Менингиомы основания задней черепной ямки являются одними из наиболее сложных новообразований для микрохирургического удаления, что обусловлено близостью стволовых структур головного мозга, черепных нервов и сосудов вертебробазилярного бассейна [1–6].
Основными причинами послеоперационной летальности у пациентов с данными новообразованиями являются нарушения кровообращения в стволовых структурах головного мозга (кровоизлияния и ишемия) [7–10]. Поэтому выявление дооперационных предикторов развития этих грозных осложнений является важным для коррекции тактики лечения.
Цель — Выявить факторы риска развития ишемических осложнений в хирургии менингиом основания задней черепной ямки.
Проанализированы результаты хирургического лечения 59 пациентов с менингиомами основания задней черепной ямки (МОЗЧЯ), прооперированных в КГБУЗ Краевая клиническая больница г. Красноярска. Диагноз устанавливался на основании клинико-анамнестических и МРТ-данных, а также результатов гистологического исследования опухоли. Мужчин было 5 (8,5 %), женщин — 54 (91,5 %). Медиана возраста составила 55 [46,5; 61,5] года. Критерием включения в исследование явилось наличие у пациента МОЗЧЯ более 2,5 см размером, критериями исключения — наличие сопутствующей патологии в стадии декомпенсации и стереотаксические методы радиохирургии в анамнезе.
Медиана наибольшего диаметра опухоли составила 36,6 [31,0; 45,5] мм. В 33 (55,9 %) случаях опухоль располагалась справа, в 26 (44,1 %) слева. У 41 (69,5 %) пациентов диагностированы большие размеры новообразований (2,5–4,5 см), а у 18 (30,5 %) — гигантские (более 4,5 см).
Краниометрические измерения проводились в программе RadiAnt DICOM Viewer 4.2.1 по общепринятой в краниологии методике [11] с последующим определением поперечно-продольного головного указателя.
Длину и ширину задней черепной ямки (ЗЧЯ) с последующим вычислением поперечно-продольного указателя определяли в соответствии с рекомендациями, приведенными в монографии В.С. Сперанского [12].