По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.035.1

Гемодинамические и сосудистые эффекты лерканидипина в сочетании с кандесартаном и гидрохлортиазидом у больных с трудно контролируемой артериальной гипертонией

Лазарев Алексей Владимирович аспирант кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова, resp.tab@inbox.ru
Маркова Людмила Ивановна доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Markova-LI@mail.ru
Теблоев Константин Иналович доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 2 лечебного факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Самсонова Инна Владимировна кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по лечебной работе ГКБ № 52 г. Москвы

Больные с трудно контролируемой артериальной гипертонией нуждаются в приеме трех и более препаратов. Терапия лерканидипином в сочетании с кандесартаном и гидрохлортиазидом в максимальных терапевтических дозах позволяет перевести эту категорию больных в группу контролируемой артериальной гипертонии с достижением целевых значений АД у 90% больных, с нормализацией суточного профиля АД, улучшением мозгового кровотока и регрессом ремоделирования сосудов.

Литература:

1. Pessina А., Rossi G. Uncontrolled hypertention: highlits and perspectives from the European Society of Hypertention Satellite Symposium // Exp. review of Cardiovasc. – Therapy. – 2011. – Vol. 9. – № 12. – P. 1515–1518.

2. Остроумова О.Д., Максимов М.Л. Комбинированная антигипертензивная терапия: первая тройная фиксированная комбинация // Consilium medicum. – 2011. – № 10. – С. 6–10.

3. Armario P., Waeber B. Therapeutic strategies to improve control of hypertension // J. Hypertens. – 2013. – Vol.1. – P. 9–12.

4. Суслина З.А. Сосудистые заболевания головного мозга. Эпидемиология. Патогенетические механизмы. Профилактика / З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин, Н.В. Верещагин. – М.: Медпресс-информ, 2009. – 356 с.

5. Chrysant S.G. Effectiveness of the fixeddose combination of olmesartan/amlodipine/hydrochlorothiazide for the treatment of hypertension in patients stratified by age, race and diabetes, CKD and chronic CVD // Expert Rev. Cardiovasc. Ther. – 2013. – Vol. 11. – № 9. – P. 1115–24.

6. Calhoun D.A., Lacourciure Y., Crikelair N. et al. Effects of demographics on the antihypertensive efficacy of triple therapy with amlodipine, valsartan, and hydrochlorothiazide for moderate to severe hypertension // Curr. Med. Res. Opin. – 2013. – Vol. 29. – № 8. – P. 901–10.

7. Gorostidi M., de la Sierra A. Combination therapy in hypertension // Adv. Ther. – 2013. – Vol. 30. – № 4. – P. 320–36.

8. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, В.С. Моисеев. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2009. – 864 с.

9. Сорокоумов В.А., Тимофеева А.А., Богатенкова Ю.Д. Особенности антигипертензивной терапии у пациентов с высоким риском нарушений мозгового кровообращения // Артериальная гипертензия. – 2003. – № 5. – C. 155–159.

10. Eto. M.,Toba K., Akishita M. et al. Reduced endothelial vasomotor function and enhanced neointimal formation after vascular injury in a rat model of blood pressure lability / M. Eto, // Hypertens. Res. – 2003. – Vol. 26. – № 12. – P. 991–8.

11. Барсуков А.В., Горячева А.А. Клиникопатогенетические аспекты вариабельности АД при артериальной гипертензии // Кардиология. – 2003. – № 2. – С. 82–86.

12. Кисляк О.А., Постникова С.Л., Копелев А.А. Результаты оценки вариабельности артериального давления и степени его снижения в ночные часы в программе ОРИГИНАЛ // Consilium Medicum. – 2011. – Т. 13. – № 10. – С. 29–32.

13. Gasser R., Klein W., Koppel H. Лерканидипин – новый антагонист кальция III поколения для лечения артериальной гипертензии (реферат) // Системные гипертензии. – 2010. – № 1. – С. 25–31.

14. Преображенский Д.В. и др. Лерканидипин – антагонист кальция III поколения: особенности клинической фармакологии и применение при артериальной гипертензии // Consilium medicum. – 2011. – № 5. – С. 22–30.

