По данным российских исследователей, частота черепно-мозговой травмы (ЧМТ) в России составляет 4–4,5 случая на 1000 человек в год [1]. Основные причины ЧМТ во всём мире — дорожно-транспортные происшествия, падения, насилие и спортивные травмы [2]. Сочетанная травма является наиболее тяжёлой формой повреждений и сопровождается инвалидностью и смертностью, в десять раз превышающими показатели при изолированных травмах [3].
В исследовании CENTER-TBI (Китай) установлено, что возраст, уровень по шкале Глазго (ШКГ), тяжесть повреждения, реакция зрачков на свет, признаки на КТ (сжатие базальной цистерны, смещение средней линии >5 мм), гипоксия, системная гипотензия, высота местности и ВВП на душу населения значимо связаны с выживаемостью пациентов с ЧМТ [4]. ЧМТ и повреждения спинного мозга составляют большую часть глобального бремени травм, частота которых растёт из‑за старения населения и увеличения числа транспортных средств [5].
Даже лёгкая ЧМТ имеет выраженные социально-экономические последствия, влияя на восстановление и качество жизни [6]. После травмы до 78 % браков распадаются [7]. Часто ЧМТ сопровождается зависимостями и соматическими заболеваниями, ухудшающими исходы [8–10]. Наиболее частые когнитивные жалобы — снижение памяти и внимания [11], а также посттравматические головные боли, встречающиеся у 4,7 % мужчин и 2,4 % женщин [12]. Пациенты с лёгкими травмами без видимых повреждений мозга нередко предъявляют жалобы, сравнимые по тяжести с последствиями более серьёзных поражений [13].
Аффективные нарушения проявляются эмоциональной нестабильностью, тревожностью и вспышками гнева [2]. Депрессия после ЧМТ усиливает соматические симптомы и повышает риск самоубийства [14]. Лёгкая ЧМТ и сотрясение мозга ассоциированы с повышенным суицидальным риском [15]. У пациентов с нарушением обоняния после травмы отмечается сниженное качество жизни [16].
Развитие нейровизуализации (в частности, МРТ) позволяет точнее оценивать структурные изменения, включая диффузное аксональное повреждение и глиоз, которые коррелируют с когнитивными нарушениями [17]. Биомаркеры в биологических жидкостях помогают диагностировать ЧМТ различной степени тяжести и прогнозировать исход [18]. Повышенный уровень кортизола в волосах до травмы и его последующее снижение связаны с предшествующим стрессом и могут отражать нейроэндокринный ответ на травму [19].