По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 617,55

Эндоскопическое применение гемостатического средства «Гемоблок» в комплексном лечении гастродуоденальных язвенных кровотечений

Терещенко Сергей Григорьевич доктор медицинских наук, заведующий эндоскопическим отделением по разделу «Наука», ГБУЗ МЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», г. Москва
Плоткин Александр Вячеславович доктор медицинских наук, профессор, директор, ГБУЗ МЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», г. Москва
Мечева Людмила Валерьевна младший научный сотрудник, ГБУЗ МЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», г. Москва

В работе проведена клиническая оценка эффективности эндоскопического применения гемостатического средства «Гемоблок» в комплексном лечении гастродуоденальных кровотечений. В исследование были включены 467 больных, в комплексном лечении которых использовали эндоскопическое орошение и/или обкалывание гемостатическим препаратом «Гемоблок». Показано, что эндоскопическое применение препарата «Гемоблок» в комплексном лечении кровоточащих гастродуоденальных язв сокращает частоту рецидивов кровотечения в 2 раза, снижает оперативную активность в 3 раза и летальность от кровопотери в 2,3 раза.

Литература:

1. Андреев А.И., Ибрагимов Р.А., Кузнецов М.В. и др. Опыт клинического применения гемостатического средства «Гемоблок» в хирургической практике // Казанский медицинский журнал. – 2015. – Т. 96. – № 3. – С. 451–455.

2. Калинин А.В. Симптоматические гастродуоденальные язвы и язвенная болезнь: в чем сходство и в чем различия // РЖГГК. – 2008. – № 1. – С. 59–68.

3. Маев И.В. Лечение язвенных кровотечений и профилактика их рецидивов: взгляд терапевта // И.В. Маев, А.Ю. Гончаренко, Д.Т. Дичева и др. // Медицинский совет. – 2013. – № 10. – С. 22–26.

4. Плоткин А.В., Покровский Е.Ж., Воронкова Г.В., Менглет К.А. Оценка эффективности гемостатического действия препарата «Гемоблок» при полостных и лапароскопических вмешательствах. Мультицентровые клинические исследования // Вестник современной клинической медицины. – 2015 – Т. 8, Вып. 1. – С. 56–61.

5. Полянцев А.А., Каплунова Е.В., Карпенко С.Н., Линченко А.М. Первый опыт клинического применения гемостатического средства «Гемоблок» при эндоскопическом гемостазе // Вестник ВолгГМУ.. – 2015. – Вып. 2 (54) – С. 32–33.

6. Пфафф В.Ф. Опыт клинического применения нового гемостатического средства Гемоблок в хирургической практике. – М., 2014. – 56 с.

7. Степанов Ю.М. Методы эндоскопического гемостаза при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Ю.М. Степанов, Е.А. Крылова, СИ. Фещенко // Гастроэнтерология. – 2014. – Т. 51. – № 1. – С. 84–93.

8. Терещенко С.Г. Мечева Л.В. Возможности эндоскопического применения препарата «Гемоблок» в комплексном лечении осложненного течения эрозивно-язвенной патологии // Актуальные вопросы эндоскопии. Настоящее и будущее эндоскопии: материалы 7 Всероссийской научно-практической конференции. – СПб., 2016. – С. 130–131.

9. Ярема В.И. Оптимизация эндоскопического лечения язвенных дуоденальных кровотечений / В.И. Ярема, И.С. Сенченко, Д.А. Медведев, К.Е. Ростковская // Хирург. – 2015. – № 10. – С. 4–11.

Методы эндоскопического гемостаза играют важную роль в лечении больных с острыми гастродуоденальными язвенными кровотечениями [3, 7, 9]. Совершенствование эндоскопического гемостаза должно идти за счет разработки медикаментозных препаратов и методов, оказывающих минимально негативное воздействие на источник кровотечения и окружающие его биоткани.

Актуальность подобных разработок очевидна в связи с увеличением количества эрозивно – язвенных поражений у больных преклонного возраста, а также у пациентов, имеющих тяжелую патологию (сердечно-сосудистую, нейрохирургическую, травматологическую и др.), требующую хирургической коррекции [2]. Осложненное течение эрозивно-язвенной патологии является противопоказанием к хирургической коррекции основного заболевания, а оперативное лечение по поводу кровотечения, даже в минимальном объеме, может привести к летальному исходу. В лечении таких больных необходимо максимально использовать возможность эндоскопического воздействия не только с целью остановки кровотечения, но и для эффективного воздействия на процесс заживления.

В настоящем исследовании выбор пал на местный гемостатический препарат «Гемоблок» [6]. Препарат является биологически активным гемостатиком нового поколения и обладает следующими особенностями, важными для эндоскопического применения:

1. Жидкая форма обеспечивает технически простой способ доставки к дефекту биоткани.

2. Препарат может использоваться при любом типе дефекта биоткани, не требует подготовки его и окружающей слизистой оболочки перед нанесением.

3. Быстрота действия, гемостаз наступает за 1–2 минуты.

4. Не токсичен; не травмирует биоткань в месте применения; не имеет повреждающего действия на слизистую оболочку.

5. После применения препарата не нарушается визуализация границ и расположения дефекта биоткани.

6. Препарат не требует смывания.

В литературе имеются немногочисленные работы по его применению в хирургической практике [1, 4, 5, 8].

Для Цитирования:
Терещенко Сергей Григорьевич, Плоткин Александр Вячеславович, Мечева Людмила Валерьевна, Эндоскопическое применение гемостатического средства «Гемоблок» в комплексном лечении гастродуоденальных язвенных кровотечений. Хирург. 2017;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: