Алопеция (от греч. Alopex — лиса) — выпадение или поредение волос в результате повреждения волосяных фолликулов, возникающее на волосистой части головы, лице, а также на других частях тела [1, 2]. В структуре дерматологических заболеваний алопеция занимает 4–8% [3]. У человека волосяной покров связан с отождествлением личности, чувством собственного достоинства, индивидуальным стилем, социальной коммуникацией [1, 2]. Отсутствие волос является мощным психотравмирующим фактором, приводящим к нарушению психосоциальной адаптации и снижению качества жизни [1–3].
Этиология и патогенез заболевания точно не установлены, и алопеция рассматривается в настоящее время как полиэтиологическое заболевание [1, 2]. Определенную роль в развитии алопеции играют генетические, аутоиммунные, нейрогенные, психогенные факторы, нарушения региональной гемодинамики, транскапиллярного обмена кислорода, эндокринная патология, инфекционные и вирусные агенты [4], дисбаланс микроэлементов (меди, цинка, железа, селена) [5, 6] и витаминов (А, рибофлавина, фолата, биотина, В12) [3, 5]. В настоящее время в литературных источниках представлены единичные публикации, посвященные доказательству того, что микробиота кожи и кишечника играет ключевую роль в патогенезе алопеции [7, 8]. В научной литературе отмечается, что клинической манифестации иммунозависимых синдромов (аутоиммунного и атопического) способствует дисбактериоз кишечника [9].
Единой классификации алопеций в настоящее время не существует. В первую очередь различают два вида алопеций: рубцовую, которая возникает при необратимой гибели волосяных фолликулов с образованием рубца с атрофией волосяных фолликулов, и нерубцовую, без атрофии волосяных фолликулов, обусловленную функциональными нарушениями роста волос [1].
Нерубцовая представлена диффузной (симптоматической), гнездной (очаговой) и андрогенетической алопецией [10].
Среди нозологических форм алопеции существенно преобладает андрогенетическая алопеция, которая составляет 95% всех случаев выпадения волос. У женщин андрогенетическая алопеция составляет от 20 до 40%. В развитии этой алопеции ведущее значение имеют андрогенные гормоны и наследственность. Из медикаментозной терапии у мужчин применяют ингибиторы 5α-редуктазы (финастерид, дутастерид), а у женщин иногда отмечается эффект от использования антиандрогенов. При неэффективности антиандрогенной терапии применяют 2% или 5% раствор миноксидила или его комбинацию с изотретиноином. Видимый эффект наступает через год приема миноксидила, при отмене препарата выпадение волос возобновляется [11]. Наружно, помимо вазодилататоров, применяют препараты с антиандрогенным действием, раздражающие средства, короткими курсами — кортикостероиды [10]. В литературных источниках представлены данные применения богатой тромбоцитами плазмы [12, 13]. Радикальным средством является аутотрансплантация волосяных фолликулов [1].