Фармакоэпидемиологическое и фармакоэкономическое исследование структуры назначения антидепрессантов при тревожно-депрессивных расстройствах
Барыльник Юлия Борисовна
заведующая кафедрой психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии, ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, г. Саратов, Россия, ORCID 0000‑0001‑6837‑5894
Курышов Владимир Николаевич
доцент кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии, ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Саратов, Россия, ORCID 0000‑0002‑2615‑1400
Филиппова Наталья Валерьевна
доцент кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии, ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Саратов, Россия, ORCID 0000‑0002‑3380‑5935
Маслова Наталья Вячеславовна
доцент кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии, ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, г. Саратов, Россия, ORCID 0000‑0002‑2079‑5256
Луцевич Константин Александрович
доцент кафедры фармакологии, ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кандидат медицинских наук, г. Саратов, Россия, ORCID 0000‑0002‑8519‑2181
Чаббаров Юсеф Рустямович
студент 3‑го курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, г. Саратов, Россия, ORCID 0000‑0002‑1872‑2154
Кузнецов Никита Станиславович
студент 3‑го курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, г. Саратов, Россия, ORCID 0000‑0003‑4879‑4121
Введение. Проблема выбора антидепрессантов при фармакотерапии депрессии остается актуальной на протяжении последних десятилетий не только в связи с ежегодным неуклонным ростом числа депрессивных расстройств во всем мире, но и с появлением на фармацевтическом рынке новых препаратов этой группы. Кроме того, возрастают затраты на диагностику и лечение тревожно-депрессивных состояний, как и финансовые потери, связанные с утратой пациентами трудоспособности в связи с депрессией. Таким образом, чрезвычайно актуальным представляется анализ структуры назначений антидепрессантов при тревожно-депрессивных расстройствах и структуры финансовых затрат на них. Цель исследования: проведение фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализа назначения антидепрессантов пациентам с невротическими расстройствами тревожного и тревожно-депрессивного характера (F 41.0— Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность), F 41.2 — Смешанное тревожное и депрессивное расстройство, F 45 — Соматоформные расстройства, F 06.41 — Органическое тревожное расстройство в связи с сосудистым заболеванием головного мозга (по МКБ-10) на базе отделения кризисных состояний клиники гематологии и профпатологии СГМУ в 2019–2021 гг. и выявление корреляцию между структурой затрат и структурой назначения антидепрессантов. Материалы и методы. Оценивался объем назначений антидепрессантов с учетом дозировок, схем лечения и исходов терапии с помощью методики «Определенные дневные дозы». Была исследована структура финансовых затрат на назначаемые препараты и проведен анализ демографических данных пациентов (пол и возраст), а также особенностей анамнеза жизни и заболевания. Результаты. Проведенное фармакоэпидемиологическое и фармакоэкономическое исследование позволило определить, что между структурой назначений антидепрессантов и структурой финансовых затрат имеются расхождения. Наиболее часто назначаемым антидепрессантом оказался амитриптилин, в то время как на него пришлась очень малая доля финансовых затрат. На тразодон пришлись максимальные финансовые затраты, в связи с чем его дороговизна серьезно ограничивала возможности его назначения. На втором месте и в структуре затрат, и в структуре назначений оказался пипофезин, имеющий большой потенциал для расширения применения. В ходе исследования были выявлены особенности препаратов, обусловившие распространенность их назначения, и оценены их преимущества недостатки. Отмечено, что некоторые антидепрессанты, которые потенциально могли быть более эффективными, оказались недоступными для пациентов в связи с высокой ценой или отсутствием в аптеках города. Заключение. На основании проведенного исследования можно заключить, что целесообразно проведение полномасштабного клинического исследования с целью определения фармакоэкономического эффекта пипофезина в сравнении с другими антидепрессантами.
Литература:
1. Смулевич А.Б. Депрессии при психических и соматических заболеваниях. — Медицинское информационное агентство, 2015. — 640 с.
2. Смулевич А.Б. Подходы к терапии депрессии в общемедицинской практике // Русский медицинский журнал. — 2003. — № 21. — С. 1178.
3. ВОЗ: депрессия. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/depression Дата обращения: 25.02.2021
4. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Психокардиология. — М, 2005. — 784 с.
5. Чуркин А.А., Мартюшов А.Н. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии. — М.: Изд-во ГНЦ СиСП им. В.П. Сербского, 2004. — 140 с.
