По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.36–006

Гепатоцеллюлярная карцинома

Скворцов Всеволод Владимирович д-р мед. наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, ГБОУ ВПО ВолгГМУ, e-mail: 1vskvortsov@gmail.com

Онкологическая заболеваемость растет во всём мире. Ежегодно регистрируется 10,9 млн новых случаев рака и 6,7 млн обусловленных им смертей. Чаще всего диагностируют рак легких, молочной железы и толстой кишки, среди причин онкологической смерти лидирует рак легких, желудка и печени. Рак печени занимает 6-е место в структуре онкологической заболеваемости (749 тыс. новых случаев в год) и 3-е место в структуре онкологической смертности (692 тыс. случаев в год) и составляет 7 % всех случаев рака. На гепатоцеллюлярную карциному приходится более 90 % первичных раковых опухолей печени, что обуславливает большое значение знания и широкого применения диагностики и правильного выбора тактики лечения этой агрессивной онкологической патологии.

Литература:

1. Бредер В. В., Лактионов К. П. Гепатоцеллюлярный рак промежуточной стадии. BCLC B — официальные рекомендации как стратегия базисного лечения и точка отсчета в оценке эффективности новых подходов // Злокачественные опухоли. — 2016. — № 4, спецвыпуск 1. — С. 29–35.

2. Бредер В. В., Косырев В. Ю., Кудашкин Н. Е., Лактионов К. К. Гепатоцеллюлярный рак в Российской Федерации как социальная и медицинская проблема // Медицинский совет. — 2016. — № 10. — С. 10–20.

3. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: Гэотар-Медиа, 2013. — 700 с.

4. Клинические рекомендации по диагностике и лечению гепатоцеллюлярного рака. — М., 2017. — 34 с.

5. Management of hepatocellular carcinoma, Easl-Eortc clinical practice guidelines [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.easl.eu/research/our-contributions/clinical-practiceguidelines/detail/management-of-hepatocellular-carcinoma-easl-eortc-clinical-practiceguidelines (дата обращения: 16.10.2017).

6. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 915н «Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология»» // СПС «КонсультантПлюс».

7. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1122н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественном новообразовании печени и внутрипеченочных желчных протоков I–IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)» // СПС «КонсультантПлюс».

8. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1154н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I–IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)» // СПС «КонсультантПлюс».

9. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1161н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I–IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)» // СПС «КонсультантПлюс».

Печеночно-клеточный рак (гепатоцеллюлярная карцинома, или гепатоцеллюлярный рак) — наиболее частая злокачественная опухоль, исходящая из гепатоцита (80–90 % первичных опухолей печени). Реже встречаются холангиокарциномы (ХК, или холангиоцеллюлярный рак, ХЦР) — злокачественная опухоль, исходящая из эпителия внутрипеченочных желчных протоков, смешанные гепатохолангиокарциномы, а также фиброламеллярная карцинома (ФЛК), которая формально классифицируется как вариант ГЦК [2].

Оказание медицинской помощи пациентам с верифицированной гепатоцеллюлярной карциномой проводится на основании приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 915н «Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология», приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1122н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественном новообразовании печени и внутрипеченочных желчных протоков I–IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)», приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1154н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I–IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)», приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1161н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I–IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)», клинических рекомендаций Ассоциации онкологов России «Рак печени» (2017), клинических рекомендаций Европейской ассоциации исследования печени «Management of hepatocellular carcinoma, Easl-Eortc clinical practice guidelines» (2012) [5–9].

ГЦР развивается, как правило, на фоне хронического воспаления любой этиологии (вирусные гепатиты В и С (выявляются у 80 % больных с этой опухолью), алкогольный и первичный билиарный и криптогенный цирроз (у 60–90 % больных)), неалкогольного стеатогепатита, аутоиммунного гепатита, вследствие экзогенных токсических повреждений печени (афлотоксины, винилхлорид), в том числе стероидными гормонами, а также при наследственных заболеваниях (дефицит α1-антитрипсина, тирозинемия и гемохроматоз), нарушениях иммунной системы, повреждающих печень с исходом в хронический гепатит и цирроз, и паразитарных поражениях печени (шистомоз). Рак печени развивается у 5 % больных с циррозом. Менее 10 % ГЦР развивается на фоне здоровой ткани печени [1–3].

Для Цитирования:
Скворцов Всеволод Владимирович, Гепатоцеллюлярная карцинома. Справочник врача общей практики. 2017;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: