Ревматоидный артрит (РА), по современным представлениям, является генетически детерминированным мультифакторным системным аутоиммунным заболеванием неорганоспецифической природы. Ведущим клиническим проявлением патологического процесса является суставной синдром с прогрессирующим поражением преимущественно периферических синовиальных суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита. В структуре первичной инвалидизации болезни опорно-двигательного аппарата стоят на третьем месте после заболеваний органов кровообращения и злокачественных новообразований. Частота заболевания в популяции достаточно высока, в нашей стране до 0,8%, причем женщины болеют РА в 2,8 раза чаще мужчин [1, 2].
В этиологии РА выделяют три основных фактора, или ревматологическую триаду. Это:
1)генетическая предрасположенность: наследственная склонность к аутоиммунным реакциям;
2) инфекционный фактор (триггеры ревматических заболеваний): парамиксовирусы (вирус паратита, кори), гепатовирусы (вирус гепатита В), герпес-вирусы, ретровирусы;
3) пусковой фактор: переохлаждение, гиперинсоляция, интоксикации, эндокринопатии, стрессы.
Клиническая картина РА характеризуется постепенным началом заболевания. Дебют заболевания может быть связан с перенесенным гриппом, респираторной инфекцией, родами. Главным клиническим симптомом является суставной синдром, проявляющийся стойкими постоянными болями, особенно при движении, отеком и утренней скованностью. Поражаются симметричные суставы. Развитие заболевания начинается с поражения суставов кистей, лучезапястных суставов и суставов стоп. Далее в процесс вовлекаются все суставы, иногда может вовлекаться позвоночник. В редких случаях РА может развиваться длительное время в одном или нескольких суставах, преимущественно крупных. В результате развития воспалительного процесса в патологический процесс вовлекается суставная капсула, слизистая сумка, связки, сухожилия и мышцы. Выделяют суставы поражения (II и III пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые и плюснефаланговые, коленные, лучезапястные, локтевые, голеностопные) и суставы исключения (дистальные межфаланговые, I пястно-фаланговый большого пальца кисти) [3].