6. Guidelines for ATC classification and DDD assignment, 2003. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.whocc.no/filearchive/publications/1_2013guidelines.pdf Дата обращения: 25.02.2021.
7. Справочник лекарственных средств формулярного комитета. Российская акад. мед. наук / под ред. П.А. Воробьева. — М.: НЬЮДИАМЕД: МОООФИ, 2007. — 30 с.
8. Apteka.ru [Электронный ресурс] Режим доступа: https://apteka.ru. Дата обращения: 17.02.2021.
9. Щукина Е.П., Бунькова К.М., Изотова Е.А., Гончарова Е.М. Сравнительное исследование эффективности препаратов венлафаксин и амитриптилин у больных с тревожными депрессиями. — Российский медицинский журнал. — 2012. — № 2. — С. 21–24.
10. Психофармакология и лечение нервных и психических заболеваний. Материалы конференции, 9–12 декабря 1964 г. / Под ред. Т.Я. Хвилицкого, Ю.Л. Нуллера. — Л.: Государственный научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 1964. — С. 163–165.
11. Антидепрессанты и лечение депрессивных состояний (психофармакологические и клинические исследования). Труды Ленинградского научно-исследовательского психоневрологического института имени В.М. Бехтерева. Т. XXXIV / Под ред. И.П. Лапина, Т.Я. Хвилицкого, М.М. Кабанова, В.Н. Мясищева. — Л.: Издательство «Медицина» Ленинградское отделение, 1966. — 292 с.
12. Barbui C. Amitriptyline versus the rest: still the leading antidepressant after 40 years of randomised controlled trials. The British Journal of Psychiatry. 2001; 178: 129–144.
16. Приказ Минздрава России от 24.12.2012 № 1517н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, депрессивных и тревожных расстройствах в связи с эпилепсией» (Зарегистрировано в Минюсте России 19.03.2013 № 27768). [Электронный ресурс] Режим доступа: http://base.garant.ru/70344048/. Дата обращения: 18.02.2021.
17. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1224н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, паническом расстройстве, агорафобии в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)» (Зарегистрировано в Минюсте России 01.03.2013 № 27406) [Электронный ресурс] Режим доступа: http://base.garant.ru/70338640/. Дата обращения: 18.02.2021.
18. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1219н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях легкой и средней степени тяжести и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)» (Зарегистрировано в Минюсте России 15.03.2013 № 27706) [Электронный ресурс] Режим доступа: http://base.garant.ru/70344040/. Дата обращения: 18.02.2021.
19. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1225н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)» (Зарегистрировано в Минюсте России 26.02.2013 № 27321) [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://base.garant.ru/70334872/. Дата обращения: 18.02.2021
20. Ball J.R., Kiloh L.G. A controlled trail of imipramine in the treatment of depressive states // Br.Med. J. 1959. N 2. P. 1052–1055.
21. Kristiansen E.S. Cardiac complications during treatment with imipramin (tofranil). Acta Psychiatrica Scandinavica 1961; 36 (3) doi: 10.1111/j.1600–0447.1961.tb01057.x
22. Meyer H.H. Лечение маниакально-депрессивных психозов. Клиническая психиатрия. — М.: Медицина, 1967. — С. 102–108.
23. Андрусенко М.П. Антидепрессанты: соотношение особенностей нейрохимического действия и клинических эффектов при лечении депрессий // Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. — 2005. — № 5. — С. 273–279.
24. Райский В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. — М.: Медицина, 1982. — С. 57–60.
25. Машковский М.Д. Лекарственные средства. — М., 2008. — 1216 c.
26. Тараканова Е.А., Иванчук Э.Г., Ростовщиков В.В. Психофармакотерапия у пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы // Естественно-гуманитарные исследования. — 2014. — № 4 (6). — С. 68–74.
27. Корчагина Н.Ю., Мазо Г.Э., Кибитов А.О. Фармакогенетический тест в практике врача-психиатра: алгоритм принятия решений и терапевтическая тактика на примере клинического случая // Социальная и клиническая психиатрия. — 2019. — № 29 (2). — С. 51–58.
28. Андрусенко М.П. Антидепрессанты: соотношение особенностей нейрохимического действия и клинических эффектов при лечении депрессий // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2005. — № 5. — С. 273–279.
