По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.8-085 DOI:616.9, 10.33920/med-14-1905-12

Электронейростимуляция мышц у больных с миофасциальной болевой дисфункцией

Е. В. Филатова доктор медицинских наук, профессор кафедры медицинской реабилитации, спортивной медицины, лечебной физкультуры, курортологии и физиотерапии, ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт им. М.Ф. Владимирского»; e-mail: lazarenko.nina.@yandex.ru
Н. Н. Лазаренко кандидат медицинских наук, зав. кафедрой физических методов лечения с курсом клинической лимфологии и эндоэкологии, ФНМО МИ Российский университет дружбы народов; e-mail: lazarenko.nina.@yandex.ru
Ж. Г. Тигай доктор медицинских наук, директор центра симуляционного обучения, РУДН; e-mail: lazarenko.nina.@yandex.ru
О. А. Доготарь доктор медицинских наук, зам. директора центра симуляционного обучения, РУДН; e-mail: lazarenko.nina.@yandex.ru
А. Е. Смирнов преподаватель кафедры физических методов лечения с курсом клинической лимфологии и эндоэкологии, ФНМО МИ Российский университет дружбы народов; e-mail: lazarenko.nina.@yandex.ru

Заболеваемость костно-мышечной системы неуклонно растет во всём мире. При этом ухудшение экологической обстановки сопровождается нарушением иммунологического гомеостаза, что создает предпосылки для усугубления этой патологии с возрастом. Среди заболеваний костно-мышечной системы адгезивный капсулит представляет большой интерес. Мультифакторность его этиопатогенеза создает большие трудности в реабилитации данных больных, что требует комплексного подхода при лечении. Всовременных условиях характерной особенностью является наличие у больных большого количества сопутствующих заболеваний, в том числе и сахарного диабета 2типа. Внаших предыдущих работах было показано гликолитическое и липолитическое действие импульсных токов. Так, в данном исследовании нами наблюдались две группы больных с адгезивным капсулитом на фоне субкомпенсированного сахарного диабета 2типа. Первая группа больных (контрольная, n=30) получала стандартную лекарственную терапию, а вторая (основная, n=120) дополнительно получала электронейростимуляцию. Увсех больных отмечалось ограничение движений в плечевом суставе, болевой синдром, наличие триггерных точек в мышцах плечевого пояса. Для определения нарушения функции мышц мы использовали метод классической электродиагностики с определением электровозбудимости подостной и надостной мышц. Состояние электровозбудимости рассматриваемых мышц, имеющих триггерные точки, отражало наличие в них спастичности, что сопровождалось повышением показателей всех видов использованных токов. Внастоящее время известен большой арсенал лекарственных средств, эффективность которых ограничивается их побочными эффектами. Поэтому в данной работе для второй группы больных в стандартное лечение дополнительно была включена электронейростимуляция мышц от аппарата «OMRON Е-4». Он обладает широким диапазоном частот, создающим при лечении анальгетический эффект, нормализацию электровозбудимости нервно-мышечного аппарата, увеличение объема движений в плечевом суставе. Сравнительный анализ эффективности лечения в двух группах больных выявил преимущество курса комплексного лечения (сприменением указанной электростимуляции) при компенсации у 86,7% больных во 2-йгруппе, что подтверждалось данными клинического, электродиагностического и регрессионного анализа, с положительным прогнозом в отдаленном периоде.

Литература:

1. Широков В.А. Боль в плече: патогенез, диагностика, лечение: монография. — 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 31 с.

2. Hsu J.E., Anakwenze A.O., Warrender W.J. et al. Current review of adhesive capsulitis. // J. Shoulder Elbow Surg. 2011; 20 (3): 502–514. doi: 10.1016/j.jse.2010.08.023.

3. Ewald A. Adhesive capsulitis: a review. // Am Fam Physician. 2011; 83 (4): 417–422.

4. Gerwin R.D. The taut band and other mysteries of the trigger point: an examination of the mechanisms relevant to the development and maintenance of the trigger point // J. Musculoskelet. Pain. 2008. Vol. 16 (1–2): 115–121.

