В настоящее время основным способом остановки и профилактики рецидива кровотечения из гастродуоденальных язв является эндоскопический гемостаз. Однако рецидив кровотечения после эндоскопического гемостаза возникает у 13,0-20% больных и в 15-25% случаев не может быть остановлен эндоскопически, что требует неотложного оперативного вмешательства. При этом послеоперационная летальность в группе больных с тяжелыми кровотечениями составляет от 15 до 50 % [1, 3, 6], а при рецидиве кровотечения достигает 30-80% [2, 4].
В последние десятилетия развитие ангиографической техники, а также признание эффективности малоинвазивных методов лечения, расширили роль интервенционной радиологии в лечении больных с кровотечением из гастродуоденальных язв. Эмболизация тем более может являться единственным вариантом лечения у больных, находящихся в крайне тяжелом состоянии, у которые практически отсутствует шанс перенести оперативное вмешательство [13, 14].
За рубежом в настоящее время транскатетерная эмболизация принята в качестве спасательного метода выбора при лечении острых кровотечений из гастродуоденальных язв. Многие опубликованные исследования подтвердили целесообразность такого подхода и высокие технические и клинические показатели успеха, достигающие 91-100% [7, 9, 11, 12].
При этом большое значение для эффективной эмболизации имеет тщательный отбор эмболических агентов в соответствии с локализацией и диаметром поврежденного сосуда.
К сожалению, в России данный метод профилактики и остановки гастродуоденального кровотечения язвенного генеза не получил широкого распространения.
Цель: оценка эффективности эндоваскулярного гемостаза у больных с желудочным язвенным кровотечением при высоком риске рецидива кровотечения и высоком риске летального исхода.
Проведен анализ результатов лечения 27 пациентов с язвенным желудочным кровотечением, находящихся на стационарном лечении в НИИ СП Склифосовского и ГБУЗ ГКБ № 64 с 1991 г. по 2014 г., которым была выполнена попытка транскатетерной эмболизации левой желудочной артерии с целью профилактики рецидива геморрагии.