30. Stahl S.M. Mechanism of action of trazodone: a multifunctional drug. CNS Spectr. 2009; 14 (10): 536–46.
31. Чистик Т. Роль антидепрессантов в лечении хронического болевого синдрома. Новости медицины и фармации // Неврология. — 2012. — № 420 (тематический номер).
32. Oderda L.H., Young J.R., Asche C.V., Pepper G.A. Psychotropic-Related Hip Fractures. Pepper The Annals of Pharmacotherapy. 2012; 46 (7): 917–928.
33. Stahl S.M. Mechanism of action of trazodone: a multifunctional drug. CNS Spectr. 2009; 14: 536–546/
34. Справочное руководство по психотропным и противоэпилептическим препаратам, разрешенным к применению в России / Под ред. С.Н. Мосолова. — М.: ЗАО «Издательство Бином», 2002. — 176 с.
35. Stahl S.M. Stahl’s essential psychopharmacology: neuroscientific basis and practical application. 3‑rd ed. Cambridge University Press, 2008. 1117 p.
36. Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Эсциталопрам — представитель нового поколения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина // Социальная и клиническая психиатрия. — 2005. — № 15 (3). — С. 81–87.
37. Дробижев М.Ю., Кикта С.В. Пароксетин: высокая частота назначений // Социальная и клиническая психиатрия. — 2009. — № 19 (3). — С. 55–59.
38. Вовин Р.Я., Иванов М.В., Штернберг К.С. Эффективность серотонинергических антидепрессантов флуоксетина и флувоксамина в терапии эндогенных депрессий (сравнительное исследование) // Социальная и клиническая психиатрия. — 1992. — № 2 (4). — С. 61–66.
39. Райский В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. — М.: Медицина, 1982. — С. 66.
40. Nierenberg A.A., Feighner J.P., Rudolph R. et al. Venlafaxine for treatment-resistant unipolar depression. J. Clin. Psychopharmacol. 1994; 14 (6): 419–423.
41. Derivan A., Entsuah A., Kikta D. Venlafaxine: measuring the onset of antidepressant action. Psychopharmacol. Bull. 1995. 31 (2): 439–447.
42. Schweizer E., Weise C., Clan Ñ., Fox I., Rickels K. Placebocontrolled trial of venlafaxine for the treatment of major depression. J. Clin. Psychopharmacol. 1991; 11 (4): 233–236.
43. Занен П. Применение венлафаксина в терапии психических расстройств // Социальная и клиническая психиатрия. — 2007. — № 1. — С. 67–81.
44. Leinonen E., Lepola U., Koponen H., et al. Long-term efficacy and safety of milnacipran compared to clomipramine in patients with major depression. Acta Psychiatr Scand. 1997;96 (6): 497–504.
45. Ansseau M., von Frenckell R., Mertens C., et al. Controlled comparison of two doses of milnacipran (F 2207) and amitriptyline in major depressive inpatients. Psychopharmacology (Berl). 1989; 98 (2): 163–168.
46. Ansseau M., Papart P., Troisfontaines B., et al. Controlled comparison of milnacipran and fluoxetine in major depression. Psychopharmacology (Berl). 1994; 114 (1):131–137.
47. Lopez-Ibor J., Guelfi J.D., Pletan Y., et al. Milnacipran and selective serotonin reuptake inhibitors in major depression. Int Clin Psychopharmacol. 1996;11 (4): 41–46.
48. Ansseau M., von Frenckell R., Mertens C., et al. Controlled comparison of two doses of milnacipran (F 2207) and amitriptyline in major depressive inpatients. Psychopharmacology (Berl). 1989; 98 (2): 163–168.
1. Smulevich A.B. Depression in mental and somatic diseases. Meditsinskoye informatsionnoye agentstvo (Medical Information Agency), 2015. 640 p. (in Russian)
2. Smulevich A.B. Approaches to the therapy of depression in general medical practice. Russkiy meditsinskiy zhurnal (Russian medical journal). 2003; 21: 1178.
