Печеночно-клеточный рак (гепатоцеллюлярная карцинома, или гепатоцеллюлярный рак) — наиболее частая злокачественная опухоль, исходящая из гепатоцита (80–90 % первичных опухолей печени). Реже встречаются холангиокарциномы (ХК, или холангиоцеллюлярный рак, ХЦР) — злокачественная опухоль, исходящая из эпителия внутрипеченочных желчных протоков, смешанные гепатохолангиокарциномы, а также фиброламеллярная карцинома (ФЛК), которая формально классифицируется как вариант ГЦК [2].
Оказание медицинской помощи пациентам с верифицированной гепатоцеллюлярной карциномой проводится на основании приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 915н «Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология», приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1122н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественном новообразовании печени и внутрипеченочных желчных протоков I–IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)», приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1154н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I–IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)», приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1161н «Об утверждении Стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I–IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)», клинических рекомендаций Ассоциации онкологов России «Рак печени» (2017), клинических рекомендаций Европейской ассоциации исследования печени «Management of hepatocellular carcinoma, Easl-Eortc clinical practice guidelines» (2012) [5–9].
ГЦР развивается, как правило, на фоне хронического воспаления любой этиологии (вирусные гепатиты В и С (выявляются у 80 % больных с этой опухолью), алкогольный и первичный билиарный и криптогенный цирроз (у 60–90 % больных)), неалкогольного стеатогепатита, аутоиммунного гепатита, вследствие экзогенных токсических повреждений печени (афлотоксины, винилхлорид), в том числе стероидными гормонами, а также при наследственных заболеваниях (дефицит α1-антитрипсина, тирозинемия и гемохроматоз), нарушениях иммунной системы, повреждающих печень с исходом в хронический гепатит и цирроз, и паразитарных поражениях печени (шистомоз). Рак печени развивается у 5 % больных с циррозом. Менее 10 % ГЦР развивается на фоне здоровой ткани печени [1–3].