Красный плоский лишай (КПЛ) — воспалительный дерматоз с многообразными клиническими проявлениями и вовлечением в процесс кожи, ее придатков (волос, ногтей) и слизистых оболочек. КПЛ наиболее часто поражает людей среднего возраста, но описаны и случаи этого заболевания у детей. Женщины страдают так же часто, как и мужчины [2]. Несмотря на достаточно большое количество исследований, этиология и патогенез КПЛ остаются до конца не выясненными. В настоящее время считается, что красный плоский лишай представляет собой особую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в ответ на неидентифицированный эпидермальный неоантиген [10].
Эпителиальные клетки могут быть активированы химическими или микробными агентами путем стимуляции толл-подобных рецепторов (TLR). В результате происходит образование хемокинов и молекул межклеточной адгезии ICAM-1, лимфоциты мигрируют в очаг поражения с последующим синтезом цитокинов [11]. Провоспалительные цитокины повышают экспрессию TLR, а противовоспалительные — снижают [7]. Т-лимфоциты мигрируют в кожу, индуцируют апоптоз кератиноцитов и продукцию таких цитокинов, как IFN-α, IFN-γ, TNF-α, IL-6, IL-8 [4].
Характерными клиническими признаками красного плоского лишая являются полигональные, с плоской вершиной, фиолетовые папулы, склонные к сгруппированному расположению с образованием колец, гирлянд, линий; реже узелки сливаются, образуя бляшки с шагреневидной поверхностью, по периферии которых возникают новые, изолированно расположенные мелкие папулы, что объясняется «толчкообразным» характером появления высыпаний при данном дерматозе.
Элементы располагаются симметрично на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов и предплечий, передних поверхностях голеней, туловища, половых органах, довольно часто — на слизистой оболочке полости рта. Редко поражаются ладони, подошвы и лицо. Может наблюдаться и одностороннее поражение кожи (зостериформный красный плоский лишай). Количество высыпаний различно: от единичных (в полости рта, на половых органах) до множественных, покрывающих значительные участки тела, так что может создаваться впечатление сплошного поражения кожи, иногда по типу эритродермии. Субъективно беспокоит зуд [6].