Лапароскопическая интраперитонеальная пластика (IPOM), несмотря на ряд преимуществ, таких как относительная простота и быстрота в выполнении, имеет один значимый недостаток. Этим недостатком является достаточно высокий риск образования висцеро-париетальных спаек [1, 2].
Основными причинами этого процесса является нахождение в брюшной полости импланта и фиксаторов, являющихся инородными телами [3, 4]. Несмотря на то, что современные эндопротезы имеют антиадгезивные свойства, это не позволяет полностью предотвратить адгезивный процесс. Последний, в свою очередь, зачастую является причиной возникающих осложнений, наиболее тяжелым из которых является кишечная непроходимость [5, 6].
Помимо наличия инородного тела, как основного фактора образования спаек, имеются и другие причины, значимости которых до настоящего времени не дано должной оценки. К ним относятся особенности хирургической техники, сочетание вариантов имплантов и фиксаторов, выполнение симультанных операций и ряд других. Степень их влияния на процессы спайкообразования после выполнения герниопластики IPOM неизвестна.
Таким образом, основной целью данного исследования явился анализ факторов, влияющих на образование висцеро-париетальных спаек после выполнения интраперитонеальной пластики у пациентов с первичными вентральными грыжами.
Проведение исследования было одобрено локальным этическим комитетом ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (выписка из протокола заседания № 206 от 22. 03. 2021).
В проспективное многоцентровое клиническое исследование включено 43 пациента обоего пола с диагнозом первичная вентральная грыжа, оперированных по методике IPOM из традиционного (n = 10) или лапароскопического доступа (n = 33). Оценка влияния различных факторов на спайкообразование проведена через 12 месяцев после выполнения оперативного вмешательства.
Операции были выполнены на базе 4 медицинских учреждений г. Москвы, г. Санкт-Петербурга, Московской области (ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова» ДЗМ, «Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова» ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», ГБУЗ МО «Видновская районная клиническая больница», ГБУЗ МО «Люберецкая областная больница») с октября 2020 по июль 2024 года.