По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.711.9 : 616-053.2 DOI:10.33920/med-14-2112-03

Физические факторы в медицинской реабилитации детей с остеохондропатиями позвоночника

Погонченкова Ирэна Владимировна д-р мед. наук, доцент, директор, ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения г. Москвы, г. Москва, Россия, Е-mail: sekretariat.iv@mail.ru, ORCID ID: 0000-0001-5123-5991
Хан Майя Алексеевна д-р мед. наук, профессор, заведующий Центром медицинской реабилитации, ГБУЗ «Детская городская клиническая больница имени Н. Ф. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы», заведующий отделом медицинской реабилитации детей и подростков, ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения г. Москвы», профессор кафедры физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики, ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УДП РФ, г. Москва, Россия, Е-mail: 6057016@mail.ru, ORCID ID: 0000-0002-1081-1726
Червинская Алина Вячеславовна д-р мед. наук, профессор кафедры физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики, ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» УДП РФ, г. Москва, Россия, Е-mail: alina.chervinskaya@gmail.com, ORCID ID: 0000-0001-7185-8555
Тальковский Евгений Mаксимович канд. мед. наук, научный сотрудник отдела медицинской реабилитации детей и подростков Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины департамента здравоохранения города Москвы, г. Москва, Россия, Е-mail: talge21@mail.ru, ORCID ID: 0000-0002-7517-4625
Выборнов Дмитрий Юрьевич д-р мед. наук, профессор, главный внештатный детский специалист травматолог-ортопед, заместитель главного врача по медицинской части, ГБУЗ «ДГКБ имени Н. Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы», профессор кафедры детской хирургии, ФГБОУ ВО «РНИМУ имени Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва, Россия, e-mail: dgkb13@gmail.com, ORCID ID: 0000-0001-8785-7725
Коротеев Владимир Викторович канд. мед. наук, врач отделения травматологии и ортопедии имени В.П. Немсадзе, ГБУЗ ДГКБ имени Н. Ф. Филатова, г. Москва, Россия, Е-mail: 9263889457@mail.ru, ORCID ID: 0000-0003-4502-1465

Статья посвящена целевому поиску научных литературных источников, направленных на составление обзора данных о применении методов физиотерапии в медицинской реабилитации детей, страдающих остеохондропатиями позвоночника. Одной из наиболее актуальных и социально значимых проблем современной медицины является широкая распространенность ортопедической патологии, среди которой лидирующие позиции занимают болезни позвоночника. В последнее время в популяции детей и подростков отмечается неуклонный рост болевых синдромов вертеброгенной природы, приводящих к нарушению физического функционирования. Среди детского населения распространенность данной нозологической формы, по данным различных популяционных исследований, составляет от 0,42 до 37%. Распространенность болезни Шейермана — Мау в общей популяции детей и подростков составляет от 0,4–8,3%. Данная патология является самой распространенной среди всех остеохондропатий детского возраста. До настоящего времени этиология остеохондропатии позвоночника остается неясной. В связи с бессимптомным течением заболевание не всегда диагностируется на ранних стадиях развития, что создает определенные трудности в диагностике и назначении эффективного лечения болезни. Медицинская реабилитация детей с остеохондропатиями позвоночника направлена на предупреждение дальнейшего прогрессирования деформации, улучшение осанки, функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы и включает рациональный двигательный режим и питание, общеукрепляющие и закаливающие процедуры, консервативные ортопедические мероприятия (ношение корсета, пребывание в гипсовой кроватке), активную коррекцию деформации (кинезитерапию), гидрокинезитерапию, массаж, пассивную коррекцию деформации (лечение положением), физиотерапию (электростимуляция мышц), занятия спортом (лыжи, плавание).

Литература:

1. Миронов С.П., Агранович О.Е., Аранович А.М. Травматология и ортопедия детского возраста / под ред. С.П. Миронова. Серия «Клинические рекомендации». — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 428 с.

2. Травматология и ортопедия детского возраста: учебное пособие / под ред. М.П. Разина, И.В. Шешунова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 240 c.

3. Mansfield J.T., Bennett M. Scheuermann Disease. 2020 Aug 15. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan. PMID: 29763141.

4. Langella F., Fusini F., Rossi G., Villafañe J.H., Migliaccio N., Donzelli S., Berjano P. Spinal deformity and malocclusion association is not supported by high-quality studies: results from a systematic review of the literature // Euro Spine Journal. 2019 Jul; 28 (7): 1638–1651. DOI: 10.1007/s00586-019-05896-4.

5. Ветрилэ М.С., Кулешов А.А., Еськин Н.А., Цыкунов М.Б., Кокорев А.И., Пыжевская О.П. Вертеброгенный болевой синдром у детей 9–17 лет с деформациями позвоночника. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. — 2019. — №7 (1). — С. 5–14. https://doi. 10.17816/PTORS715-14.

6. Горнаева Л.С. Ювенильный остеохондроз, осложненный грыжей межпозвонкового диска // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. — 2020. — №2. — С. 6–12. https://doi: 10.24411/2075-4094-2020-16599.

7. Румянцева Г.Н., Виноградов А.Ф., Рассказов Л.В. [и др.]. Роль дисплазии соединительной ткани в формировании хирургической патологии в детском возрасте (обзор литературы)// Верхневолжский медицинский журнал. — 2019. — №18 (3). — С. 27–32.

8. Мансурова Г.Ш., Мальцев С.В, Рябчиков И.В. Особенности формирования опорно-двигательной системы у школьников: заболевания, причины и возможные пути коррекции // Практическая медицина. — 2019. — №17 (5). — С. 51–55. https://doi: 10.32000/2072-1757-2019-5-51-55.

9. Клинические рекомендации по лечению болезни Шейерманна — Мау, 2015. — 60 с.

10. Пилипович А.А. Лечение и профилактика остеохондроза // Лечебное дело. — 2015. — №2. — С. 15–22.

11. Mohokum M., Schülein S., SkwaraA. The Validity of Rasterstereography: A Systematic Review // Orthopedic Reviews (Pavia). 2015 Sep 28; 7 (3): 5899. DOI: 10.4081/or.2015.5899.

12. Yun C., Shen C.L. Anterior release for Scheuermann’s disease: a systematic literature review and meta-analysis// Euro Spine Journal. 2017 Mar; 26 (3): 921–927. DOI: 10.1007/s00586-016-4632-z.

13. Приказ Минздрава России от 23.10.2019 №878Н «О порядке медицинской реабилитации детей».

14. Wilson D.J., de Abreu M. Spine Degeneration and Inflammation. 2021 Apr 13. In: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, editors. Musculoskeletal Diseases 2021–2024: Diagnostic Imaging [Internet]. Cham (CH): Springer; 2021. Chapter 14. PMID: 33950619.

15. Хан М.А., Погонченкова И.В., Разумов А.Н., Корчажкина Н.Б. Физическая и реабилитационная медицина в педиатрии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 173–176.

16. Yun C., Shen C.L. Anterior release for Scheuermann’s disease: a systematic literature review and meta-analysis// Euro Spine Journal. 2017 Mar; 26 (3): 921–927. DOI: 10.1007/s00586-016-4632-z.

17. Хорева Н.Е., Семенова Ж.Б. Лечение грыж межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника у подростков и лиц юношеского возраста // Нейрохирургия и неврология детского возраста. — 2018. — №1. — С. 56–59.

18. Huq S., Ehresman J., Cottrill E., Ahmed A.K., Pennington Z, Westbroek EM, Sciubba DM. Treatment approaches for Scheuermann kyphosis: a systematic review of historic and current management// J Neurosurg Spine. 2019 Nov 1; 32 (2): 235-247. DOI: 10.3171/2019.8.

