Желчнокаменная болезнь по своей распространенности уступает только сердечно-сосудистым заболеваниям и сахарному диабету. Согласно статистике, данная патология встречается практически у каждого десятого жителя планеты, а операция по поводу холецистэктомии является одной из самых распространенных в абдоминальной хирургии. За последние 30 лет частота выявления желчнокаменной болезни увеличилась в три раза, превратившись в серьезную гериатрическую проблему — ЖКБ диагностируется у 30 % лиц старше 70 лет. При отсутствии лечения и несоблюдении пищевого и водного режимов частота осложнений, из которых наиболее частыми являются острый холецистит, обтурационный холедохолитиаз, холангит, холаниогепатит, панкреатит, панкреонекроз, достигает 50 %.
Факторы, способствующие развитию желчнокаменной болезни, изучены достаточно хорошо. К ним следует отнести наследственную предрасположенность, принадлежность к женскому полу (у женщин данная патология встречается в 4–6 раз чаще, чем у мужчин), многократные беременности (каждая беременность увеличивает риск камнеобразования на 7–8,5 %), возраст (чем старше человек, тем выше у него риск развития желчнокаменной болезни). К провоцирующим факторам также следует отнести длительный прием оральных контрацептивов и препаратов, способствующих снижению уровня холестерина в крови. Важным фактором в развитии ЖКБ является употребление в пищу достаточно большого количества белков животного происхождения и твердых жиров, высокая калорийность потребляемых блюд, злоупотребление жареными продуктами, дефицит углеводов растительного происхождения. При этом следует отметить, что длительное голодание и резкая потеря массы тела также могут привести к развитию желчнокаменной болезни из-за вызванного этими факторами застоя желчи. К факторам, способствующим развитию ЖКБ, также следует отнести наличие сопутствующей патологии — гипертонической болезни, ИБС, сахарного диабета, болезни Крона, гиперпаратиреоза, билиарного цирроза [1].
Различают три формы клинического течения желчнокаменной болезни — бессимптомную, с клиническими проявлениями (выделяют диспепсический вариант, хроническое болевое течение и хроническое рецидивирующее течение), а также ЖКБ с осложненным течением. Основным методом диагностики является проведение ультразвукового исследования, при этом бессимптомная форма заболевания выявляется в 80 % случаев. Мнения специалистов по поводу дальнейшей тактики ведения больных с выявленной бессимптомной формой желчнокаменной болезни расходятся: одни считают необходим проведение планового оперативного вмешательства с удалением желчного пузыря, другие же считают подобное вмешательство неоправданным и предлагают ограничиться консервативным ведением данной категории больных. Однако существуют исключения из правил, которых стараются придерживаться хирурги всех стран мира — даже при отсутствии симптомов заболевания следует проводить холецистэктомию в случае обнаружения конкрементов размером более 25–35 мм, при кальцинозе желчного пузыря, а также при наличии плохо корригируемого сахарного диабета. Ряд авторов также предлагают проводить обязательное удаление желчного пузыря при обнаружении явлений холелитиаза у больных с серповидно-клеточной анемией [5].