По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.12–008.331.1:613.644]: [616.98:578.834.1 DOI:10.33920/MED-12-2509-01

Фенотип артериальной гипертензии и вибрационной болезни у пациентов с постковидным синдромом

Шпагина Любовь Анатольевна д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой госпитальной терапии и медицинской реабилитации, ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия, ORCID: 0000‑0003‑0871‑7551
Паначева Людмила Алексеевна д-р мед. наук, проф. кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации, ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия, ORCID: 0000‑0002‑8230‑8142
Золотухина Евгения Владимировна аспирант кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации, ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет», Минздрава России, Новосибирск, Россия, ORCID: 0009‑0007‑1364‑711Х
Шпагин Илья Семенович д-р мед. наук, проф. кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации, ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия, ORCID: 0000‑0002‑3109‑9811
Котова Ольга Сергеевна д-р мед. наук, доц. кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации, ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия, ORCID: 0000‑0003‑0724‑1539
Kaрмановская Светлана Александровна д-р мед. наук, доц. кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации, ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия, ORCID: 0000‑0003‑3446‑8018

Цель исследования: на основе изучения клинико-функциональных и санитарно-гигиенических показателей выявить особенности фенотипа артериальной гипертензии (АГ) и вибрационной болезни (ВБ) при постковидном синдроме. В исследование включены 289 пациентов с АГ I–II стадии умеренного и высокого риска. Основную (I) группу составили лица с АГ и ВБ от воздействия локальной вибрации, работавшие ранее на авиапредприятии и перенесшие COVID-19 (107 человек); II — с АГ и ВБ, не болевшие НКВИ (86 человек), и III — больные с АГ, перенесшие НКВИ (96 человек). Вторая и третья группы являлись группами сравнения. Оценка системной гемодинамики проводилась с применением методов суточного мониторирования АД и эхокардиографии. Результаты. У всех больных, перенесших COVID-19, превалировала легкая форма инфекции (75,7 и 74,0 %). У пациентов основной группы достоверно чаще (p<0,001) регистрировались неконтролируемое течение заболевания (52,3 %); высокая частота рефрактерной АГ (10,3 %) и недостижения целевого уровня АД (61,7 %). Исследование показателей суточного профиля АД (СПАД) у пациентов с АГ и ВБ, перенесших COVID-19, через 12 месяцев после инфекции свидетельствует о превышении всех параметров СПАД в дневные и ночные часы. При этом более высокие показатели касались значений диастолического АД. В основной группе выявлена более высокая частота ночной гипертензии (вариант Night-pickers — 9,3 %). Через 3 мес после перенесенной НКВИ у больных с АГ и ВБ отмечены эхокардиографические изменения (увеличение размеров и объемов левых отделов сердца, среднего давления в легочной артерии, некоторое снижение ударного объема и фракции выброса левого желудочка). Спустя 12 месяцев после заболеваемости COVID-19 у пациентов основной группы происходило дальнейшее увеличение размеров и объемов левых отделов сердца.

Литература:

1. Davis H. E., Assaf G. S., McCorkell L. Characterizing Long COVID in an International Cohort: 7 Months of Symptoms and Their Impact. Clinical Med. 2021 Aug; 38: 101019. doi: 10.1016/j. eclinm.2021.101019.

2. Salamanna F., Veronesi F., Martini L. Post-COVID-19 syndrome: the persistent symptoms at the post-viral stage of the disease. A systematic review of the current data. Front Med (Lausanne). 2021; 8: 653516. DOI: 10.3389 / fmed.2021.653516. PMID: 34017846. PMCID: PMC8129035.

3. Состояние после COVID-19 (постковидный синдром) у взрослых. Клинические рекомендации, 2021. Post-COVID-19 condition (post-COVID syndrome) in adults. Clinical guidelines, 2021. (in Russian)

4. Huang C., Huang L., Wang Y. et al. 6‑month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021; 397 (10270): 220–32. doi:10.1016/ S0140–6736 (20) 32656–8.

5. Moreno-Pérez О., Merino Е., Leon-Ramirez J.‑M. et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Incidence and risk factors: A Mediterranean cohort study. J. Infect. 2021 Mar; 82 (3): 378–383. doi: 10.1016/j.jinf.2021.01.004

6. Шляхто Е. В., Конради А. О., Арутюнов Г. П. и др. Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения в контексте пандемии COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (3): 130–147. https://doi.org/10.15829/1560‑4071‑20 20‑3‑3801. Shlyakhto E.V., Konradi А. О., Arutyunov G. P. et al. Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Circulatory System Diseases in the Context of the COVID-19 Pandemic. Russian Journal of Cardiology. 2020; 25 (3): 130–147. doi: 10.15829/1560‑4071‑2020‑3‑3801. (in Russian)

7. Hosseinzadeh R., Sheikh М. А., Goharrizi В. et al. Should all patients with hypertension be worried about developing severe coronavirus disease 2019 (COVID-19)? Clinical Hypertension. 2021; 27 (1): 334–342. doi: 10.1186/s40885‑021‑00161‑7.

8. Арутюнов Г. П., Тарловская Е. И., Арутюнов А. Г. и др. Международный регистр «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-COV-2 (Актив SARS-COV-2)». Кардиология. 2020; 60 (11): 30–34. https://doi.org/10.18087/cardio.2020.11.n1398. Arutyunov G. P., Tarlovskaya E. I., Arutyunov A. G. et al. International Register «Analysis of the Dynamics of Comorbid Diseases in Patients Infected with SARS-COV-2 (Active SARS-COV-2)». Cardiology. 2020; 60 (11): 30–34. doi:10.18087/cardio.2020.11.n1398. (in Russ)

9. Fernández-de-Las-Peñas С., Palacios-Ceña D., Gómez-Mayordomo V. et al. Defining PostCOVID Symptoms (Post-Acute COVID, Long COVID, Persistent Post-COVID): An Integrative Classification. Int.J. Environ. Res. Public. Health. 2021. Mar 5; 18 (No 5): 2621. doi: 10.3390/ijerph18052621.

10. Kulkarni P. G., Sakharkar А., Banerjee Т. Understanding the role of nACE2 in neurogenic hypertension among COVID-19 patients. Hypertension research: official journal of the Japanese Society of Hypertension. 2022; 45 (2): 254–269. DOI: 10.1038/s41440‑021‑00800‑4.

11. Mao L., Jin H., Wang M. et al. Neurologic Manifestations of Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020 Jun 1; 77 (6): 683–690. doi:10.1001/jamaneurol.2020.1127.

12. Qian Z., Li Z., Peng J. et al. Association between hypertension and prognosis of patients with COVID-19: A systematic review and metaanalysis. Clin Exp Hypertens. 2022; 44 (5): 451–458. doi: 10.1080/ 10641963.2022.2071914.

13. Елисеева Л. Ю., Боровкова Н. Ю., Зубеев П. С., Зубеева Г. Н. Предикторы неблагоприятного прогноза течения COVID-19 у пациентов с кардиоваскулярной патологией на госпитальном этапе. Сборник тезисов VI терапевтического форума «Мультидисциплинарный больной» VI Всероссийской конференции молодых терапевтов. 2023; 9 (3S): 160–162. doi 10.18565/therapy.2023.3suppl.160–162. Eliseeva L.Yu., Borovkova N.Yu., Zubeev P. S., Zubeeva G. N. Predictors of an unfavorable prognosis of COVID-19 in patients with cardiovascular pathology at the hospital stage. Collection of abstracts of the VI Therapeutic Forum «Multidisciplinary Patient» of the VI All-Russian Conference of Young Therapists. 2023; 9 (3S): 160–162. doi: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2023.3suppl.160–162. (in Russian)

14. Wang D., Hu В., Hu С. et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020; 323 (11): 1061–1069. doi:10.1001/jama.2020.1585.