3. WHO: depression. [Electronic resource] Available at: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/depression Date of access: 25.02.2021 (in Russian)
4. Smulevich A.B., Syrkin A.L., Drobizhev M.Yu., Ivanov S.V. Psychocardiology. Moscow, 2005. 784 p. (in Russian)
5. Churkin A.A., Martyushov A.N. A practical guide to the use of ICD-10 in psychiatry and narcology. M.: Izd-vo GNTS SiSP im. V.P. Serbskogo, 2004.140 p. (in Russian)
6. Guidelines for ATC classification and DDD assignment, 2003. [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.whocc.no/filearchive/publications/1_2013guidelines.pdf Дата обращения: 25.02.2021. (in Russian)
7. Directory of medicines of the formulary committee. Rossiyskaya akad. med. nauk / pod red. P.A. Vorob’yeva (Russian acad. med. sciences / ed. P.A. Vorob’yev). Moscow: NEWDIAMED: MOOFI, 2007. 30 cm. (in Russian)
8. Apteka.ru [Electronic resource] Available at: https://apteka.ru. Date of access: 17.02.2021. (in Russian)
9. Shchukina EP, Bun’kova KM, Izotova EA, Goncharova EM Comparative study of the effectiveness of drugs venlafaxine and amitriptyline in patients with anxiety depression. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal (Russian medical journal). 2012; 2: 21–24. (in Russian)
10. Psychopharmacology and treatment of nervous and mental diseases. Materialy konferentsii, 9–12.12.1964 / Pod red. T.Ya. Khvilitskogo, Yu.L. Nullera. L.: Gosudarstvennyy nauchno-issledovatel’skiy psikhonevrologicheskiy institut im. V.M. Bekhtereva (Conference proceedings, December 9–12, 1964 / Ed.T. Ya. Khvilitsky, Yu.L. Nuller. L.: State Scientific Research Psychoneurological Institute n.a. V.M. Bekhterev), 1964: 163–165. (in Russian)
11. Antidepressants and treatment of depressive conditions (psychopharmacological and clinical studies). Trudy Leningradskogo nauchno-issledovatel’skogo psikhonevrologicheskogo instituta imeni V.M. Bekhtereva. T. XXXIV / Pod red. I.P. Lapina, T. YA. Khvilitskogo, M.M. Kabanova, V.N. Myasishcheva. L.: Izdatel’stvo «Meditsina» Leningradskoye otdeleniye, (Proceedings of the Leningrad Research Psychoneurological Institute n.a. V.M. Bekhterev. T. XXXIV / Ed.I. P. Lapina, T.Ya. Khvilitsky, M.M. Kabanova, V.N. Myasishchev. L.: Publishing house «Medicine» Leningrad), 1966. 292 p. (in Russian)
12. Barbui C. Amitriptyline versus the rest: still the leading antidepressant after 40 years of randomised controlled trials. The British Journal of Psychiatry. 2001; 178: 129–144.
13. Burnazyan G.A. Psychopharmacotherapy. Yerevan: Aystan, 1980: 343–345. (in Russian)
15. Avrutskiy G.Ya., Vovin R.Ya., Lichko A.E. Biological therapy for mental illness. L.: Meditsina (Medicine), 1975: 310–313. (in Russian)
16. Order of the Ministry of Health of Russia dated 12.24.2012 N 1517n «On approval of the standard of primary health care for organic, including symptomatic, mental disorders, depressive and anxiety disorders in connection with epilepsy» (Registered in the Ministry of Justice of Russia 03.19.2013 N 27768) [Electronic resource] Available at: http://base.garant.ru/70344048/ Date of access: 18.02.2021 (in Russian)
17. Order of the Ministry of Health of Russia dated 12.24.2012 N 1517n «On approval of the standard of primary health care for organic, including symptomatic, mental disorders, depressive and anxiety disorders in connection with epilepsy» (Registered in the Ministry of Justice of Russia 03.19.2013 N 27768) [Electronic resource] Available at: http://base.garant.ru/70344048/ Date of access: 18.02.2021 (in Russian)
18. Order of the Ministry of Health of Russia of 20.12.2012 N 1219n «On the approval of the standard of primary health care for depression of mild and moderate severity and mixed anxiety and depressive disorder in an outpatient setting of a neuropsychiatric dispensary (dispensary department, office)» (Registered with the Ministry of Justice of Russia 03/15/2013 N 27706) [Electronic resource] Access mode: http://base.garant.ru/70344040/ Available at: 18.02.2021 (in Russian)
19. Order of the Ministry of Health of Russia of 20.12.2012 N 1225n «On approval of the standard of primary health care for neurotic, stress-related and somatoform disorders, generalized anxiety disorder in an outpatient setting of a neuropsychiatric dispensary (dispensary department, office)» (Registered in the Ministry of Justice of Russia 26.02.2013 N 27321) [Electronic resource] Access mode: http://base.garant.ru/70334872/ Available at: 18.02.2021 (in Russian)
20. Ball J.R., Kiloh L.G. A controlled trail of imipramine in the treatment of depressive states // Br.Med. J. 1959. N 2. P. 1052–1055.
