Болезнь Паркинсона (БП) — медленно прогрессирующее нейродегенеративное заболевание с накоплением альфа-синуклеина и формированием интранейрональных телец Леви. Заболевание проявляется главным образом двигательными расстройствами в виде гипокинезии, ригидности мышц, тремора покоя и постуральных нарушений, вызванных преимущественным поражением дофаминергических нейронов черной субстанции, а также широким спектром немоторных расстройств, включающим вегетативные, когнитивные, аффективные, сенсорные и другие нарушения [1]. Болезнь Паркинсона (БП) — второе по частоте (после болезни Альцгеймера) нейродегенеративное заболевание, встречающееся практически повсеместно [2].
Хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание с широким диапазоном моторных и немоторных нарушений БП неминуемо инвалидизирует пациентов, значительно снижая качество жизни не только самого больного, но и его близких. Через 10–20 лет 40–75 % больных с БП умирают, а около 50% выживших требуют уже постоянного постороннего ухода [3]. Клиническая картина болезни Паркинсона (БП) может быть настолько разнообразной, что выставить правильный диагноз часто затруднительно. Различные интоксикации, фармакологические препараты, мультисистемные атрофии и другие дегенеративные заболевания могут вызывать клинические синдромы, почти неотличимые от таковых при БП. Диагностика данного заболевания есть и остается сложной задачей для специалистов [4]. На сегодняшний день диагноз БП основывается исключительно на клинической картине заболевания. Для постановки диагноза используются критерии Общества болезни Паркинсона Великобритании, которые включают диагностику синдрома паркинсонизма, а также критерии, исключающие и подтверждающие данный диагноз [5]. Несмотря на это, использование этих критериев дает до 24% неправильных диагнозов БП [6]. Данное заболевание, совершенствованию диагностики которого уделено немало времени, остается весьма актуальным на сегодняшний день и требует тщательного изучения и в последующем.
В результате исследования были проанализированы данные 30 пациентов с болезнью Паркинсона, которые были разбиты на две группы в зависимости от гендерной принадлежности. Первая группа включала в себя 14 пациентов мужского пола, во вторую соответственно входило 16 женщин. Неудивительным фактом явилось то, что основной возраст заболевших находилось в промежутке от 50 до 70 лет. 71% таких пациентов было в первой группе, а во второй — 56%. Остальные пациенты были включены в группы с возрастом до 50 лет, а это 14 % мужчин и 19 % женщин. Из обследованных лиц 7% мужского пола и 25% женского пола были старше 70 лет. В каждой из групп была проведена оценка дебюта болезни Паркинсона. Существенных отличий обнаружено не было. В первой группе у 5 мужчин дебют болезни пришелся до 50 лет, у 8 человек этот диапазон находился в промежутке 50–70 лет, и всего лишь у одного пациента после 70 лет. Во второй группе до 50 лет заболели 6 представителей женского пола, в диапазоне от 50 до 70 лет заболели 8 женщин, и у двух пациенток дебют болезни Паркинсона пришелся после 70 лет. Сравнивались клинические симптомы дебюта заболевания у мужчин и женщин. У 43% пациентов мужского пола чаще всего заболевание начиналось со скованности и замедленности движений в руке или ноге, и лишь 19% женщин имели эти же симптомы. У 75% пациенток второй группы при дебюте болезни Паркинсона чаще всего появлялся тремор конечности, соответственный показатель у мужчин составлял 35%. 14% пациентов первой группы и 6% второй имели в начале своего заболевания дискомфорт и неловкость в руке или ноге. Исследовалась и обращаемость пациентов к врачам-неврологам. Наиболее часто имело место обращение в поликлинику по месту жительства к неврологу. Из 14 мужчин первой группы 10 обратились за данной медицинской помощью, а во второй группе — 11 женщин. После исследовалась обращаемость к врачам специализированных медицинских центров и стационаров федерального уровня. Так, около 23% заболевших из обеих групп обратились первично к специалистам этих учреждений, и лишь 6 % пациентов решили лечиться у неврологов частных клиник. Диагноз «болезнь Паркинсона» был выставлен лишь спустя год с момента появления первых клинических симптомов у 50% мужчин первой группы и у 69% женщин второй группы. По шкале Хен-Яру большинство пациентов мужского и женского пола имели 3-ю стадию заболевания (53%), 36% находились на 2-й стадии заболевания, и 16,6 % имели 4-ю стадию. Дополнительно некоторым пациентам проводили МРТ головного мозга, а некоторым экспериментально проведена МРТ головного мозга с импульсной последовательностью SWI/SWAN, которая чаще используется для диагностики мелких кровоизлияний вещества головного мозга. В 28% случаев у пациентов первой группы выявлялась дисциркуляторная энцефалопатия, во второй группе этот показатель равен 31%. Из обследованных пациентов мужского пола (21%) в режиме SWI/SWAN у 7% были обнаружены изменения сигнала от черной субстанции. В этом же режиме было обследовано 55 % женщин, у которых дегенерация нейронов черной субстанции подтвердилась во всех случаях.