Одним из наиболее распространенных клинических синдромов является боль в пояснично-крестцовой области (вертеброгенная дорсалгия), обусловленная вертеброгенной патологией. Вертеброгенные дорсалгии встречаются у 70–90 % взрослой популяции и являются одной из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности. Эпизоды болей в спине ежегодно развиваются у половины трудоспособного населения, при этом наиболее часто поражаются лица в возрасте 35–55 лет. Число таких пациентов велико, особенно в условиях амбулаторного неврологического приема. Считается, что в подавляющем большинстве случаев (около 90 %) длительность болевого синдрома не превышает 6 нед, вместе с тем у остальных пациентов боль приобретает хронический характер. У подавляющего большинства пациентов в результате проводимой терапии боли купируются в течение 4 нед и 82% из них возвращаются к прежней трудовой деятельности. Вместе с тем у 73% больных в течение первого года развивается как минимум однократное обострение [8, 9, 13, 14].
Патогенетические механизмы возникновения болей в спине изучаются давно. За последнее время появилось много новых данных, заставивших подвергнуть значительному пересмотру прежние представления. Считается, что ключевым моментом в патогенезе вертеброгенных болевых синдромов является развитие асептического воспаления с заинтересованностью твердой мозговой оболочки, корешков спинного мозга, структур связочного аппарата, межпозвонковых суставов. Таким образом, в сложном механизме радикулярного поясничного болевого синдрома наиболее четко выступают реактивно-воспалительные процессы оболочечно-корешковых структур эпидурального пространства [1, 3, 4, 5, 9, 11].
В практике лечения поясничных вертеброгенных болевых синдромов используются хирургические и консервативные методы. В настоящее время все большее распространение получают малоинвазивные методики: пластика фиброзного кольца (электротермическая, высокочастотная), чрескожная дисковая декомпрессия (лазерная, высокочастотная, механическая), эндоскопическая чрескожная дискэктомия [1, 2, 9].