Доброкачественные опухоли — аденомы гипофиза — составляют до 10% всех интракраниальных образований.
Впервые кровоизлияние в опухоль гипофиза описал Baily в 1898 г.
Риск данного осложнения составляет от 0,4 до 7% за период от 2 до 6 лет и может достигать 9,5% за 5 лет.
В 80% случаев кровоизлияние в аденому гипофиза — первое проявление заболевания.
Кровоизлияние происходит несколько чаще у мужчин (1,6:1,0).
Средний возраст пациентов, перенёсших кровоизлияние в аденому гипофиза, по данным разных авторов, от 48,4 до 56,6 лет.
Чаще (до 47%) встречается подострое кровоизлияние, что подтверждается данными МРТ и КТ.
В ряде случаев удается проследить связь произошедшего кровоизлияния с предшествующим приёмом лекарственных препаратов (агонистов дофамина, антиагрегантов, антикоагулянтов, пероральных контрацептивов), проведением нагрузочных гормональных тестов, сахарным диабетом, травмой, тромбоцитопенией, недавним хирургическим лечением, недавно перенесенным воспалительным процессом, предшествующей лучевой терапией. Состояния с артериальной гипертензией, вопреки ожиданиям, не всегда приводят к кровоизлиянию в опухоль, но являются наиболее частой причиной кровоизлияний — до 26%. Существуют и собственные «внутренние» опухолевые факторы, повышающие риск кровоизлияния. К ним относятся агрессивность роста опухоли и васкулопатия опухолевых сосудов .
Тем не менее, истинная причина кровоизлияний в аденому гипофиза на сегодняшний день окончательно не выяснена, и слова Jefferson, сказанные более 70 лет назад, актуальны по сей день: «So vascular are many adenomas that the wonder is that haemorrhages are not so common».
Несколько чаще кровоизлияние происходит в гормонально-неактивные опухоли и пролактиномы.
Основные симптомы кровоизлияния в аденому гипофиза: ретро- или периорбитальная головная боль, зрительные нарушения и парез/паралич глазодвигательного нерва, тошнота и рвота, эндокринная недостаточность, нарушения сознания.