19. Lee C.H., WonY.I., San Ko.Y, Yang S.H., Kim C.H., Park S.B., Chung C.K. Posterior-only versus combined anterior-posterior fusion in Scheuermann disease: a systematic review and meta-analysis// Journal Neurosurgery Spine. 2020; Dec 25: 1–9. DOI: 10.3171/2020.7.SPINE201062.

20. Yanik H.S., Ketenci I.E., Coskun T., Ulusoy A., Erdem S. Selection of distal fusion level in posterior instrumentation and fusion of Scheuermann kyphosis: is fusion to sagittal stable vertebra necessary? // Euro Spine Journal. 2016 Feb; 25 (2): 583–9. DOI: 10.1007/ s00586-015-4123-7.

21. Gong Y., Yuan L., He M., Yu M., Zeng Y., Liu X., Chen Z. Comparison Between Stable Sagittal Vertebra and First Lordotic Vertebra Instrumentation for Prevention of Distal Junctional Kyphosis in Scheuermann Disease: Systematic Review and Meta-analysis// Clinical Spine Surgery. 2019 Oct; 32 (8): 330–336. DOI: 10.1097/BSD.0000000000000792.

22. Максимов А.В., Кирьянова В.В. Магнитная терапия в клинической практике // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2019. — №18 (6). — С. 412–426.

23. Приказ Минздрава России от 28.09.2020 №1029н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения».

24. Любчик В.Н., Курганова А.В., Озеров И.А. Анализ ближайших результатов санаторно-курортной реабилитации детей с болезнью Шейерманна — Мау // Вестник физиотерапии и курортологии. — 2016. — №22 (1). — С. 28–33.

1. Mironov S.P., Agranovich O.E., Aranovich A.M. Travmatologiia i ortopediia detskogo vozrasta [Traumatology and orthopedics of childhood], ed. by S.P. Mironov. The series «Clinical recommendations». M.: GEOTAR-Media, 2019. 428 p. (In Russ.)

2. Travmatologiia i ortopediia detskogo vozrasta [Traumatology and orthopedics of children’s age]: a manual edited by M.P. Razin, I.V. Sheshunov. M.: GEOTAR-Media, 2016. 240 p. (In Russ.)

3. Mansfield J.T., Bennett M. Scheuermann Disease. 2020 Aug 15. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 29763141.

4. Langella F, Fusini F, Rossi G, Villafañe JH, Migliaccio N, Donzelli S, Berjano P. Spinal deformity and malocclusion association is not supported by high-quality studies: results from a systematic review of the literature // Euro Spine Journal. 2019 Jul; 28 (7): 1638–1651. DOI: 10.1007/s00586-019-05896-4.

5. Vetrile M.S., Kuleshov A.A., Eskin N.A., Tsykunov M.B., Kokorev A.I., Pyzhevskaia O.P. Vertebrogennyi bolevoi sindrom u detei 9–17 let s deformatsiiami pozvonochnika [Vertebrogenic pain syndrome in children aged 9–17 years with spinal deformities]// Ortopediia, travmatologiia i vosstanovitelnaia khirurgiia detskogo vozrasta [Orthopedics, traumatology and reconstructive surgery of children]. 2019; 7, 1: 5–14. https://doi. 10.17816/PTORS715-14. (In Russ.)

6. Gornaeva L.S. Iuvenilnyi osteokhondroz, oslozhnennyi gryzhei mezhpozvonkovogo diska [Juvenile osteochondrosis complicated by a herniated intervertebral disc]// Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologii [Bulletin of New Medical Technologies]. Electronic publication. 2020; 2: 6–12. https://doi: 10.24411/2075-4094-2020-16599. (In Russ.)

7. Rumiantseva G.N., Vinogradov A.F., Rasskazov L.V. [et al.] Rol displazii soedinitelnoi tkani v formirovanii khirurgicheskoi patologii v detskom vozraste (obzor literatury) [The role of connective tissue dysplasia in the formation of surgical pathology in childhood (literature review)]// Verkhnevolzhskii meditsinskii zhurnal [Verkhnevolzhsky Medical Journal]. 2019; 18, 3: 27–32. (In Russ.)

8. Mansurova G.Sh., Maltsev S.V, Riabchikov I.V. Osobennosti formirovaniia oporno-dvigatelnoi sistemy u shkolnikov: zabolevaniia, prichiny i vozmozhnye puti korrektsii [Features of the formation of the musculoskeletal system in schoolchildren: diseases, causes and possible ways of correction]// Prakticheskaia meditsina [Practical medicine]. 2019; 17, 5: 51–55. https://doi: 10.32000/2072-1757-2019-551-55. (In Russ.)

9. Klinicheskie rekomendatsii po lecheniiu bolezni Sheiermanna — Mau [Clinical recommendations for the treatment of Scheuermann — Mau disease]. 2015: 60 p. (In Russ.)

10. Pilipovich A.A. Lechenie i profilaktika osteokhondroza [Treatment and prevention of osteochondrosis]// Lechebnoe delo [Medical business]. 2015; 2: 15–22. (In Russ.)

11. Mohokum M., Schülein S., Skwara A. The Validity of Rasterstereography: A Systematic Review // Orthopedic Reviews (Pavia). 2015 Sep 28; 7 (3): 5899. DOI: 10.4081/or.2015.5899.

12. Yun C., Shen C.L. Anterior release for Scheuermann’s disease: a systematic literature review and meta-analysis// Euro Spine Journal. 2017 Mar; 26 (3): 921–927. DOI: 10.1007/s00586-016-4632-z.

13. Prikaz M.Z. RF №878N o poriadke meditsinskoi reabilitatsii detei ot 23.10.19 [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 878N on the procedure for medical rehabilitation of children dated 23.10.19]. (In Russ.)

14. Wilson D.J., de Abreu M. Spine Degeneration and Inflammation. 2021 Apr 13. In: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, editors. Musculoskeletal Diseases 2021–2024: Diagnostic Imaging [Internet]. Cham (CH): Springer; 2021. Chapter 14. PMID: 33950619.

15. Khan M.A., Pogonchenkova I.V., Razumov A.N., Korchazhkina N.B. Fizicheskaia i reabilitatsionnaia meditsina v pediatrii [Physical and rehabilitation medicine in pediatrics]. М.: GEOTAR-Media, 2018; 408 p. ISBN: 978-5-9704-4586-0. (In Russ.)

16. Yun C., Shen C.L. Anterior release for Scheuermann’s disease: a systematic literature review and meta-analysis// Euro Spine Journal. 2017 Mar; 26 (3): 921–927. DOI: 10.1007/s00586-016-4632-z.

17. Khoreva N.E., Semenova Zh.B. Lechenie gryzh mezhpozvonochnykh diskov poiasnichnogo otdela pozvonochnika u podrostkov i lits iunosheskogo vozrasta [Treatment of herniated discs of the lumbar spine in adolescents and adolescents]// Neirokhirurgiia i nevrologiia detskogo vozrasta [Neurosurgery and neurology of children]. 2018; 1: 56–59. (In Russ.)

18. Huq S., Ehresman J., Cottrill E., Ahmed A.K., Pennington Z., Westbroek E.M., SciubbaD.M. Treatment approaches for Scheuermann kyphosis: a systematic review of historic and current management// Journal Neurosurgery Spine. 2019 Nov 1; 32 (2): 235–247. DOI: 10.3171/2019.8.

19. Lee C.H., Won Y.I., San Ko.Y., Yang S.H., Kim C.H., Park S.B., Chung C.K. Posterior-only versus combined anterior-posterior fusion in Scheuermann disease: a systematic review and meta-analysis// Journal Neurosurgery Spine. 2020; Dec 25: 1–9. DOI: 10.3171/2020.7.SPINE201062.

20. Yanik H.S., Ketenci I.E., Coskun T., Ulusoy A., Erdem S. Selection of distal fusion level in posterior instrumentation and fusion of Scheuermann kyphosis: is fusion to sagittal stable vertebra necessary? // Euro Spine Journal. 2016 Feb; 25 (2): 583–9. DOI: 10.1007/s00586015-4123-7.

