Легочное кровотечение (ЛК) является серьезным, нередко смертельным осложнением различных заболеваний органов дыхания и наблюдается у 7–15 % больных, поступающих в торакальные и пульмонологические отделения [1]. Легочным кровотечением называют состояние, характеризующееся выделением мокроты, окрашенной кровью, или чистой крови из дыхательных путей при кашле. При этом выделение мокроты с прожилками крови или окрашенной кровью называют гемофтизом, а откашливание чистой крови — гемоптоэ [2].
Так как легкое — орган с двойной системой кровоснабжения, то источником кровотечения могут быть как сосуды легкого, так и сосуды большого круга кровообращения. Наиболее частыми причинами легочного кровотечения являются туберкулез (40 %), хронические воспалительные и нагноительные заболевания легких (30–33 %) и рак легкого (15 %) [3–6]. Благодаря хорошему кровоснабжению легких все патологические очаги, локализующиеся в органах дыхания, также очень хорошо кровоснабжаются, а при сильном кашле или воспалении повреждается их гиперваскуляризированная поверхность [7]. В патогенезе легочного кровотечения играют роль аррозия сосуда опухолью или воспалением, разрыв сосудистой стенки, излияние крови в альвеолы из бронхиальных артерий, артерииты, диапедезное пропитывание [8].
Кровотечение в процессе взятия биопсии — это одномоментное выделение более 50,0 мл крови в просвет трахеобронхиального дерева. Если злокачественная опухоль явилась источником кровотечения, большинство врачей опасаются брать биопсию из опухоли на фоне продолжающегося кровотечения. С другой стороны, без верификации диагноза невозможно проводить адекватное лечение. Для решения этой проблемы необходим препарат, который способствовал бы остановке кровотечения.
Несмотря на определенный прогресс в области торакальной хирургии, связанный с появлением малоинвазивных методов лечения, высокая летальность, иногда достигающая 66,7 %, свидетельствует о существовании ряда нерешенных проблем лечения легочных кровотечений [9, 10]. Основная причина смерти больных с легочными кровотечениями — асфиксия. Следует помнить о том, что у ослабленных пациентов даже кровотечение 1-й степени может вызвать острую дыхательную недостаточность. Резкое ухудшение состояния больных в подобных случаях, а нередко и летальные исходы, связаны не с кровопотерей, а с аспирацией крови и асфиксией. Фигурально выражаясь, «больной тонет в собственной крови» [11].