5. Fleckenstein J., Zaps D., Rüger L.J. et al. Discrepancy between prevalence and perceived effectiveness of treatment methods in myofascial pain syndrome: results of a cross-sectional, nationwide survey // BMC Musculoskelet. Disord. 2010. Vol. 11. ID 32.

6. Васина А.Ю., Дидур М.Д., Иыги А.А. и др. Мышечная ткань как эндокринный регулятор и проблема гиподинамии // Вестник СПбГУ. Серия 11. Медицина. — 2014. — №2. — С. 5–15.

7. ЯковлеваО.В., Ситдикова Г.Ф. Изменение процессов эндоцитоза синаптических везикул в условиях экспериментального сахарного диабета в различных типах мышц // Вестник науки Сибири. — 2015. — Спецвыпуск. — С. 352–355.

8. Yian E.H., Contreras R., Sodl J.F. Effects of glycemic control on prevalence of diabetic frozen shoulder // J. Bone Joint Surg Am. 2012; 94 (10): 919–923. doi: 10.2106/JBJS.J.01930.

9. Cole A., Gill T.K., Shanahan E.M. et al. Is diabetes associated with shoulder pain or stiffness? Results from a population based study // J. Rheumatol. 2009; 36 (2): 371–377. doi: 10.3899/jrheum.080349.

10. SilvaM.B.G., Skare T.L. Musculoskeletal disorders in diabetes mellitus// Rev. Bras. Reumatol. 2012; 52 (4): 594–609.

11. Заболеваемость всего населения России в 2015 г. Статистические материалы. Часть II. — М., 2015. —С. 141.

12. Щербакова Е.М. Заболеваемость населения России, 2015–2016 годы. — Демоскоп Weekly, 2017. — С. 721–722.

13. Пиксин И.Н., Давыдкин В.И., Московченко А.С. и др. Cостояние костного метаболизма при заболеваниях щитовидной железы (обзор) // Медицинский альманах. — 2016. — Т. 4, №44. — С. 154–157.

14. Коршунова Е.Ю., Белохвостикова Т.С., Дмитриева Л.А. Иммунологический контроль гомеостаза костной ткани // Политравма. — 2011. — №1. — С. 82–85.

15. Абраматец Е.А. Клинические случаи профессиональной хронической интоксикации соединениями фтора // Acta Biomedica Scientifica. — 2010. — №4. — С. 73–77.

16. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Московской области в 2015 году». — Мытищи, 2016. — 196 с.

17. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году». — М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2017. — 220 с.

18. Булах О.А., Филатова Е.В., Герасименко М.Ю. Физиотерапия при болях в верхней трети плеча и плечелопаточной области // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2014. — №6. — С. 25–31.

19. Мирютова Н.Ф., Зайцев А.А., Достовалова О.В. и др. Комплексная реабилитация лиц с мышечноскелетными расстройствами, обусловленными трудовой деятельностью // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2014. — №6. — С. 38–43.

20. ФинкМ., ШиллерЙ., Бук Х. и др. Эффективность мануальной терапевтической методики по фасциальнодисторсионной модели в случаях болезненной тугоподвижности плечевого сустава («замороженного плеча») // Травматология и ортопедия России. — 2014. — №1. — С. 24–33. doi:10.21823/2311-2905-2014-0-1-24-33.

21. Лазаренко Н.Н., Смирнова С.Н., Трунова О.В. и др. Эффективность чрескожной электростимуляции при лечении нейропатических и метаболических расстройств у больных сахарным диабетом // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. — 2016. — Т. 15, №6. — С. 293–297.

22. Смирнова С.Н., Лазаренко Н.Н., Трунова О.В. и др. Ангиопротекторное действие импульсных токов у больных сахарным диабетом, перенесших инсульт // Consilium Medicum (Ревматология. Неврология). — 2016. — Т. 18, №9. — С. 59–61.

23. Волобуев А.Н., Сирота А.И. Биофизические принципы электростимуляции // Вестник новых медицинских технологий. — 2008. — №2. — С. 14–17.

24. Alonso M.T., Villalobos C., Chamero P., et al. Calcium microdomains in mitochondria and nucleus // Cell calcium. 2006; 40 (5–6): 513–525.

