По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: [616.98:578.834.1]-06 DOI:10.33920/MED-12-2310-02

Эпидемические риски эндоскопической службы пульмонологического центра после ликвидации коронавирусного госпиталя: новые реалии

Штейнер Михаил Львович врач-эндоскопист, ГБУЗ Самарской области «Самарская городская больница № 4», доцент кафедры хирургии c курсом эндоскопии института профессионального образования, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, д.м.н., ORCID ID: orcid.org/0000-0001-5848-6718
Биктагиров Юрий Исхакович заведующий курсом эндоскопии, доцент кафедры хирургии института профессионального образования, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, к.м.н., ORCID ID: orcid.org/0000-0002-3949-2714
Жестков Александр Викторович заведующий кафедрой общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии, ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, д.м.н., профессор, ORCID ID: orcid.org/0000-0002-3960-830X

Проанализированы результаты работы эндоскопической службы пульмонологического стационара после ликвидации на его базе коронавирусного госпиталя. Новой реальностью стала возможная, в связи с трудностями своевременной диагностики, госпитализация пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в пульмонологический стационар под маской внебольничной пневмонии. Из 1903 эндоскопических исследований (100,000 %) за период пациентам с запоздалой диагностикой выполнено 17 эндоскопических исследований (0,894 %). Рекомендовано включать эти случаи в журнал учета эпидемических рисков. Констатировано, что эта проблема реально существует и ждет своего нормативного регулирования.

Литература:

1. Бабанов С.А., Штейнер М.Л., Жестков А.В. с соавт. Вопросы регистрации и оценки эпидемических рисков при эндоскопических исследованиях (по данным городской больницы). ⁄⁄ Терапевт. — 2018. — № 1–2 (132-133). — С. 82–91.

2. Бабанов С.А., Штейнер М.Л., Биктагиров Ю.И. с соавт. Вариант учёта эпидемических рисков в эндоскопии. ⁄⁄ Санитарный врач. — 2018. — № 3. — 33–38.

3. Глыбочко П.В., Фомин В.В., Моисеев С.В. с соавт. Исходы у больных с тяжелым течением COVID-19, госпитализированных для респираторной поддержки в отделения реанимации и интенсивной терапии. ⁄⁄ Клиническая фармакология и терапия. — 2020. — № 29 (3). — С. 25–36.

4. Reddy P.D., Nguyen S.A., Deschler D. Bronchoscopy, Laryngoscopy, and Esophagoscopy During the COVID-19 Pandemic. ⁄⁄ Head & Neck. — 2020. — Vol.10. — P. 1–4.

5. Darwiche K., Ross B., Gesierich W. et al. Empfehlungen zur Durchführung einer Bronchoskopie in Zeiten der COVID-19-Pandemie. ⁄⁄ Pneumologie. — 2020. — Vol.74 (5). — P. 260–262.

6. Ora J., Puxeddu E., Cavalli F. et al. Does bronchoscopy help the diagnosis in COVID-19 infection? ⁄⁄ Eur. Respir. J. — 2020. — Vol.56 (2). — Е. 2001619.

7. Su Z.Q., Ye T. S., Chen D. F. et al. The Role of Bronchoscopy in COVID-19. ⁄⁄ Respiration. — 2020. — Vol.99 (8). — Р. 697–698.

8. Luo F., Darwiche K., Singh S. et al. Performing Bronchoscopy in Times of the COVID-19 Pandemic: Practice Statement from an International Expert Panel. ⁄⁄ Respiration. — 2020. — Vol.99 (5). — С. 417–422.

9. Patrucco F., Failla G., Ferrari G. et al. Bronchoscopy during COVID-19 pandemic, ventilatory strategies and procedure measures. ⁄⁄ Panminerva Med. — 2021. — Vol.63 (4). — Р. 529–538.

10. Штейнер М.Л., Бабанов С.А., Биктагиров Ю.И. с соавт. Отдельные вопросы профессиональных рисков при проведении бронхоскопии пациентам новой коронавирусной инфекцией COVID-19. ⁄⁄ Терапевт. — 2022. — № 5. — С. 26–29.

11. Бабанов С.А., Штейнер М.Л., Биктагиров Ю.И. с соавт. Потенциальные эпидемические риски и их учет при проведении эндоскопических исследований в условиях COVID-госпиталя. ⁄⁄ Врач. — 2021. — Том 32, № 2. — С. 47–52.

12. Никонов Е.А., Кашин С.В., Куваев Р.О., Резвая А.А. COVID-19: инфекционная безопасность в эндоскопическом отделении. Методические рекомендации. ⁄⁄ Московская медицина. — 2020. —№ 2 (36). — С. 64–71.

13. Репичи А., Никонов Е.Л., Кашин С.В. с соавт. Коронавирусная инфекция: инфекционная безопасность в эндоскопическом отделении. ⁄⁄ Доказательная гастроэнтерология. — 2020. — Том 9, № 1. — С. 5–13.

14. Временные рекомендации для эндоскопических отделений/кабинетов, оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 или подозрением на неё. Версия 5. (Утверждена Министерством здравоохранения Российской Федерации 28.02.2021).

15. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 17 (Утверждена Министерством здравоохранения Российской Федерации 14.22.2022 г.).

16. Приказ Минздрава России № 198n от 19.03.2020 «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной (COVID-19)» с изменениями от 22.07.2021 г.

17. Горбунов А.А., Сорокина Л. Е., Чегодарь Д.В. с соавт. Диагностика COVID-19: современное состояние проблемы и перспективы отрасли. ⁄⁄ Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. — 2020. — Том 10, № 2. — P. 69–77.

18. Перевезенцев О.А., Холодная Т.О., Самсонов А.Э., Бурцев Д.В. Методы специфического лабораторного тестирования новой коронавирусной инфекции. Медицинский вестник Юга России. — 2020. — Том 11, № 3. — P. 27–33.

19. Удостоверение на рационализаторское предложение № 267 от 2.10.2013 ″Способ учёта эпидемиологических рисков в эндоскопической практике″. ⁄ Штейнер М.Л., Батухно А.С., Биктагиров Ю.И., Ильина Е.А., Жестков А.В., Подтяжкина Л.Ф., Хураськина Т.П. ⁄⁄ Принято ГБОУ ВПО ″Самарский государственный медицинский университет″ министерства здравоохранения РФ к использованию от 23.10.2013.

1. Babanov S.A., Shteiner M. L., Zhestkov A.V. et al. Voprosy registratsii i otsenki epidemicheskikh riskov pri endoskopicheskikh issledovaniiakh (po dannym gorodskoi bolnitsy) [Issues of registration and assessment of epidemic risks during endoscopic studies (according to city hospital data)]. ⁄⁄ Terapevt [General Physician]. — 2018. — No. 1–2 (132-133). — P. 82–91. (In Russ.)

2. Babanov S.A., Shteiner M. L., Biktagirov Iu. I. et al. Variant ucheta epidemicheskikh riskov v endoskopii [An option for taking into account epidemic risks in endoscopy]. ⁄⁄ Sanitarnyi vrach [Sanitary Doctor]. — 2018. — No. 3. — P. 33–38. (In Russ.)

3. Glybochko P.V., Fomin V.V., Moiseev S.V. et al. Iskhody u bolnykh s tiazhelym techeniem COVID-19, gospitalizirovannykh dlia respiratornoi podderzhki v otdeleniia reanimatsii i intensivnoi terapii [Outcomes in patients with severe COVID-19 hospitalized for respiratory support in intensive care units]. ⁄⁄ Klinicheskaia farmakologiia i terapiia [Clinical Pharmacology and Therapy]. — 2020. — No. 29 (3). — P. 25–36. (In Russ.)

4. Reddy P.D., Nguyen S.A., Deschler D. Bronchoscopy, Laryngoscopy, and Esophagoscopy During the COVID-19 Pandemic. ⁄⁄ Head & Neck. — 2020. — Vol.10. — P. 1–4.

5. Darwiche K., Ross B., Gesierich W. et al. Empfehlungen zur Durchführung einer Bronchoskopie in Zeiten der COVID-19-Pandemie. ⁄⁄ Pneumologie. — 2020. — Vol.74 (5). — P. 260–262.

6. Ora J., Puxeddu E., Cavalli F. et al. Does bronchoscopy help the diagnosis in COVID-19 infection? ⁄⁄ Eur. Respir. J. — 2020. — Vol.56 (2). — Е. 2001619.

7. Su Z.Q., Ye T. S., Chen D. F. et al. The Role of Bronchoscopy in COVID-19. ⁄⁄ Respiration. — 2020. — Vol.99 (8). — Р. 697–698.

8. Luo F., Darwiche K., Singh S. et al. Performing Bronchoscopy in Times of the COVID-19 Pandemic: Practice Statement from an International Expert Panel. ⁄⁄ Respiration. — 2020. — Vol.99 (5). — P. 417–422.

9. Patrucco F., Failla G., Ferrari G. et al. Bronchoscopy during COVID-19 pandemic, ventilatory strategies and procedure measures. ⁄⁄ Panminerva Med. — 2021. — Vol.63 (4). — Р. 529–538.

10. Shteiner M. L., Babanov S.A., Biktagirov Iu. I. et al. Otdelnye voprosy professionalnykh riskov pri provedenii bronkhoskopii patsientam novoi koronavirusnoi infektsiei COVID-19 [Selected issues of professional risks when performing bronchoscopy in patients with the novel coronavirus infection COVID-19]. ⁄⁄ Terapevt [General Physician]. — 2022. — No. 5. — P. 26–29. (In Russ.)

11. Babanov S.A., Shteiner M. L., Biktagirov Iu. I. et al. Potentsialnye epidemicheskie riski i ikh uchet pri provedenii endoskopicheskikh issledovanii v usloviiakh COVID-gospitalia [Potential epidemic risks and their consideration when conducting endoscopic studies in a COVID hospital]. ⁄⁄ Vrach [Doctor]. — 2021. — Volume 32, No. 2. — P. 47–52. (In Russ.)

12. Nikonov E.A., Kashin S.V., Kuvaev R.O., Rezvaia A.A. COVID-19: infektsionnaia bezopasnost' v endoskopicheskom otdelenii. Metodicheskie rekomendatsii [COVID-19: infection safety in the endoscopy department. Guidelines]. ⁄⁄ Moskovskaia meditsina [Moscow Medicine]. — 2020. — No. 2 (36). — P. 64–71. (In Russ.)

13. Repichi A., Nikonov E. L., Kashin S.V. et al. Koronavirusnaia infektsiia: infektsionnaia bezopasnost v endoskopicheskom otdelenii [Coronavirus infection: infectious safety in the endoscopy department]. ⁄⁄ Dokazatelnaia gastroenterologiia [Evidence-Based Gastroenterology]. — 2020. — Volume 9, No. 1. — P. 5–13. (In Russ.)

14. Temporary recommendations for endoscopy departments/offices providing medical care to patients with the novel coronavirus infection COVID-19 or suspected cases. Version 5. (Approved by the Ministry of Health of the Russian Federation on February 28, 2021). (In Russ.)

15. Temporary guidelines «Prevention, diagnosis and treatment of the novel coronavirus infection (COVID-19)». Version 17 (Approved by the Ministry of Health of the Russian Federation on 22/14/2022). (In Russ.)

16. Order of the Ministry of Health of Russia No. 198n dated March 19, 2020 «On the temporary procedure for organizing the work of medical organizations in order to implement measures to prevent and reduce the risks of the spread of the novel coronavirus (COVID-19)» as amended from July 22, 2021. (In Russ.)

17. Gorbunov A. A., Sorokina L. E., Chegodar D. V. et al. Diagnostika COVID-19: sovremennoe sostoianie problemy i perspektivy otrasli [Diagnostics of COVID-19: current state of the problem and industry prospects]. ⁄⁄ Krymskii zhurnal eksperimental'noi i klinicheskoi meditsiny [Crimean Journal of Experimental and Clinical Medicine]. — 2020. — Volume 10, No. 2. — P. 69–77. (In Russ.)

18. Perevezentsev O.A., Kholodnaia T.O., Samsonov A. E., Burtsev D.V. Metody spetsificheskogo laboratornogo testirovaniia novoi koronavirusnoi infektsii [Methods for specific laboratory testing of the novel coronavirus infection]. Meditsinskii vestnik Iuga Rossii [Medical Bulletin of the South of Russia]. — 2020. — Volume 11, No. 3. — P. 27–33. (In Russ.)

19. Certificate for rationalization proposal No. 267 dated October 2, 2013 «Method of taking into account epidemiological risks in endoscopic practice» ⁄ Shteiner M. L., Batukhno A. S., Biktagirov Iu. I., Iliina E.A., Zhestkov A.V., Podtiazkina L. F., Khuraskina T.P. ⁄⁄ Accepted by the State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education «Samara State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation for use on October 23, 2013. (In Russ.)

Ранее мы занимались вопросами усовершенствования оптимальной регистрации эпидемических рисков в эндоскопической практике и пришли к выводу, что традиционный учет аварийных ситуаций должен быть в обязательном порядке дополнен учетом потенциальных эпидемических рисков, с которыми сталкиваются врачи-эндоскописты и медицинские сестры эндоскопических отделений и кабинетов. Этот учет, совершенно необходимый при работе с источником заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем (где хрестоматийные аварийные ситуации, по сути, отсутствуют), оказался применимым и к гемоконтактным инфекциям (хронические вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция), и к инфекциям с контактным способом распространения (например, чесотка) [1, 2].

Эти работы были продолжены в период массового развертывания коронавирусных госпиталей во время пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, объявленной Всемирной организацией здравоохранения 11.03.2020. В системе медицинской помощи пациентам коронавирусных госпиталей эндоскопической службе, и особенно бронхологическому пособию, отводилась большая роль как в диагностическом, так и в лечебном плане [3, 4, 5, 6, 7]. При этом с самого начала была признана повышенная опасность эндоскопических методик, и особенно бронхоскопии, для осуществляющих их медицинских работников, т. к. они оказываются практически в эпицентре действия инфекционного аэрозоля [8, 9]. Нами были предложены дополнительные факторы риска, которые предлагалось фиксировать, как и в традиционной учетной форме «Журнал аварийных ситуаций», так в условном журнале учета потенциальных эпидемических рисков [10, 11].

Условия функционирования эндоскопической службы в плане профилактики профессиональных заражений стационара стали оперативно разрабатываться в начале 2020 г. и совершенствовались позже; во многом они были реализованы в лечебных учреждениях, перепрофилированных в коронавирусные госпиталя [12, 13, 14]. Позже эти положения в значительной мере нашли отражения в ведущих нормативных актах, регламентирующих функционирование медицинской службы, оказывающей медицинскую помощь коронавирусным пациентам, и в клинических рекомендациях по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19, выдержавших множество пересмотров [15, 16].

Для Цитирования:
Штейнер Михаил Львович, Биктагиров Юрий Исхакович, Жестков Александр Викторович, Эпидемические риски эндоскопической службы пульмонологического центра после ликвидации коронавирусного госпиталя: новые реалии. Врач скорой помощи. 2024;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: