По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–057 DOI:10.33920/med-08-2008-02

Фенотипы профессиональной бронхиальной астмы: особенности нарушений внешнего дыхания

Байкова Антонина Геннадьевна очный аспирант кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени ЗДН РФ профессора Косарева В. В., ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России; 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89; Е-mail: antonina.shishina@mail.ru
Вострокнутова Марина Юрьевна очный аспирант кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени ЗДН РФ профессора Косарева В. В., ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России; 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89; Е-mail: vostroknutov58@yandex.ru
Борисова Динара Колгаровна ассистент кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени ЗДН РФ профессора Косарева В. В., ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России; 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89; Е-mail: dinaraborisova2203@ gmail.com
Бабанов Сергей Анатольевич д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии имени ЗДН РФ профессора Косарева В. В., ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России; 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89; Е-mail: s.a.babanov@mail.ru

Статья посвящена изучению спирографических показателей FEV1, FEV1/FVC, PEF, MEF75, MEF50, MEF25 как наиболее информативных показателей, отражающих состояние бронхиальной проходимости на уровне проксимальных и дистальных отделов бронхиального дерева при различных фенотипах профессиональной бронхиальной астмы. Признаки респираторного неблагополучия в наибольшей степени выражены у пациентов с фенотипом «ПБА профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких». Значимо «наиболее благоприятная» спирографическая картина по показателям FVC, FEV1, PEF, MEF25VC наблюдается при фенотипе «ПБА аллергическая». Динамическое определение скоростных показателей форсированного выдоха при различных фенотипах профессиональной бронхиальной астмы позволяет улучшить диагностику обструктивных нарушений при данной патологии, оптимизировать выбор лечебной и профилактической тактики, а также прогнозировать течение данной патологии.

Литература:

1. Профессиональная бронхиальная астма. Федеральные клинические рекомендации. Утверждены Ассоциацией врачей и специалистов медицины труда. М. 2017.

2. GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Published November 2018. http:// www.ginasthma.org

3. Ненашева Н. М. Фенотипы бронхиальной астмы и выбор терапии. Практическая пульмонология. 2014; 2: 2–11.

4. Курбачева О. М. Бронхиальная астма. Что можно сделать для достижения контроля заболевания. Российский аллергологический журнал. 2012; 2: 28–34.

5. Tilles S. A., Jerath1Tatum A. Diff erential diagnosis of occupational asthma. Immunol. Allergy Clin. N. Am. 2003; 23: 167–176.

6. Sastre J., Vandesplas O., Park H.1S. Pathogenesis of occupational asthma. Eur. Respir. J. 2003; 22: 364–367.

7. Wan H., Winton H. L., Soeller C. et al. Der p1 facilitates transepithelial allergen delivery by disruption of tight functions. J. Clin. Invest. 1999; 104: 123–133.

8. Agius R. M., Nee J., Mc Govern B., Robertson A. Structure activity hypotheses in occupational asthma caused by low molecular weight substances. Ann. Occup. Hyg. 1991; 35: 129–131.

1. Professional bronchial asthma. Federal clinical guidelines. Approved by the Association of doctors and specialists in occupational medicine. M. 2017.

2. GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Published November 2018. http:// www.ginasthma.org

3. Nenasheva, N. M. Phenotypes of bronchial asthma and the choice of therapy. Prakticheskaja pul’monologija. 2014; 2: 2–11.

4. Kurbacheva, O. M. Bronchial asthma. What can be done to achieve disease control? Rossijskij allergologicheskij zhurnal. 2012; 2: 28–34.

5. Tilles S. A., Jerath1Tatum A. Diff erential diagnosis of occupational asthma. Immunol. Allergy Clin. N. Am. 2003; 23: 167–176.

6. Sastre J., Vandesplas O., Park H.1S. Pathogenesis of occupational asthma. Eur. Respir. J. 2003; 22: 364–367.

7. Wan H., Winton H. L., Soeller C. et al. Der p1 facilitates transepithelial allergen delivery by disruption of tight functions. J. Clin. Invest. 1999; 104: 123–133.

8. Agius R. M., Nee J., Mc Govern B., Robertson A. Structure activity hypotheses in occupational asthma caused by low molecular weight substances. Ann. Occup. Hyg. 1991; 35: 129–131.

Conflict of interest. The author declares that there is no conflict of interest.

Financing. The study had no sponsorship.

Согласно современным представлениям профессиональная бронхиальная астма (ПБА) представляет собой заболевание дыхательных путей хронического характера и характеризуется обратимой обструкцией и/или гиперреактивностью бронхов, проявляется эпизодами (приступами) удушья, свистящими хрипами в груди, кашлем, обусловленными развитием воспалительного ответа на экспозицию специфического профессионального агента (промышленной пыли, газов, аэрозолей или веществ токсико-аллергенного действия) [1–3]. Профессиональная бронхиальная астма, несмотря на являющийся основной причиной возникновения профессиональный фактор (воздействие высокомолекулярных и низкомолекулярных промышленных аэрополлютантов), является комплексным и гетерогенным заболеванием, вследствие чего нозологическая диагностика является недостаточной при разработке лечебных и профилактических стратегий. Вопрос персонализированной (индивидуализированной) тактики при разработке лечебных и профилактических стратегий является важнейшим в современной клинической и профилактической медицине, в профессиональной пульмонологии и медицине труда [4, 5]. Персонализированная (индивидуализированная) тактика включает в себя выявление инструментальных и лабораторных маркеров, которые позволяют объединять случаи одного и того же профессионального заболевания (в данном случае профессиональной бронхиальной астмы) со сходными клиническими, инструментальными и лабораторными проявлениями (признаками) и возможным прогнозом — так называемое фенотипирование [6]. При этом производится учет как внешних экзогенных профессиональных факторов (воздействие высокомолекулярных и низкомолекулярных промышленных аэрополлютантов), являющихся триггерами формирования профессиональной бронхиальной астмы, механизмов формирования заболевания, клинического статуса пациента с профессиональной бронхиальной астмой, его конституциональных особенностей, формирования на фоне профессиональной бронхиальной астмы других профессиональных заболеваний легких, прежде всего профессиональной бронхиальной астмы [7, 8].

Для Цитирования:
Байкова Антонина Геннадьевна, Вострокнутова Марина Юрьевна, Борисова Динара Колгаровна, Бабанов Сергей Анатольевич, Фенотипы профессиональной бронхиальной астмы: особенности нарушений внешнего дыхания. Санитарный врач. 2020;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: