Пояснично-крестцовые липомы, представляющие собой ряд заболеваний, связанных со спинальной дизрафией, представляют значительные хирургические трудности из‑за их анатомической сложности и потенциальных неврологических последствий. Эти врожденные аномалии обычно связаны с синдромом фиксированного спинного мозга (ФСМ), требующим тщательного планирования хирургического вмешательства для предотвращения или облегчения неврологического дефицита [1]. Хирургическое вмешательство имеет решающее значение в случаях с симптомами, когда своевременное лечение может предотвратить дальнейшее ухудшение состояния и улучшить результаты. Показаниями к операции являются симптоматический синдром ФСМ, прогрессирующий неврологический дефицит, значительные рентгенологические данные, дисфункция мочевого пузыря и кишечника, а также ортопедические отклонения [2]. Магнитно-резонансная томография необходима для оценки распространенности липом и принятия решения о хирургическом вмешательстве. Дискуссия о профилактическом хирургическом вмешательстве у бессимптомных пациентов подчеркивает необходимость индивидуального обследования пациентов. Раннее вмешательство особенно полезно для педиатрических пациентов [3–5]. Цель этого обзора — предоставить всесторонний обзор хирургического лечения пояснично-крестцовых липом, рассмотреть эволюцию хирургических методов, показания к операции и результаты радикальной резекции и укорочения позвоночного столба.
Хирургическое вмешательство при пояснично-крестцовых липомах в первую очередь показано в случаях симптоматического синдрома фиксированного спинного мозга, прогрессирующего неврологического дефицита и значительных рентгенологических данных, свидетельствующих о будущем неврологическом ухудшении [6, 7]. Часто рекомендуется раннее вмешательство для предотвращения необратимых повреждений. Показания также включают дисфункцию мочевого пузыря и кишечника, ортопедические отклонения и кожные стигматы, связанные со спинальной дизрафией [8]. Решение об операции должно приниматься с учетом возраста пациента, симптоматики и риска послеоперационных осложнений [9].