21. Kristiansen E.S. Cardiac complications during treatment with imipramin (tofranil). Acta Psychiatrica Scandinavica 1961; 36 (3) doi: 10.1111/j.1600–0447.1961.tb01057.x
22. Meyer H.H. Treatment of manic-depressive psychoses. Clinical psychiatry. M.: (Medicine), 1967: 102–108. (in Russian)
23. Andrusenko M.P. Antidepressants: the ratio of the characteristics of neurochemical action and clinical effects in the treatment of depression. Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya im. P.B. Gannushkina (Psychiatry and psychopharmacotherapy n.a. P.B. Gannushkin). 2005; 5: 273–279. (in Russian)
24. Rayskiy V.A. Psychotropic drugs in the clinic of internal diseases. M.: Meditsina (Medicine), 1982: 57–60. (in Russian)
25. Mashkovskiy M.D. Medicines. M., 2008.1216 p. (in Russian)
26. Tarakanova E.A., Ivanchuk E.G., Rostovshchikov V.V. Psychopharmacotherapy in patients with pathology of the cardiovascular system. Yestestvenno-gumanitarnyye issledovaniya (Natural and humanitarian research). 2014; 4 (6): 68–74. (in Russian)
27. Korchagina N.Yu., Mazo G.E., Kibitov A.O. Pharmacogenetic test in the practice of a psychiatrist: decision-making algorithm and therapeutic tactics on the example of a clinical case. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya (Social and Clinical Psychiatry). 2019; 29 (2): 51–58. (in Russian)
28. Andrusenko M.P. Antidepressants: the ratio of the characteristics of neurochemical action and clinical effects in the treatment of depression. Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya (Psychiatry and psychopharmacotherapy). 2005; 5: 273–279. (in Russian)
29. Podkorytov V.S., Chayka Yu.Yu. Depression. Modern therapy. Kharkov: Tornado, 2003.352 p. (in Russian)
30. Stahl S.M. Mechanism of action of trazodone: a multifunctional drug. CNS Spectr. 2009; 14 (10): 536–46.
31. Chistik T. The role of antidepressants in the treatment of chronic pain syndrome. Novosti meditsiny i farmatsii. Nevrologiya (News of medicine and pharmacy. Neurology). 2012.420 (thematic issue). (in Russian)
32. Oderda L.H., Young J.R., Asche C.V., Pepper G.A. Psychotropic-Related Hip Fractures. Pepper The Annals of Pharmacotherapy. 2012; 46 (7): 917–928.
33. Stahl S.M. Mechanism of action of trazodone: a multifunctional drug. CNS Spectr. 2009; 14: 536–546/
34. Reference guide to psychotropic and antiepileptic drugs approved for use in Russia / Ed.S. N. Mosolov. M.: ZAO «Izdatel’stva Binom» (Moscow: ZAO Publishing House Binom), 2002.176 p. (in Russian)
35. Stahl S.M. Stahl’s essential psychopharmacology: neuroscientific basis and practical application. 3‑rd ed. Cambridge University Press, 2008. 1117 p.
36. Drobizhev M.Yu., Ivanov S.V. Escitalopram is a representative of a new generation of selective serotonin reuptake inhibitors. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya (Social and Clinical Psychiatry), 2005; 15 (3): 81–87. (in Russian)
37. Drobizhev M.Yu., Kikta S.V. Paroxetine: high frequency of prescriptions. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya (Social and Clinical Psychiatry), 2009; 19 (3): 55–59. (in Russian)
38. Vovin R.Ya., Ivanov MV, Shternberg KS, The efficacy of serotonergic antidepressants fluoxetine and fluvoxamine in the treatment of endogenous depression (comparative study). Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya (Social and Clinical Psychiatry). 1992; 2 (4): 61–66. (in Russian)
39. Rayskiy V.A. Psychotropic drugs in the clinic of internal diseases. M.: Meditsina (Medicine), 1982: 66. (in Russian)
40. Nierenberg A.A., Feighner J.P., Rudolph R. et al. Venlafaxine for treatment-resistant unipolar depression. J. Clin. Psychopharmacol. 1994; 14 (6): 419–423.