21. Gong Y., Yuan L., He M., Yu M., Zeng Y., Liu X., Chen Z. Comparison Between Stable Sagittal Vertebra and First Lordotic Vertebra Instrumentation for Prevention of Distal Junctional Kyphosis in Scheuermann Disease: Systematic Review and Meta-analysis// Clinical Spine Surgery. 2019 Oct; 32 (8): 330–336. DOI: 10.1097/BSD.0000000000000792.

22. Maksimov A.V., Kirianova V.V. Magnitnaia terapiia v klinicheskoi praktike [Magnetic therapy in clinical practice]// Fizioterapiia, balneologiia i reabilitatsiia [Physiotherapy, balneology and rehabilitation]. 2019; 18 (6): 412–426. (In Russ.)

23. Prikaz MZ RF ot 28.09.2020 №1029n «Ob utverzhdenii perechnei meditsinskikh pokazanii i protivopokazanii dlia sanatorno-kurortnogo lecheniia» [Order of the Ministry of Health dated September 28, 2020 №1029n «On approval of the list of medical indications and contraindications for spa resort treatment»]. (In Russ.)

24. Liubchik V.N., Kurganova A.V., Ozerov I.A. Analiz blizhaishikh rezultatov sanatorno-kurortnoi reabilitatsii detei s bolezniu Sheiermanna — Mau [Analysis of the immediate results of sanatorium-resort rehabilitation of children with Scheuermann — Mau disease]// Vestnik fizioterapii i kurortologii [Bulletin of Physiotherapy and Balneology]. 2016; 22, 1: 28–33. (In Russ.)

Цель — обзор данных современной медицинской литературы для изучения методов физиотерапии в лечении и медицинской реабилитации детей с остеохондропатиями.

Для достижения поставленной цели обзор литературы был проведен с использованием электронных ресурсов Web of Science, PubMed, e-Library с глубиной проработки 10 лет. Поиск был проведен с использованием следующих вводных данных: остеохондропатии, электротерапия, санаторно-курортное лечение, дети.

Одной из наиболее актуальных и социально значимых проблем современной медицины является широкая распространенность ортопедической патологии, среди которой лидирующие позиции занимают болезни позвоночника.

Остеохондропатии позвоночника у детей представляют собой группу заболеваний, относящихся к асептическим некрозам коcтей c преимущественным поражением нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника, проявляющиеся болями в спине на уровне пораженного позвонка и исчезающими в покое.

Распространенность диспластических деформаций позвоночника среди населения России составляет от 2 до 4%. Среди детского населения распространенность данной нозологической формы, по данным различных популяционных исследований, составляет от 0,42 до 37%. В последнее время распространенность диспластических деформаций среди обследованных детей разных возрастов в нашей стране возросла в 2 раза (с 8–9 до 16–18%) [1–4].

В структуру остеохондропатий позвоночника входят болезнь Кальве, характеризующаяся патологией губчатого вещества тел позвонков со снижением высоты одного или нескольких позвонков с их последующей деформацией; болезнь Кюммеля — травматическое асептическое (безмикробное) воспаление тела позвонка (спондилит), связанный с травмой позвонка, приводящее к развитию участков некроза в теле позвонка; болезнь Шейерманна — Мау (кифотическая деформация позвоночника, юношеский кифоз), представляющая собой генетически детерминированное состояние, основным клиническим проявлением которого является грубый пологий кифоз грудного отдела позвоночника и постепенно усиливающийся с годами болевой синдром [1, 2].

Для Цитирования:
Погонченкова Ирэна Владимировна, Хан Майя Алексеевна, Червинская Алина Вячеславовна, Тальковский Евгений Mаксимович, Выборнов Дмитрий Юрьевич, Коротеев Владимир Викторович, Физические факторы в медицинской реабилитации детей с остеохондропатиями позвоночника. Физиотерапевт. 2021;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: