По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.831:616-002.153 DOI:10.33920/MED-12-2004-05

Фототерапия — патогенетический метод в лечении острых синуситов

ассистент кафедры оториноларингологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Челябинск, Россия, тел.: +7-351-909-72-80, е-mail: korkmazov09@gmail.com
А. М. Коркмазов korkmazov09@gmail.

В настоящее время интерес вызывают физиотерапевтические методы лечения, в частности использование фотохромотерапии при лечении синуситов. Изучено локальное воздействие света оптического диапазона (450 нм) на факторы местной противоинфекционной защиты слизистой оболочки полости носа. В исследовании приняли участие 50 пациентов с диагнозом «острый риносинусит» в возрасте 27,23±3,29 лет. Воздействие на слизистую оболочку полости носа проводилось в соответствии с параметрами: длина волны 450 нм (монохроматический неполяризованный синий свет); длительность 5 мин в каждую ноздрю. Сеансы фотохромотерапии согласно «Санитарным нормам и правилам устройства и эксплуатации электроустановок потребителей» № 5804-91. Включение фотохромотерапии в комплекс терапевтических мероприятий больных с острым риносинуситом способствует снижению общего числа нейтрофилов назального секрета, нормализации их лизосомальной активности, НСТ-редуцирующей активности, активности и интенсивности фагоцитоза. Восстановление факторов местного иммунитета слизистой оболочки полости носа, выраженного в нормализации функционально-метаболического статуса нейтрофильных гранулоцитов назального секрета, может служить одним из критериев эффективности проводимого лечения с фотохромотерапией.

Литература:

1. Halstead F. D., Ahmed Z. Bishop JRB, Oppenheim BA. The potential of visible blue light (405nm) as a novel decontamination strategy for carbapenemase-producing enterobacteriaceae (CPE). Antimicrob Resist Infect Control. 2019 Jan 17; 8: 14. DOI: 10.1186/s13756-019-0470-1.

2. Bae S., Oh T. In vitro bactericidal activity of 465–470 nm blue light phototherapy and aminolevulinic acid on Staphylococcus pseudintermedius. Vet Dermatol. 2018 May; 30: 123–129. DOI: 10.1111/vde.12651.

3. Bumah V. V., Whelan H. T., Masson-Meyers D. S., Quirk B., Buchmann E., Enwemeka C. S. The bactericidal effect of 470-nm light and hyperbaric oxygen on methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Lasers Med Sci. 2015; 21: 1234–1239.

4. Физическая реабилитация: учебник/ Под общей ред. С. Н. Попова. Р-н/Д.: Феникс, 2005; 608.

5. Calis M., Demirtas T. T., Sert G., Irmak G., Gumusderelioglu M., Turkkani A., Çakar A. N., Ozgur F. Photobiomodulation with polychromatic light increases zone 4 survival of transverse rectus abdominis musculocutaneous flap. Lasers Surg Med.2019 Feb 1. DOI: 10.1002/lsm.23063.

6. Лопатин А. С., Свистушкин В. М. Острый риносинусит: этиология, патогенез, диагностика и принципы лечения. Клинические рекомендации. 2009; 12.

7. Гизингер О. А., Ишпахтина К. Г., Колесников O. Л. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на нейтрофилы периферической крови доноров в условиях эксперимента. Иммунология. 2009; 5: 263–267.

8. Монич В. А., Малиновская С. А., Махрова Т. А., Малиновский Д. С. Особенности воздействия низкоинтенсивных электромагнитных излучений различных диапазонов на микроорганизмы. Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. 2010; 2: 435–438.

9. Мониторинг микрофлоры поверхности глоточной миндалины у детей с хроническим аденоидитом, проживающих на территории Челябинска. О. А. Гизингер, С. А. Щетинин. Вестник оториноларингологии. 2016; 81 (1): 33–36.

1. Halstead F. D., Ahmed Z., Bishop J. R. B., Oppenheim B. A. The potential of visible blue light (405nm) as a novel decontamination strategy for carbapenemase-producing enterobacteriaceae (CPE). Antimicrob Resist Infect Control. 2019 Jan 17; 8: 14. DOI: 10.1186/s13756-019-0470-1.

2. Bae S., Oh T. In vitro bactericidal activity of 465–470 nm blue light phototherapy and aminolevulinic acid on Staphylococcus pseudintermedius. Vet Dermatol. 2018 May; 30: 123–129. DOI: 10.1111/vde.12651.

3. Bumah V. V., Whelan H. T., Masson-Meyers D. S., Quirk B., Buchmann E., Enwemeka C. S. The bactericidal effect of 470-nm light and hyperbaric oxygen on methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Lasers Med Sci. 2015; 21: 1234–1239.

4. Textbook: Fizicheskaya reabilitatsiya (Physical rehabilitation. Ed. S. N. Popov). Rostov-on-Don, Feniks Publ. 2005; 608.

5. Calis M., Demirtas T. T., Sert G., Irmak G., Gumusderelioglu M., Turkkani A., Çakar A. N., Ozgur F. Photobiomodulation with polychromatic light increases zone 4 survival of transverse rectus abdominis musculocutaneous flap. Lasers Surg Med.2019 Feb 1. DOI: 10.1002/lsm.23063.

6. Lopatin A. S., Svistushkin V. M. Clinical guidelines: Acute rhinosinusitis: etiology, pathogenesis, diagnosis and treatment principles. 2009; 12.

7. Gizinger O. A., Ishpakhtina K. G., Kolesnikov O. L. Immunologiya (Immunology). 2009; 5: 263–267.

8. Monich V. A., Malinovskaya S. A., Makhrova T. A., Malinovskiy D. S. Vestnik Nizhegorodskogo universiteta im. N. I. Lobachevskogo (Vestnik of Lobachevsky University of Nizhni Novgorod). 2010; 2: 435–438.

9. Gizinger O. A., Shchetinin.S. A. Vestnik otorinolaringologii (Bulletin of Otorhinolaryngology). 2016; 81 (1): 33–36.

Важным условием повышения эффективности терапии острого синусита является обеспечение быстрого регресса воспалительных изменений и восстановление функциональной активности слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Используемые в клинической практике методы терапии пациентов с острыми синуситами не всегда в полной мере отвечают многообразию патогенетических механизмов при этом заболевании [1]. При назначении комплекса лечебных мероприятий не в полной мере учитываются эндогенные механизмы, принимающие участие в формировании и поддержании воспалительных изменений слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух [2]. Современный арсенал этиотропных методов лечения представлен антибактериальными и противовирусными препаратами. Спектр возбудителей острого бактериального синусита остается относительно постоянным, наиболее часто встречаются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Реже возбудителями могут быть Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, анаэробы, чувствительность к антибактериальным препаратам индивидуальная, отчасти наблюдается антибиотикорезистентность или даже мультирезистентность [3]. По результатам проспективного многоцентрового микробиологического исследования SSSR, проводившегося в Смоленске, Москве, Санкт-Петербурге с 2000 по 2003 г., выявлено, что основными патобионтами являются S. pneumoniae и H. Influenzae, что диктует соответствующие подходы к антимикробной терапии. Применяемая при лечении данной патологии патогенетическая терапия включает препараты, влияющие на работу иммунной системы, фитотерапию, физиолечение, но проблема адекватной терапии воспалительного процесса при острых синуситах решена не полностью. Одним из методов физиотерапевтического лечения является фотохромотерапия. Накопленный в РФ опыт показывает, что методы фототерапии, учитывая их значительную эффективность, имеют ряд преимуществ при их назначении в комплексе с медикаментозными методами лечения. Прежде всего их использование не вызывает осложнений, т. е. чрезвычайно физиологично [4]. Кроме того, они дешевы и доступны больным с любым материальным положением. На практике эти методы, как правило, применяют в комбинации с лекарствами, но опыт показывает, что их эффективность остается высокой и в случае монотерапии.

Для Цитирования:
, Для корреспонденции:, А. М. Коркмазов, ORCID https://orcid.org/0000-0002-3981-9158, Фототерапия — патогенетический метод в лечении острых синуситов. Терапевт. 2020;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: