Беременность — это состояние физиологической инсулинорезистентности, поэтому сама по себе является значимым фактором риска нарушения углеводного обмена. Гестационный сахарный диабет (ГСД) является одним из распространенных метаболических нарушений во время беременности, поскольку данное физиологическое состояние представляет собой своеобразный тест для β-клеток поджелудочной железы и является для организма «диабетогенным фактором». Сохранение нормальной толерантности к глюкозе при беременности возможно при наличии достаточного запаса материнских β-клеток [1–3].
ГСД — это заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» сахарного диабета [4].
В настоящее время распространенность ГСД (стандартизированная в соответствии с критериями ВОЗ) составляет 14,0 % во всем мире и растет параллельно с увеличением распространенности ожирения и сахарного диабета 2‑го типа и во всех группах населения, в том числе у женщин репродуктивного возраста. Существует убедительная связь между ожирением матери, рождением ребенка с избыточным весом и развитием ожирения во взрослом состоянии. Материнское ожирение связано с неблагоприятными метаболическими эффектами у потомства, способствуя межпоколенческому циклу ожирения. Повышение концентрации глюкозы у матери также линейно коррелирует с перинатальными осложнениями на ранних (<20 недель беременности) и на поздних сроках беременности (24–28 недель беременности) и связана с долгосрочным кардиометаболическим риском для матери и потомства [5,6]. Женщины с ГСД имеют повышенный на 35–60 % (70 %) риск развития СД в течение 10–20 (28) лет после беременности [7,8].
К возможным факторам риска ГСД относят следующие: избыток массы тела и ожирение до беременности, увеличение массы тела во время беременности, метаболический синдром, возраст >35 лет (по некоторым данным 30 лет), снижение физической активности, родственники первой степени родства, больные сахарным диабетом, ГСД в анамнезе или новорожденный с макросомией, пороками развития, внутриутробная гибель плода, привычный аборт (>3 выкидышей подряд), сопутствующие сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, инсульт, заболевания периферических артерий), низкий уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицериды более 250, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гликированный гемоглобин (НbA1C) >5,7, отклонения от нормы при проведении перорального глюкозотолерантного теста (ПГТП), любой значимый маркер инсулинорезистентности (например, черный акантоз) [7,9–11]