По данным некоторых авторов, посттравматические остеомиелиты на фоне остальных осложнений встречаются от 9 до 30 % [1, 2, 7].
Механизм развития посттравматического остеомиелита по сей день полностью не исследован. Единой теории возникновения пока не существует. Одной из причин возникновения посттравматического остеомиелита, на основании утверждений ученых, являются повреждения периферических ответвлений нижнечелюстного нерва и дальнейшее влияние этого факта на заживление переломов нижней челюсти и развитие осложнений [4–6]. Аллергическая и нейротрофическая теории в определенной степени дополняют друг друга и частично могут объяснить патогенез возникновения посттравматического остеомиелита у больных с переломами челюстей. Наряду с этим, на развитие данного осложнения влияет, также, наличие микроорганизмов в области перелома и одонтогенной хронической инфекции.
Немаловажную роль имеют такие факторы, как механическое повреждение за счет осколков кости, подвижности фрагментов и нарушение микроциркуляции крови. Исследованиями ряда авторов [3, 8, 9] подтверждено, что осложнение возникает на фоне снижения иммунитета (у больных с системными заболеваниями ВИЧ, сахарным диабетом, туберкулезом и др.). Часто посттравматический остеомиелит возникает при наличии у больного ортопедических конструкций, включающих в себя разнородные металлы, а также использование шин, лигатурных проволок, скрепителей для остеосинтеза. Это объясняется тем, что при местной воспалительной реакции усиливается коррозия металлов и появляются гальванические микротоки [6, 7, 10, 11]. Анализ литературы и многочисленные клинические наблюдения показали, что к факторам, способствующим развитию посттравматического остеомиелита, относятся расположение зубов с очагами хронической инфекции в щели перелома, позднее обращение больных с переломами нижней челюсти за специализированной помощью.
Целью нашего исследования явилось изучение причин осложнений переломов нижней челюсти.
Нами проведено ретроспективное изучение 180 историй болезни пациентов с посттравматическим остеомиелитом нижней челюсти, находившихся на стационарном лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии Ошской межобластной объединенной клинической больницы с 2010 по 2018 г. Изучали факторы, способствующие развитию посттравматического остеомиелита, сроки поступления пострадавших на стационарное лечение, а также микроорганизмы, выделенные из патологических очагов.