15. Gallo G., Calvez V., Savoia С. Hypertension and COVID-19: Current Evidence and Perspectives. High blood pressure and cardiovascular prevention. The official journal of the Italian Society of Hypertension. 2022; 29 (2): P. 115–123. DOI: 10.1007/s40292‑022‑00506‑9.

16. Devaux C. A., Rolain J.‑M., Raoult D. ACE2 Receptor Polymorphism: susceptibility to SARSCoV-2, Hypertension, Multi-Organ Failure, and COVID-19 disease outcome. J. of Microbiology, Immunology and Infection. 2020; 53 (3): 425–435. doi 10.1016/j.jmii.2020.04.015.

17. Рябова А. Ю., Гузенко Т. Н., Быкова А. П., Андриянова А. В. Артериальная гипертензия и COVID-19: Возможные взаимоотношения. Современные проблемы науки и образования. 2023; 2; URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=32438 (дата обращения: 16.03.2024). Ryabova A.Yu., Guzenko T. N., Bykova A. P., Andriyanova A.V. Arterial Hypertension and COVID-19: Possible Relationships. Modern Problems of Science and Education. 2023; 2; URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=32438 (accessed: 16.03.2024). (in Russ)

18. Долгалев И. В., Самойлова Ю. Г., Максимова К. Ю. и др. Артериальная гипертензия и COVID-19 — современное состояние вопроса и перспективы. Артериальная гипертензия. 2023; 29 (6): 557–567. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2023‑29‑6‑557‑567. EDN: BLKSBN Dolgalyov I. V., Samoilova Yu. G., Maksimova K.Yu. et al. Arterial Hypertension and COVID-19: Current Status and Prospects. Arterial Hypertension. 2023; 29 (6): 557–567. doi:10.18705/1607-419X-2023‑29‑6‑557‑567. EDN: BLKSBN (in Russian)

19. Мелентьев А. В., Серебряков П. В. Роль физических факторов рабочей среды в формировании артериальной гипертензии. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59 (9): 692–693. DOI: 10.31089/1026‑9428‑2019‑59‑9‑692‑693. Melentyev A.V., Serebryakov P.V. The role of physical factors of the working environment in the formation of arterial hypertension. Occupational medicine and industrial ecology. 2019; 59 (9): 692–693. doi:10.31089/1026‑9428‑2019‑59‑9‑692‑693. (in Russ)

20. Базина И. Б., Козырев О. А., А. И. Захарова А. И. и др. Риск развития сердечно-сосудистой патологии у больных вибрационной болезнью. Тенденции развития науки и образования. 2023; 95 (5): 8–11. DOI: 10.18411/trnio-03‑2023‑218. Bazina I. B., Kozyrev O. A., A. I. Zakharova A. I., et al. Risk of developing cardiovascular pathology in patients with vibration disease. Trends in the development of science and education. 2023; 95 (5): 8–11. doi: 10.18411/trnio-03‑2023‑218. (in Russian)

21. Бабанов С. А., Бараева Р. А. Механизмы эндотелиального повреждения при сочетанном течении вибрационной болезни и артериальной гипертензии [Электронный ресурс]. Современные аспекты здоровьесбережения: сб. материалов юбил. науч.‑практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 55‑летию мед.‑проф. фак-та УО БГМУ, Минск, 2019: 521-527. https://rep.bsmu.by/handle/BSMU/25965 Babanov S. A., Baraeva R. A. Mechanisms of endothelial damage in the combined course of vibration disease and arterial hypertension [Electronic resource]. Modern aspects of health saving: collection of materials of the jubilee. scientific and practical conference with international participation, dedication. 55th Anniversary of the Faculty of Medicine and Dentistry, BSMU, Minsk, 2019: 521–527. https:// rep.bsmu.by/handle/BSMU/25965. (in Russian)