15. Иванова И.В., Логачева И.В., Почепцова Л.В. Состояние мозговой гемодинамики и цереброваскулярной реактивности у больных артериальной гипертонией // Артериальная гипертензия. – 2005. – № 4. – С. 245–248.

16. Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Методические подходы к ультразвуковой оценке локальных нарушений гемодинамики при деформациях брахиоцефальных артерий у пациентов с артериальной гипертензией // Эхография. – 2000. – № 4. – С. 440–445.

17. Матвеева С.В., Гундаров И.А. Значение высокого тонуса мозговых сосудов как фактора риска сердечно- сосудистых заболеваний // Материалы Рос. национального конгресса кардиологов (Москва, 10–12 октября 2000 г.) – М., 2000. – С. 105–121.

18. Кельцева Ю.В. Состояние кровотока и реактивности магистральных артерий головного мозга у больных гипертонической болезнью в процессе оптимизирующей антигипертензивной терапии: дис. ... канд. мед. наук. – Самара, 2000. – 151 с.

19. Куликов Ю.А. Принципы оценки и лечения хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга у больных атеросклерозом и артериальной гипертонией: дис.... канд. мед. – Воронеж, 1998. – 171 с.

20. Maeda A., Tamura K., Kanaoka T. et al. Combination therapy of angiotensin II receptor blocker and calcium channel blocker exerts pleiotropic therapeutic effects in addition to blood pressure lowering: amlodipine and candesartan trial in Yokohama (ACTY) // Clin. Exp. Hypertens. – 2012. – Vol. 34. – № 4. – P. 249– 57.

Артериальная гипертензия (АГ) – один из значимых факторов риска в развитии сердечно-сосудистых осложнений. Несмотря на прогресс в антигипертензивной терапии (АГТ), контролируемой АГ достигают не более 15% больных [1]. Большинство больных АГ нуждаются в комбинированной терапии, состоящей из 2-х и более антигипертензивных препаратов (АГП). По данным ряда крупномасштабных исследований (MDRD, HOT, RENAAL и др.), большей части больных АГ для достижения целевых значений АД требуется прием трех и более АГП [2].

В настоящее время активно обсуждается место комбинированной трехкомпонентной терапии в лечении больных артериальной гипертонией, поскольку доказано, что она более эффективна в отношении достижения целевого АД у больных с неконтролируемой АГ [3].

У данной категории больных риск развития сердечно-сосудистых осложнений очень высокий. Поэтому адекватная антигипертензивная терапия – важное направление в предупреждении их развития [4].

Наиболее изученными комбинациями, содержащими три антигипертензивных препарата, является сочетание ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора рецепторов к агиотензину II (БРА) с антагонистом кальция (АК) и тиазидным диуретиком [5, 6, 7]. В клинических исследованиях использовались такие препараты как валсартан, телмисартан, олмесартан в сочетании с амлодипином и годрохлортиазидом. В доступной литературе не встречается работ по исследованию клинической эффективности сочетанного применения кандесартана, лерканидипина и гидрохлортиазида у больных АГ. Лерканидипин (Леркамен) — сравнительно новый представитель класса АК дигидропиридинового ряда третьего поколения. Для него характерна высокая липофильность, что определяет постепенное начало его действия и продолжительность более 24 часов; он обладает хорошими вазоселективными свойствами, не оказывает отрицательного инотропного действия, не вызывает рефлекторной тахикардии [13, 14]. Можно предполагать, что как и все дигидропиридиновые АК, препарат оказывает достаточный церебропротективный, вазопротективный эффект. Поэтому исследования в данном направлении являются своевременными и актуальными.

Для Цитирования:
Лазарев Алексей Владимирович, Маркова Людмила Ивановна, Теблоев Константин Иналович, Самсонова Инна Владимировна, Гемодинамические и сосудистые эффекты лерканидипина в сочетании с кандесартаном и гидрохлортиазидом у больных с трудно контролируемой артериальной гипертонией. Врач скорой помощи. 2015;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: