До середины 1970‑х гг. первичный ГПТ (ПГПТ) считали редкой патологией фосфорно-кальциевого обмена, проявляющейся тяжелой клинической симптоматикой с поражением почек (рецидивирующий нефролитиаз), костной системы (патологические переломы, деформация скелета, фиброзно-кистозный остеит) и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ, рецидивирующие язвы желудка и 12‑перстной кишки) [1]. По данным последних лет, распространенность ПГПТ в мире колеблется в широком диапазоне — от 0,5 до 34 на 1000 человек Исходя из численности населения, по данным РОССТАТа, а также эпидемиологических характеристик ПГПТ, ожидаемое количество пациентов в России может достигать 1 465 000 [2]. ПГПТ встречается во всех возрастных группах населения, но его преобладание отмечено у людей трудоспособного возраста [1].
Наиболее часто ГПТ диагностируют при обследовании по поводу других заболеваний и состояний (остеопороз, мочекаменная болезнь и т. д.). Выделяют первичный, вторичный и третичный ГПТ.
При ПГПТ повышение ПТГ связано с развитием одной или нескольких автономно-функционирующих аденом ОЩЖ или наличием рака ОЩЖ.
Вторичный ГПТ (ВГПТ) — это реактивная гиперпродукция ПТГ гиперплазированными и/или гиперфункционирующими ОЩЖ в условиях длительной гиперфосфатемии и недостаточности 1,25 (ОН) 2D3 при хронической почечной недостаточности или хронической гипокальциемии при заболеваниях ЖКТ с синдромом мальабсорбции.
Третичный ГПТ (ТГПТ) связан с развитием аденомы ОЩЖ и ее автономным функционированием в условиях длительного ВГПТ.
Подозрение на ГПТ возникает при обнаружении повышенных сывороточных уровней кальция крови. Если при повторном тестировании содержание кальция остается высоким, должно быть выполнено исследование уровня ПТГ. Пациенты с ПГПТ имеют высокий уровень ПТГ в отсутствие гипокальциемии. При ГПТ уровень кальция в сыворотке редко превышает (>) 12 мг/дл (>3 ммоль/л), но концентрация ионизированного кальция в большинстве случаев повышена. На ГПТ указывает также низкий уровень фосфатов в сыворотке, особенно в сочетании с повышенной экскрецией фосфата с мочой. Хроническая почечная недостаточность позволяет предполагать ВГПТ, но не исключает ПГПТ. О ПГПТ в таких случаях свидетельствует высокий уровень кальция в сыворотке при нормальном содержании фосфата, тогда как для вторичного ГПТ характерно повышение концентрации фосфата.