В эндоваскулярной хирургии доступы к артериям магистрального уровня нередко приводят к геморрагическим и посткомпрессионным ишемическим осложнениям [1, 2]. Эволюция эндоваскулярных доступов привела к тому, что выполнение рентгенэндоваскулярных хирургических вмешательств (РЭХВ) с современными расходными материалами и инструментами стало возможным из доступов через артерии малого диаметра на дистальных сегментах конечностей, что приводит к снижению риска специфических осложнений [3]. В ряде зарубежных и отечественных исследований говорится о том, что приоритетной должна быть пункция и катетеризация периферической лучевой артерии. Главными преимуществами лучевого доступа для проведения РЭХВ по сравнению с бедренным «универсальным», но травматичным являются относительная его безопасность из‑за более низкого риска возникновения местных геморрагических осложнений, непродолжительности времени компрессионного гемостаза и лучшей переносимости пациентом такого вмешательства [4, 5].
С учетом потенциальных рисков дополнительной кровопотери из‑за геморрагических осложнений у пациентов с кровотечениями проведение РЭХВ доступом через сосуд с контролируемым гемостазом предпочтительно. Учитывая анатомо-топографическое обоснование и легкость проведения проводника и катетера слева в нисходящий отдел аорты обоснованным является выбор доступа на левой руке. Такой доступ также может быть применен при отсутствии правой верхней конечности или ее части, при ее травматизации или гнойных процессах и при окклюзии правой лучевой артерии. Доступ к левой лучевой артерии на предплечье неудобен из‑за выраженного дискомфорта для пациента вследствие требуемой длительной и нефизиологичной пронации предплечья. Разрешать возникающие трудности и неудобства возможно за счет перемещения зоны доступа на тыл левой кисти [6–10].
Целью настоящей работы являлся анализ возможности применения дистального лучевого доступа с локализацией на тыле левой кисти для эндоваскулярных вмешательств в неотложной хирургии.