22. Шпагина Л. А., Герасименко О. Н., Новикова И. И. и др. Клинико-функциональная и молекулярная характеристика вибрационной болезни в сочетании с артериальной гипертензией. Медицина труда и промышленная экология. 2022; 62 (3): 146–158. https://doi.org/10.31089/1026‑9428‑2022‑62‑3‑146‑158 Shpagina L. A., Gerasimenko O. N., Novikova I. I. et al. Clinical, functional, and molecular characteristics of vibration disease in combination with arterial hypertension. Occupational Medicine and Industrial Ecology. 2022; 62 (3): 146–158. doi: 10.31089/1026‑9428‑2022‑62‑3‑146‑158. (in Russian)

23. Герасименко О. Н., Горбунова А. М., Шпагин И. С. и др. Клинико-функциональные и нутритивно-метаболические особенности коморбидного фенотипа вибрационной болезни в сочетании с артериальной гипертензией. Медицина и экология. 2023; 1: 32–38. doi: 10.59598/ME-2305‑6045‑2023‑106‑1‑32‑38 Gerasimenko O. N., Gorbunova А. М., Shpagin I. S. et al. Clinical, functional, and nutritional-metabolic features of the comorbid phenotype of vibration disease in combination with arterial hypertension. Medicine and Ecology. 2023; 1: 32–38. doi: 10.59598/ME-2305‑6045‑2023‑106‑1‑32‑38. (in Russian)

24. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2024. (in Russian)

25. Классификация вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации», утверждённая Министерством здравоохранения СССР в 1985 году (№ 10–11/143). Classification of vibration disease caused by local vibration, approved by the USSR Ministry of Health in 1985 (No. 10–11/143). (in Russ)

26. Савина П. О., Благова О. В., Айнетдинова Д. Х. и др., Подострый и хронический постковидный миокардит: диагностика, клинические варианты, подходы к лечению. Российский кардиологический журнал. 2024; 29 (11): 6089. DOI: 10.15829/1560 4071‑2024‑6089. Savina P. O., Blagova O.V., Ainetdinova D. Kh., et al., Subacute and Chronic Post-COVID Myocarditis: Diagnostics, Clinical Variants, and Treatment Approaches. Russian Journal of Cardiology. 2024; 29 (11): 6089. doi: 10.15829/1560 4071‑2024‑6089. EDN EYNACD. (in Russian)

27. Zuin M., Rigatelli G., Bilato C. et al. One- Year Risk of Myocarditis After COVID-19 Infection: A Systematic Review and Meta-analysis. Can J Cardiol. 2023;39 (6):839–44. DOI: 10.1016/j. cjca.2022.12.003.

28. Золотовская И. А., Гиматдинова Г. Р., Давыдкин И. Л. Артериальная гипертензия у пациентов, перенесших COVID-19: особенности и возможности коррекции артериального давления. Профилактическая медицина. 2022; 25 (1): 6370. DOI: 10.17116/profmed20222501163. Zolotovskaya I. A., Gimatdinova G. R., Davydkin I. L. Arterial Hypertension in Patients with COVID-19: Features and Possibilities of Blood Pressure Correction. Preventive Medicine. 2022; 25 (1): 63 70. doi: 10.17116/profmed20222501163. (in Russian)

29. Shah N. P., Clare R. M., Chiswell К. et al. Trends of blood pressure control in the U. S. during the COVID-19 pandemic. Am Heart J. 2022; 247: 15–23. doi: 10.1016 / j.ahj.2021.11.017.

30. Яхонтов Д. А., Бекшенева Е. М., Останина Ю. О. Клинические и психологические особенности больных артериальной гипертензией в постковидном периоде. Российский национальный конгресс кардиологов: сборник тезисов; 2023: 157. Yakhontov D. A., Beksheneva E. M., Ostanina Yu. O. Clinical and psychological features of patients with arterial hypertension in the post-COVID period. Russian National Congress of Cardiologists: collection of abstracts; 2023: 157. (in Russian)

31. Рябова А. Ю., Гузенко Т. Н., Шаповалова Т. Г. и др. Клинические особенности артериальной гипертензии у пациентов, перенесших COVID-19 легкой и среднетяжелой форм. Саратовский научно-медицинский журнал. 2023; 19 (1): 46–50. https:// doi.org/10.15275/ssmj1901046. EDN: CWPHFJ. Ryabova A.Yu., Guzenko T. N., Shapovalova T. G., et al. Clinical Features of Arterial Hypertension in Patients with Mild and Moderate COVID-19. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2023; 19 (1): 46–50. https:// doi.org/10.15275/ssmj1901046. EDN: CWPHFJ. (in Russian)

32. Григоричева Е. А., Гессен Г. Р., Сафронова Э. А. и др. Показатели структуры и функции левого желудочка и уровень артериального давления после перенесенной инфекции COVID-19 с поражением легких (проспективное 6‑месячное наблюдение). Современные проблемы науки и образования. 2022; 3: 107. DOI 10.17513/spno.31748. URL: https:// science-education.ru / ru / article / view?id=31748 (дата обращения: 15.09.2022) Grigoricheva E. A., Gessen G. R., Safronova E. A., et al. Indicators of the structure and function of the left ventricle and blood pressure levels after COVID-19 infection with lung damage (prospective 6‑month follow-up). Modern Problems of Science and Education. 2022; 3: 107. doi 10.17513/spno.31748. URL: https:// science-education.ru / ru / article / view?id=31748 (date of access: 15.09.2022) (in Russian)

Среди пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (НКВИ), постковидные синдромы (ПКС) выявляются в 50,9 % случаев [1, 2].

Согласно определению, ПКС (long COVID) характеризуется наличием жалоб и симптомов, развивающихся во время или после НКВИ, продолжающихся свыше 12 нед и не являющихся проявлением другой патологии [3, 4]. Основными диагностическими критериями ПКС являются: наличие в анамнезе перенесенной подтвержденной или вероятной (предполагаемой) инфекции COVID-19 или повышенные антитела класса IgG/суммарных IgМ и IgG SARS CoV-2; характерный для COVID-19 комплекс симптомов, развивающийся в острую фазу и/или после нее и сохраняющийся/рецидивирующий или развивающийся свыше 12 нед [5].

Наиболее распространенной коморбидной патологией у больных с лабораторно подтвержденными случаями COVID-19 является артериальная гипертензия (АГ), варьирующая от 9–35 [6, 7] до 48,8–59,4 % [8]. При ПКС наибольшая тяжесть состояния также отмечена у пациентов с АГ [9, 10], что подтверждено наличием у них более высокого риска развития летальных исходов [11–13].

Представленные в литературе данные о взаимоотношениях АГ и COVID-19 противоречивы. С одной стороны, не исключена роль заболевания в качестве одного из факторов тяжести COVID-19 [14, 15], с другой — предполагается роль НКВИ в развитии АГ [16, 17]. Доказано, что повреждение эндотелия и эндотелиальная дисфункция при АГ и эндотелиит при COVID-19 могут усиливать действие друг друга, увеличивая вероятность кардиоваскулярных осложнений у этих больных [18].

Известно, что вибрация как вредный производственный фактор вносит весомый вклад в формирование повышенного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе АГ [19, 20], приводя к развитию эндотелиального повреждения при сочетанном течении вибрационной болезни (ВБ) и АГ [21–23].

В связи с изложенным особый интерес представляет изучение клинических особенностей АГ и ВБ от воздействия локальной вибрации у больных с ПКС.

Цель исследования: на основе изучения клинико-функциональных и санитарно-гигиенических показателей выявить особенности фенотипа АГ и ВБ при ПКС.

Для Цитирования:
Шпагина Любовь Анатольевна, Паначева Людмила Алексеевна, Золотухина Евгения Владимировна, Шпагин Илья Семенович, Котова Ольга Сергеевна, Kaрмановская Светлана Александровна, Фенотип артериальной гипертензии и вибрационной болезни у пациентов с постковидным синдромом. Терапевт. 2025;9.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: