб вегетативного характера, такие как озноб, тремор, потливость, ощущение жара, раздражительность, страх, обильное выделение светлой мочи после купирования ГК. Более тяжелые проявления, когда при ГК поражается головой мозг. В этом случае пациент может жаловаться на сильную головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, преходящее нарушение зрения, двоение в глазах, онемение конечностей, лица, парастезии, преходящие гемипарезы, кратковременную афазию, судороги. Зачастую при ГК пациенты отмечают так называемые жалобы кардиального характера: боли стенокардитического характера, перебои в работе сердца, одышка.
Анамнез пациента с ГК характеризуется обычно уже имеющейся артериальной гипертонией, несоблюдением режим приема гипотензивной терапии или самостоятельной отменой препаратов.