41. Derivan A., Entsuah A., Kikta D. Venlafaxine: measuring the onset of antidepressant action. Psychopharmacol. Bull. 1995. 31 (2): 439–447.
42. Schweizer E., Weise C., Clan Ñ., Fox I., Rickels K. Placebocontrolled trial of venlafaxine for the treatment of major depression. J. Clin. Psychopharmacol. 1991; 11 (4): 233–236.
43. Zanen P. The use of venlafaxine in the treatment of mental disorders. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya (Social and Clinical Psychiatry). 2007; 1: 67–81. (in Russian)
44. Leinonen E., Lepola U., Koponen H., et al. Long-term efficacy and safety of milnacipran compared to clomipramine in patients with major depression. Acta Psychiatr Scand. 1997;96 (6): 497–504.
45. Ansseau M., von Frenckell R., Mertens C., et al. Controlled comparison of two doses of milnacipran (F 2207) and amitriptyline in major depressive inpatients. Psychopharmacology (Berl). 1989; 98 (2): 163–168.
46. Ansseau M., Papart P., Troisfontaines B., et al. Controlled comparison of milnacipran and fluoxetine in major depression. Psychopharmacology (Berl). 1994; 114 (1):131–137.
47. Lopez-Ibor J., Guelfi J.D., Pletan Y., et al. Milnacipran and selective serotonin reuptake inhibitors in major depression. Int Clin Psychopharmacol. 1996;11 (4): 41–46.
48. Ansseau M., von Frenckell R., Mertens C., et al. Controlled comparison of two doses of milnacipran (F 2207) and amitriptyline in major depressive inpatients. Psychopharmacology (Berl). 1989; 98 (2): 163–168.
Депрессия (от лат. depressio — «подавление, угнетение») — психическое расстройство, характеризующееся патологически сниженным настроением (гипотимией) с негативной, пессимистической оценкой себя и своего положения в настоящем и будущем. Снижение настроения при депрессии сопровождается нарушением когнитивного функционирования, двигательной заторможенностью, снижением побуждений к деятельности и разнообразными соматовегетативными дисфункциям. Депрессивная симптоматика негативно влияет на социальную адаптацию и качество жизни [1]. При тревожно-депрессивных расстройствах состояние пациента соответствует тревожной депрессии (легкой или нестойкой), характеризующейся сочетанием тревожных и депрессивных проявлений при наличии как минимум нескольких вегетативных симптомов (например, тремор, сердцебиение, абдоминальный дискомфорт). Смешанное тревожное и депрессивное расстройство диагностируется в случае относительного равновесия этих проявлений [2].
На данный момент, согласно последним исследованиям ВОЗ, по всему миру выявлено более 264 млн пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами невротического регистра [3]. Затраты на диагностику и лечение невротических расстройств тревожного и тревожно-депрессивного характера, а также финансовые потери, связанные с утратой трудоспособности такими больными, в современном мире заставляют уделять пристальное внимание подбору оптимальной терапии, позволяющей сократить расходы и оптимизировать лечение пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами невротического спектра. Для этого в первую очередь используются антидепрессанты. В основе выбора препаратов из этой многочисленной и структурно различной группы лежит опыт врача и данные клинических исследований о выраженности основного эффекта препарата, частоте и характере побочных эффектов, переносимости и доступности. Назначение терапии нередко основывается на эмпирическом методе, который не всегда делает возможным соблюдение необходимой точности выбора и его обоснование [4], что еще более актуализирует исследование объемов назначения антидепрессантов и структуры финансовых затрат на них, поскольку для оптимизации лекарственной терапии депрессивных расстройств требуется накопление сведений о фактическом применении антидепрессантов.
Для Цитирования:
Барыльник Юлия Борисовна, Курышов Владимир Николаевич, Филиппова Наталья Валерьевна, Маслова Наталья Вячеславовна, Луцевич Константин Александрович, Чаббаров Юсеф Рустямович, Кузнецов Никита Станиславович, Фармакоэпидемиологическое и фармакоэкономическое исследование структуры назначения антидепрессантов при тревожно-депрессивных расстройствах. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2021;7.
