По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.831: 616.24, ББК 54.12 DOI:10.33920/med-14-2501-07

Фототерапия синего диапазона в коррекции гемореологических расстройств у больных хронической обструктивной болезнью легких

Т.И. ГРУШИНА Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени Б.В. Петровского», Москва, Россия, http://orcid.org/0000-0002-0945-4266, e-mail: tgrushina@gmail.com
Н.Б. КОРЧАЖКИНА Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени Б.В. Петровского», Москва, Россия, http://orcid.org/0000-0002-9804-7725
Н.П. АЛЕКСАНДРОВА ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия, https://orcid.org/0000-0003-4647-4351

Цель исследования: изучение воздействия оптического излучения синего диапазона на реологические свойства крови у больных ХОБЛ. Материал и методы. Под наблюдением находились 51 больной (средний возраст 51 ± 4,2 года) с установленным диагнозом ХОБЛ среднетяжелой степени нарушения бронхиальной проходимости по результатам спирометрии, невыраженными клиническими симптомами и редкой частотой обострений со средней длительностью заболевания в 8,5 лет. Все больные получали стандартную медикаментозную терапию длительно действующими бронходилататорами и ингаляционными глюкокортикостероидами, согласно утвержденным клиническим рекомендациям. Больные были распределены на 2 группы: 1 группа — 25 больных (13 женщин и 12 мужчин) дополнительно получали чрескожное (надсосудистое) облучение сонной артерии синим светом; 2 группа — 26 больных (12 женщин и 14 мужчин) дополнительно получали внутривенное облучение крови синим светом (фотогемотерапию). Длительность процедур составляла 30 минут, воздействие производили через день, курс лечения составлял 7 процедур. До начала фототерапии было проведено исследование гемореологического статуса больных. В качестве контрольных значений служили показатели 29 практически здоровых лиц (12 женщин и 17 мужчин; средним возрастом — 38 ± 6,3 года). Результаты. При применении фототерапии отмечались статистически значимые изменения реологических свойств крови независимо от пола больного ХОБЛ в сторону их нормализации: снижение вязкости крови и агрегации эритроцитов, увеличение деформируемости и механической резистентности эритроцитов, что является доминирующим фактором изменения физических характеристик кровотока и увеличения кислородтранспортной функции. Заключение. Среди всех исследуемых параметров гемореологии такие физико-химические свойства эритроцитов, как деформируемость их мембран и внутренняя вязкость клеток, являются доминирующим фактором изменения физических характеристик кровотока при ХОБЛ. Представленные результаты указывают на то, что фототерапия синего диапазона является потенциальным дополнительным методом лечения ХОБЛ, который заслуживает дальнейшей проверки при хорошо организованных исследованиях с длительным сроком наблюдения за больными.

Литература:

1. Петросян К.В., Караев А.В. Инвазивная функциональная оценка тяжести поражения коронарного русла при выполнении Авдеев С.Н., Лещенко И.В., Айсанов З.Р., Архипов В.В., Белевский А.С., Овчаренко С.И., Емельянов А.В., Синопальников А.И., Шмелев Е.И., Чучалин А.Г. от имени рабочей группы по разработке и пересмотру Федеральных клинических рекомендаций по ХОБЛ. Новые клинические рекомендации по ХОБЛ — смена парадигмы. Терапевтический архив. 2024; 96 (3): 292–297. https://doi.org/10.26442/00403660.2024.03.202646 Petrosyan K. V., Karaev A.V. Invasive functional assessment of the severity of coronary artery damage performed by Avdeev S. N., Leshchenko I. V., Aisanov Z. R., Arkhipov V. V., Belevsky A. S., Ovcharenko S. I., Yemelyanov A.V., Sinopalnikov A. I., Shmelev E. I., Chuchalin A. G. on behalf of the working group on the development and revision of Federal Clinical Guidelines for COPD. New clinical guidelines for COPD are a paradigm shift. Therapeutic Archive. 2024; 96 (3): 292-297. https://doi.org/10.26442/00403660.2024.03.202646

2. Avdeev S.N., Leshchenko I.V., Aisanov Z.R., Arkhipov V.V., Belevsky A.S., Ovcharenko S.I., Emelianov A.V., Sinopalnikov A.I., Shmelev E.I., Chuchalin A.G. on behalf of the working group for the development and revision of Federal clinical guidelines for COPD. New clinical guidelines for COPD — a paradigm shift. Therapeutic archive. 2024; 96 (3): 292–297. https://doi.org/10.26442/00403660.202 4.03.202646

3. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Лещенко И.В., Овчаренко С.И., Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022; 32 (3): 356–392. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-3-356-392 Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R., Belevsky A.S., Leshchenko I.V., Ovcharenko S.I., Shmelev E.I. Chronic obstructive pulmonary disease: federal clinical guidelines for diagnosis and treatment. Pulmonology. 2022; 32 (3): 356–392. https://doi.org/10.18093/0869-0189 -2022-32-3-356-392

4. Ashraf O, Disilvio B, Young M, Ghosh S, Cheema T. Surgical Interventions for COPD. Crit Care Nurs Q. 2021; 44 (1): 49–60. https:// doi.org/10.1097/CNQ.0000000000000339

5. Пономаренко Г.Н., Ковлен Д.В. Физическая и реабилитационная медицина. Клинические рекомендации, основанные на доказательствах. М.: Наука, 2020–248 с. Ponomarenko G.N., Kovlen D.V. Physical and rehabilitation medicine. Evidence-based clinical guidelines. Moscow: Nauka, 2020–248 p.

6. Dennett EJ, Janjua S, Stovold E, Harrison SL, McDonnell MJ, Holland AE. Tailored or adapted interventions for adults with chronic obstructive pulmonary disease and at least one other long‐term condition: a mixed methods review. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 7. Art. No.: CD013384. https://doi.org/10.1002/14651858. CD013384.pub2.

7. Janjua S, Pike KC, Carr R, Coles A, Fortescue R, Batavia M. Interventions to improve adherence to pharmacological therapy for chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Cochrane Database Syst Rev. 2021; 9 (9): CD013381. https://doi.org/10.1002/14651858. CD013381

8. Jaleel G, Khan RA, Khan A, Malhotra d. Effect of electromagnetic field therapy in chronic respiratory disease: systematic review. Physiother Quart. 2024; 32 (2):19–24; https://doi.org/10.5114/pq/166496

9. Lu YS, Chen YJ, Lee CL, Kuo FY, Tseng YH, Chen CH. Effects of photobiomodulation as an adjunctive treatment in chronic obstructive pulmonary disease: a narrative review. Lasers Med Sci. 2023; 38 (1): 56. https://doi.org/10.1007/s10103-022-03661-6

10. Agarwal AK, Raja A, Brown BD. Chronic Obstructive Pulmonary Disease. [Updated 2023 Aug 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559281/

11. Егорова М.М., Овчинникова О.А., Петроченко Е.П., Ослякова А.О., Якусевич В.В. Реологические параметры крови у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Клиницист. 2011; 3: 61–67. Egorova M.M., Ovchinnikova O.A., Petrochenko E.P., Oslyakova A.O., Yakusevich V.V. Rheological parameters of blood in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clinician. 2011; 3: 61–67.

12. Глова С.Е., Хаишева Л.А., Разумовский И.В., Шлык С.В. Микроциркуляторные изменения у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензией. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2022; 3 (1): 34–41. https://doi.org/10.21886/2712-8156-2022-3-1-34-41 Glova S.E., Khaisheva L.A., Razumovsky I.V., Shlyk S.V. Microcirculatory changes in patients with chronic obstructive pulmonary disease and arterial hypertension. South-Russian Journal of Therapeutic Practice. 2022; 3 (1): 34–41. https://doi.org/10.21886/2712-8156-2022-3 -1-34-41

13. Таютина Т.В., Клименко Н.Ю., Казарян Т.М., Крепак Е.Н. Оценка функционального состояния и возможности редукции микроциркуляторно-тканевого русла у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Современные проблемы науки и образования, 2023; 6: 144 https://doi.org/10.17513/spno.33192 Tayutina T.V., Klimenko N.Yu., Kazaryan T.M., Krepak E.N. Assessment of the functional state and the possibility of reducing the microcirculatory tissue bed in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Modern problems of science and education, 2023; 6: 144 https://doi.org/10.17513/spno.33192

14. Александрова Н.П., Карандашов В.И., Островский Е.И. Влияние оптического излучения синего диапазона на реологические свойства крови у больных инфекционно-аллергическим миокардитом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2019; 96 (2): 11–17. https://doi.org/10.17116/kurort20199602111 Aleksandrova N.P., Karandashov V.I., Ostrovsky E.I. Effect of blue optical radiation on the rheological properties of blood in patients with infectious-allergic myocarditis. Issues of balneology, physiotherapy and therapeutic physical culture. 2019; 96 (2): 11–17. https://doi. org/10.17116/kurort20199602111

15. Ширяев В.С., Карандашов В.И., Александрова Н.П., Корнев А.И., Потиевская В.И., Даниелян С.А. Воздействие оптоэлектронных устройств в синем диапазоне на организм человека. Обзор литературы. Лазерная медицина. 2022; 26 (1): 37–43. https:// doi.org/10.37895/2071-8004-2022-26-1-37-43 Shiryaev V.S., Karandashov V.I., Aleksandrova N.P., Kornev A.I., Potievskaya V.I., Danielyan S.A. Effect of optoelectronic devices in the blue range on the human body. Literature review. Laser medicine. 2022; 26 (1): 37–43. https://doi.org/10.37895/2071-8004-2022-26-1-37-43

16. Разумов, А.Н. Гипотензивное и антиангинальное действие лазерной терапии / А.Н. Разумов, Т.А. Князева, В.А. Бадтиева // Лазерная медицина. — 2001. — Т. 5, № 1. — С. 22–25. — EDN PBZVQY. Razumov, A.N. Hypotensive and antianginal effect of laser therapy / A.N. Razumov, T.A. Knyazeva, V.A. Badtieva // Laser medicine. — 2001. — V. 5, No. 1. — P. 22–25. — EDN PBZVQY.

17. Tariq S, Ismail D, Thapa M, Goriparthi L, Pradeep R, Khalid K, Cooper AC, Jean-Charles G. Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Its Effect on Red Blood Cell Indices. Cureus. 2023; 15 (3): e36100. https://doi.org/10.7759/cureus.36100

18. Saad E, Maamoun B, Nimer A. Increased Red Blood Cell Distribution Predicts Severity of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbation. Journal of Personalized Medicine. 2023; 13 (5): 843. https://doi.org/10.3390/jpm13050843

19. Муравлёва Л.Е., Молотов-Лучанский В.Б., Бакирова Р.Е., Клюев Д.А., Муравлёв В.К. Характеристика эритроцитов при хронической обструктивной болезни легких. Современные проблемы науки и образования. 2014; 5. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=14879 Muravleva L.E., Molotov-Luchansky V.B., Bakirova R.E., Klyuev D.A., Muravlev V.K. Characteristics of erythrocytes in chronic obstructive pulmonary disease. Modern problems of science and education. 2014; 5. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=14879

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (англ. — Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD) определяется как «гетерогенное состояние легких, характеризующееся хроническими респираторными симптомами (одышка, кашель, отхождение мокроты) и обострениями из-за поражения дыхательных путей (бронхит, бронхиолит) и/или альвеол (эмфизема), которые вызывают персистирующее, часто прогрессирующее ограничение воздушного потока» [1]. ХОБЛ расценивается как неизлечимое заболевание. Для его контроля, уменьшения тяжести заболевания и улучшения функции легких используются фармакологические и нефармакологические методы [2]. Фармакологические методы включают применение бронходилататоров короткого и длительного действия, ингаляционных глюкокортикостероидов и муколитиков, ингибиторов фосфодиэстеразы-4, теофиллина, а также вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции. Хирургическое удаление или уменьшение размера гиперинфляционных частей легких облегчает снабжение крови кислородом, снижает нагрузку на респираторные мышцы, уменьшает одышку у больных ХОБЛ [3].

Основными физическими факторами с позиции доказательной медицины являются неинвазивная вентиляция легких, длительная малопоточная оксигенотерапия, чрескожная электростимуляция диафрагмы для восстановления компенсаторных возможностей бронхолегочной системы [4]. В обзорах [5] и [6], размещенных в Cochrane Library, проанализированы такие мероприятия, как телемониторинг, физические упражнения в объеме традиционной легочной реабилитации, гидрокинезотерапия [7]. Опубликовали мета-анализ 34 признанных релевантными рандомизированных клинических исследований по лечению ХОБЛ и бронхиальной астмы электромагнитным полем, улучшающим функцию легких и повышающим толерантность больных к физическим нагрузкам. Систематический обзор 12 исследований по противовоспалительному эффекту и увеличению метаболизма дыхательных мышц у больных ХОБЛ в результате локальной чрескожной лазерной и светодиодной терапии с длинами волн 630–905 нм и плотностью энергии 1,5–4,5 Дж/см2 опубликовали [8].

Для Цитирования:
Т.И. ГРУШИНА, Н.Б. КОРЧАЖКИНА, Н.П. АЛЕКСАНДРОВА, Фототерапия синего диапазона в коррекции гемореологических расстройств у больных хронической обструктивной болезнью легких. Физиотерапевт. 2025;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: