Список сокращений
АПС – аорто-подвздошный сегмент
ББШ – бедренно-бедренное шунтирование
БГБП – бедренно-глубоко-бедренное протезирование
БПС – бедренно-подколенный сегмент
БПШ – бедренно-подколенное шунтирование
ГБА – глубокая бедренная артерия
ЛПИ – лодыжечно-плечевой индекс
НПА – наружная подвздошная артерия
ОБА – общая бедренная артерия
ОИМ – острый инфаркт миокарда
ОПА – общая подвздошная артерия
ПБА – поверхностная бедренная артерия
ПБС – подвздошно-бедренный сегмент
ПоА – подколенная артерия
ТЛАП – транслюминальная ангиопластика
ТПС – тибиоперонеальный ствол
ТЭ – тромбэктомия
ЭАЭ – эндартерэктомия
Атеросклеротические поражения аорты и артерий нижних конечностей традиционно занимают одно из ведущих мест в структуре инвалидизации и летальности среди населения в мире [1, 2, 3, 4, 5, 6].
По данным А.В. Покровского [7], в 2014 г. общее количество реконструктивных операций на различных бассейнах в РФ составило 57 105. Из них 24,2 % пришлось на реконструкции БПС, 17,4 % – на реконструкции АПС. Операции при острой артериальной непроходимости составили 12 %. Сочетанное поражение аорто-бедренного и бедренно-подколенного сегментов, по данным разных авторов, составляет от 36,8 до 91 % [8, 9, 10].
Лечение пациентов с многоэтажными атеросклеротическими поражениями до настоящего времени остается одной из наиболее сложных в тактическом отношении задач ангиохирургии. С одной стороны, наличие гемодинамически значимого стеноза в аорто-бедренном сегменте делает нецелесообразным выполнение дистальной реконструкции, так как нарушение кровотока в системе притока неизбежно приведет к ранней окклюзии в зоне реконструкции. С другой стороны, изолированная реконструкция аорто-бедренного сегмента без восстановления адекватных путей оттока не ведет к значительному улучшению кровообращения конечности, что особенно важно у больных с критической ишемией нижних конечностей. Поэтому при многоэтажных поражениях возникает необходимость коррекции как в системе притока, так и в системе оттока. Травматичность этих операций, даже без выраженной сопутствующей патологии, ведет к увеличению числа послеоперационных осложнений, интраоперационной и госпитальной летальности [8, 11, 21, 22]. Впервые термин «гибридные процедуры» был введен Martin.