25. Яковлева О.В., Ситдикова Г.Ф. Изменение процессов эндоцитоза синаптических везикул в условиях экспериментального сахарного диабета в различных типах мышц // Вестник науки Сибири. — 2015. — Спецвыпуск. — С. 352–355.

26. Назаров И.П. Патофизиология болевых синдромов, принципы лечения (сообщение 1) // Сибирское медицинское обозрение. — 2006. — №4. — С. 102–107.

27. Занозина О.В., Боровков Н.Н., Щербатюк Т.Г. Свободно-радикальное окисление при сахарном диабете 2-го типа: источники образования, составляющие, патогенетические механизмы токсичности // Современные технологии медицины. — 2010. — №3. — С. 104–112.

28. ЛанкинВ.З., ТихазеА.К. Итоги изучения патофизиологических последствий нарушения регуляции свободнорадикальных процессов: тупик или новый импульс? // Acta Biomedica Scientifica. — 2016. — Т. 1, №3 (2). — С. 160–167.

29. Бакулина Е.Г. Клинико-биохимическая диагностика минерального обмена и регулирующих гормонов метаболизма при соединительно-тканных костных дисплазиях // Кубанский научный медицинский вестник. — 2009. — №6. — С. 10–13.

30. Васильева Е.Г. Механизм влияния электромагнитных полей на живые организмы // Вестник Астраханского государственного технического университета. — 2008. — №3. — С. 186–191.

Введение

Адгезивный капсулит (МКБ-10 М75.0) как проявление миофасциальной болевой дисфункции еще со времен работ Дюплея (Duplay, 1872) было принято определять как плече-лопаточный периартрит, периартроз, «замороженное плечо» и др. [1–4]. Всё же за столетний период изучения данного синдрома этиология его до сих пор вызывает дискуссию. В то же время среди болезней костно-мышечной системы (БКМС) адгезивный капсулит (АК) является наиболее частой формой и составляет 80% от числа всех проявлений миофасциальной болевой дисфункции [5]. При этом причиной мышечных поражений при АК могут быть как воспалительные, так и дегенеративные процессы, развивающиеся на фоне целого ряда неврологических, сосудистых, метаболических и эндокринных расстройств.Некоторые авторы отмечают, что у трети больных адгезивный капсулит ассоциирован с сахарным диабетом, а инсулинорезистентность развивается главным образом в мышечной ткани [6–10].

Актуальность изучения БКМС определяется не только ограничением двигательной активности пациентов и потерей их трудоспособности, но и широкой распространенностью данной патологии. По данным министерства здравоохранения Российской Федерации, в 2014 и 2015 гг. абсолютное число зарегистрированных больных с БКМС составляло соответственно 19 667 967 и 19 429 107, что в пересчете на 100 тыс. всего населения составило 13 446,6 и 13 283,5 случаев. При этом, в частности, в Московской области соответствующие показатели (681 988 и 660 589, а также — 9431,4 и 9135,4) были существенно лучше [11–13].

В результате анализа некоторых статистических материалов по заболеваемости БКМС населения РФ в 2015–2016 гг. можно, в частности, представить показатели первичной заболеваемости БКМС на примере населения Московской области. Так, на территории Волоколамского, Ленинского и Красногорского районов показатели первичной заболеваемости болезнями КМС среди подросткового населения в 2,0–3,5 раза превышали среднеобластные значения. В Ступинском, Луховицком, Каширском и Серебряно-Прудском районах эти показатели превышали среднеобластные значения в 1,3–2,0 раза, а в Можайском, Мытищинском, Павловско-Посадском, Орехово-Зуевском, Раменском, Воскресенском и Озерском районах — в 1,0–1,3 раза. При этом профилактические осмотры подростков показали резкое увеличение числа случаев выявления нарушений осанки у учащихся школ (рис. 1). Можно предположить, что нарушения осанки с детства создают предпосылки не только для нарушения иммунологического контроля и развития патологии внутренних органов, но и БКМС [14].

Для Цитирования:
Е. В. Филатова, Н. Н. Лазаренко, Ж. Г. Тигай, О. А. Доготарь, А. Е. Смирнов, Электронейростимуляция мышц у больных с миофасциальной болевой дисфункцией. Физиотерапевт. 2019;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: