Впервые кровоизлияние в опухоль гипофиза описал Baily в 1898 г. [5].
По данным аутопсий, частота встречаемости микроаденом гипофиза у людей, не имевших характерного анамнеза,— 3‒27%, по данным разных авторов. Макроаденомы встречаются у 0,3‒0,5% «здоровых» людей [11‒13, 17, 20].
Риск увеличения объема опухоли (не кровоизлияния) достигает 14% для микроаденом и 30% для макроаденом за 1,8‒6,7 лет [3, 10, 23].
Размер половины макроаденом увеличивается в среднем на 10% за 32 мес [9].
Гигантские аденомы гипофиза в среднем составляют до 10% от всех аденом гипофиза. В литературе нет однозначной трактовки понятию «гигантская» аденома. «Наибольший» размер — 40 мм — описан Kurokawa [25]. В нашей клинике под гигантскими аденомами принимаются опухоли более 60 мм, удаление которых сопряжено с высоким риском осложнений независимо от преимущественного распространения опухоли: супраселлярно или в основании черепа [26].
Риск кровоизлияния в опухоль гипофиза составляет от 0,4 до 7% за период от 2 до 6 лет [3, 21, 24] и может достигать 9,5% за 5 лет [9].
В 80% случаев кровоизлияние в аденому гипофиза — первое проявление заболевания [19, 22].
Риск кровоизлияния в опухоль гипофиза в 5,4 раза выше риска кровоизлияния в другую внутричерепную опухоль [6].
Для опухолевых артерий характерно непостоянство развития, неполноценность базальной мембраны, расширенные периваскулярные пространства, инфильтрированные плазматическими белками и эритроцитами [4]. Существуют и собственные «внутренние» опухолевые факторы, повышающие риск кровоизлияния. К ним относятся агрессивность роста опухоли и васкулопатия опухолевых сосудов [2, 7, 8, 14‒16, 18].
Макроскопически в первые дни очаг кровоизлияния представлен либо лизированной кровью, либо диффузным пропитыванием ткани опухоли. В дальнейшем содержимое очага кровоизлияния перерождается в бесструктурные массы или в кисту. В редких случаях постгеморрагические кисты могут достигать крупных и даже гигантских размеров. Встречаемость подобной патологии крайне редка, в литературе нет работ, посвященных выбору оптимальных вариантов и представляющих результаты различных методов лечения.