По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.61–008.6

Факторы риска начальных стадий хронической болезни почек при сахарном диабете 1 типа с учетом хронического пиелонефрита

Журавлева Людмила Юрьевна заведующая отделением нефрологии, ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница», e-mail: milana_1610@mail.ru

Сахарный диабет — медицинская проблема, имеющая первостепенное значение в системах здравоохранения всех стран мира. Это связано с широким распространением сахарного диабета, значительной летальностью и инвалидизацией больных в раннем возрасте. По данным крупных популяционных регистров, распространенность хронической болезни почек составляет не менее 10 %, достигая 20 % и более у отдельных категорий лиц, обусловливает высокую смертность и значимо ухудшает качество жизни пациентов. Диабетическая нефропатия — наиболее грозное осложнение СД 1 типа. У больных сахарным диабетом высока опасность хронического пиелонефрита и развития ХБП. Диабетическая нефропатия и хронический пиелонефрит наиболее частые причины хронической болезни почек. Целью данной работы являлось уточнение наиболее значимых факторов риска развития и прогрессирования начальных стадий хронической болезни почек у пациентов СД 1 типа с диабетической нефропатией при наличии или отсутствии хронического пиелонефрита. В исследовании проведен сравнительный анализ групп с ХБП 1–3 стадий на фоне хронического пиелонефрита и диабетической нефропатии, ХБП 1–3 стадий на фоне диабетической нефропатии без хронического пиелонефрита и без ХБП среди пациентов с СД 1 типа. Выявлены значимые факторы риска развития и прогрессирования ХБП в каждой группе. Приведены рекомендации по профилактике данных осложнений.

Литература:

1. Глобальный доклад по диабету [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://apps.who.int/ iris/bitstream/10665/204874/4/WHO_NMH_NVI_16.3_rus.pdf?ua = 1&ua = 1 (дата обращения: 17.11.2016).

2. Дeдoв И. И., Фaдeeв В. А. Актуальность проблемы сахарного диабета [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://rostmaster.ru/lib/diabetproblem/diabetes-0001.shtml (дата обращения: 25.10.2017).

3. Дедов И. И. Инновационные технологии в лечении и профилактике сахарного диабета и его осложнений // Сахарный диабет. — 2013. — № 3. — С. 2–10.

4. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. — СПб.: Левша, 2012. — 51 с.

5. Оленко Е. С., Кодочигова А. И., Киричук В. Ф. и др. Факторы риска развития хронической болезни почек // Вестник Тамбовского университета. Серия «Естественные и технические науки». — 2012. — № 4. — C. 1293–1299.

6. Шумилкин В. Р., Хорошилов И. Е., Веретенникова З. М. Оценка питательного статуса: пособие для врачей. — СПб., 2007. — 58 с.

7. Сивоус Г. И. Диабетическая нефропатия у больных сахарным диабетом 1 типа // Лечащий врач. — 2003. — № 10. — С. 29–31.

8. Шестакова М. В., Чугунова Л. А., Шамхалова М. Ш. и др. Диабетическая нефропатия: достижения в диагностике, профилактике и лечении // Сахарный диабет. — 2005. — № 3. — С. 22–25.

9. Фомин В. В. Инфекции мочевыводящих путей при сахарном диабете и метаболическом синдроме: возможности терапии комбинированным фитопрепаратом // Клиническая нефрология. — 2013. — № 4. — С. 25–28.

Сахарный диабет (СД) — значимая медицинская проблема для систем здравоохранения всех стран мира [1]. Это связано с широким распространением СД, значительной летальностью и инвалидизацией больных в раннем возрасте. В западных странах СД встречается у 2–5 % населения, в развивающихся — у 10–15 %. Около 1 % населения это пациенты СД 1 типа (инсулинозависимый тип), 3–4 % с СД 2 типа (инсулинонезависимый тип) [1]. В России, по данным 2013 г., известно о 325 743 больных СД 1 типа [2].

По результатам многочисленных исследований, распространенность хронической болезни почек (ХБП) составляет не менее 10 %, достигая 20 % и более у отдельных категорий лиц, обусловливает высокую смертность и значимо ухудшает качество жизни пациентов [3]. Продолжается изучение факторов, которые оказывают влияние на развитие и прогрессирование ХБП. Пожилой возраст, принадлежность к мужскому полу, изначально малое количество клубочков, генетические факторы, негроидная раса, сахарный диабет, повышение артериального давления, аутоиммунные и воспалительные заболевания различных локализаций, нарушение липидного обмена, ожирение, курение табака — факторы, влияющие на развитие ХБП. К вышеперечисленным, факторам, способствующим прогрессированию ХБП, относятся снижение гемоглобина, нарушение обмена кальция и фосфора [4]. Одно из основных заболеваний, приводящих к появлению и развитию почечной недостаточности, это сахарный диабет [5].

Диабетическая нефропатия — одно из опасных осложнений СД 1 типа. Диабетическая нефропатия при СД 1 типа формируется от 15 до 50 % случаев [6]. Диабетическая нефропатия, в исходе которой развивается терминальная хроническая почечная недостаточность (ТХПН), стоит на первом месте по гибели больных СД 1 типа [7].

У больных сахарным диабетом высока опасность хронического пиелонефрита и развития ХБП. В результате исследований установлено, что при сахарном диабете достоверно увеличивается вероятность хронического пиелонефрита в 1,68 раза [8]. Диабетическая нефропатия и хронический пиелонефрит — наиболее частые причины ХБП.

Для Цитирования:
Журавлева Людмила Юрьевна, Факторы риска начальных стадий хронической болезни почек при сахарном диабете 1 типа с учетом хронического пиелонефрита. Справочник врача общей практики. 2017;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: