Длительный стресс приводит к дистрессу и далее может вызывать обратимые нервно-психические расстройства [1], психогенные соматические нарушения [2], т. н. соматизацию психических расстройств [3]. Соматизация — псевдосоматические, не имеющие медицинского обоснования расстройства могут восприниматься пациентами как проявления соматических заболеваний [1]. Симптоматика данных расстройств разнообразна с преобладанием в клинической картине вегетативных расстройств и жалоб больных на нарушение функций каких-то органов или систем [4]. Причем жалобы пациентов не находят подтверждения при параклиническом исследовании, не укладываются в традиционные нозологические рамки и квалифицируются как дистресс и соматизация психических переживаний [3]. Как правило при этом у пациентов выявляются депрессивные и тревожные расстройства [5;1]. Явления дистресса, соматизации, депрессии и тревоги встречаются при этом в различных сочетаниях и при отсутствии гендерных различий в их частоте [6]. Эти расстройства формируют психосоматический симптомокомплекс, сочетающий нарушения в психической и соматической сфере по принципу синдромальной коморбидности [7].
Из-за нечеткости синдромальных границ таких дисфункций отсутствуют диагностические и лечебные алгоритмы медицинской помощи этим пациентам. Разработка дифференцированной терапевтической стратегии для лечения психологического дистресса в условиях первичной медицинской практики представляется затруднительной, в частности потому, что не имеется валидизированных инструментов, позволяющих оценить выраженность дистресс по тяжести симптомов и уровню функциональных нарушений. Для оптимизации клинической систематики и лечения психосоматических расстройств предложен опросник 4ДДТС, позволяющий определить превалирующий компонент в пределах четырех доменов [8; 5]. Показана возможность оценки при помощи опросника результатов фармакологической интервенции в небольшой промежуток времени у пациентов с симптомами дистресса, депрессии, тревоги и соматизации [9;10; 6].