По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616–084 DOI:10.33920/med-08-2509-01

Экономическое бремя ведущих гнойно-септических инфекций у взрослых пациентов кардиохирургического стационара после операций на открытом сердце

Сергевнин Виктор Иванович д-р мед. наук, профессор кафедры эпидемиологии, ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Минздрава России, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26, е-mail: viktor-sergevnin@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-2729-2248
Кудрявцева Лариса Геннадьевна канд. мед. наук, врач-эпидемиолог, зав. эпидемиологическим отделом, ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова» Минздрава России, 614013, г. Пермь, ул. Маршала Жукова, д. 35, e-mail: kudryavcevalg@mail.ru, https://orcid.org/0000–0002–2707–0768

Присоединение гнойно-септических инфекций к основному заболеванию у госпитализированных пациентов обусловливает увеличение продолжительности их стационарного лечения и приводит к удорожанию случая госпитализации. За рубежом проводится ежегодная оценка экономического ущерба от гнойно-септических инфекций, который составляет в США около 55–60 млрд долларов, в странах Европы — 13–24 млрд евро, в Великобритании около 10 млрд фунтов стерлингов. В отечественных публикациях, к сожалению, представлена лишь общая информация о затратах на гнойно-септические инфекции в Российской Федерации. Цель — оценить экономический ущерб от ведущих гнойно-септических инфекций у взрослых пациентов кардиохирургического стационара после операций на открытом сердце. По результатам оценки экономического ущерба от ведущих гнойно-септических инфекций у взрослых пациентов кардиохирургического стационара после операций на открытом сердце установлено, что затраты на один случай инфекции области хирургического вмешательства в среднем составляют 1 048 648,6 руб., что эквивалентно 11 349,0 долларам США (по состоянию на 2024 г.). Экономический ущерб, наносимый случаем внутрибольничной пневмонии, не связанной с искусственной вентиляцией легких, в среднем равен 436 339,8 руб. (4 772,3 долларов), вентилятор-ассоциированной пневмонии — 779 905,4 руб. (8 436,8 долларов).

Литература:

1. Жукова Э. В., Бурова А. А., Мирская М. А. и др. Структура и антибиотикорезистентность бактериальных патогенов в отделениях высокого риска ИСМП в условиях пандемии COVID-19. Санитарный врач. 2022; 11: 821–832. https://doi.org/10.33920/med-08‑2211‑03

2. Соломай Т. В., Семененко Т. А., Каражас Н. В. и др. Оценка риска инфицирования герпесвирусами при переливании донорской крови и ее компонентов. Анализ риска здоровью. 2020; (2): 136–42. https://doi.org/10.21668/health.risk/2020.2.15

3. Степин А. В. Профилактика инфекции области хирургического вмешательства в кардиохирургии: обзор клинических и экономических аспектов. Профилактическая медицина. 2022; 4 (25): 69–73. doi: 10.17116/profmed20222504169

4. Соломай Т. В., Воронин Е. М., Семененко Т. А., Лаврухина Е. В., Кузин С. Н., Тутельян А. В., Акимкин В. Г. Экономическое бремя инфекции, вызванной вирусом Эпштейна — Барр, в Российской Федерации. Здоровье населения и среда обитания — ЗНиСО. 2024; 32 (3): 7–14. doi: 10.35627/2219–5238/2024‑32‑3‑7‑14

5. Морозов А. М., Жуков С. В., Беляк М. А. и др. Оценка экономических потерь вследствие развития инфекции области хирургического вмешательства. Менеджер здравоохранения. 2022; 1:54–60. doi: 10.21045/1811–0185‑2022‑1‑54‑60

6. Найговзина Н. Б., Попова А. Ю., Бирюкова Е. Е. и др. Оптимизация системы мер борьбы и профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в Российской Федерации. Медицинский алфавит. 2017; 4 (38): 5–10.

7. Акимкин В. Г. А. В. Тутельян, Е. Б. Брусина Актуальные направления научных исследований в области неспецифической профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2014; 2: 40–44.

8. Blumberg J.T., Woelber E., Bellabarba C. Et al. Predictors of increased cost and length of stay in the treatment of postoperative spine surgical site infection.The spine journal.2017; 2: 300–306.doi: 10.1016/j.spinee.2017.07.173

9. Mehaffey J. H., Hawkins R. B., Byler M. et al. Virginia Cardiac Services Quality Initiative. Cost of individual complications following coronary artery bypass grafting.The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.2018; 3 (155): 875–882.e1. doi:10.1016/j.jtcvs.2017.08.144

10. Jenney A.W., Harrington G.A., Russo P. L., Spelman D.W. Cost of surgical site infections following coronary artery bypass surgery ANZ J Surg. 2001; 71 (11): 662–4. doi:10.1046/j.1445–1433.2001.02225.x

11. Speir A. M., Kasirajan V., Barnett S. D. et al. Additive costs of postoperative complications for isolated coronary artery bypass grafting patients in Virginia.The Annals of Thoracic Surgery.2009; 1 (88): 40–45.doi: 10.1016/j.athoracsur.2009.03.076

12. Tianyuan Y., Yingxia L., Yu S. et al. Hospital-acquired lower respiratory tract infections among high risk hospitalized patients in a tertiary care teaching hospital in China: An economic burden analysis. J Infect Public Health. 2018;4 (11): 507–513. doi: 10.1016/j.jiph.2017.10.003

13. Zimlichman E., Henderson D., Bates D. et al.Health care-associated infections: a meta-analysis of costs and financial impact on the US health care system.JAMA Intern Med. 2013;22 (173): 2039–46. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.9763

14. Kilgore M. Brossette S. Cost of bloodstream infections.Am J Infect Control. 2008; — 10 (36):172.e1–3. doi: 10.1016/j.ajic.2008.10.004

15. Burchardi H., Schneider Н. Economic aspects of severe sepsis: a review of intensive care unit costs, cost of illness and cost effectiveness of therapy Pharmaco Economics. 2004;12 (22): 793–813. doi: 10. 2165/00019053‑200422120‑00003.

16. Hollenbeak C. S., Schilling A.L. The attributable cost of catheter-associated urinary tract infections in the United States: A systematic reviewAm J Infect Control. 2018; 46 (7):751–757. doi: 10.1016/j.ajic.2018.01.015

17. Веселов А.В., Ачкасов С.И., Сушков О.И. и др. Медицинская и экономическая эффективность различных способов ликвидации петлевой илеостомы. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2021; 1: 38–43.

18. Прожерина Ю. Борьба с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, — важнейшая медико-социальная проблема. Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике. 2020; 11: 54–56.

19. Маркович Н. И., Сергевнин В. И., Шарафутдинова Р. Р. и др. Экономический ущерб от ведущих внутрибольничных гнойно-септических инфекций новорожденных и родильниц. Эпидемиология и инфекционные болезни.2010; 4: 26–29.

20. Шаханина И. Л., Щуров Д. И., Игонина Е. П. Экономическая значимость внутрибольничных инфекций новорожденных в Москве. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010; 3: 11–17.

21. Сергевнин В. И., Кудрявцева Л. Г., Золотухина А. И. Частота и факторы риска гнойно-септических инфекций у взрослых после различных видов операций на открытом сердце. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2020; 5 (19): 34–40.doi: 10.31631/2073‑3046‑2020‑19‑5‑34‑41

22. Савилов Е. Д., Астафьев В. А. Жданова С. Н., Заруднев Е. А. Эпидемиологический анализ. Методы статистической обработки материалов. Новосибирск «Наука-Центр». 2011. С. 21.

1. Zhukova E.V., Burova A.A., Mirskaya M.A. and others. The structure and antibiotic resistance of bacterial pathogens in high-risk wards in the context of the COVID-19 pandemic. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2022; 11: 821-832. (in Russian) doi:10.33920/med-08-2211-03

2. Solomay T.V., Semenenko T.A., Karazhas N.V. and others. Assessment of the risk of infection with herpesviruses during transfusion of donated blood and its components. Analiz riska zdorov'ju (Health risk analysis). 2020; (2): 136–42. (in Russian) doi:10.21668/health.risk/2020.2.15

3. Stepin A.V. Prevention of surgical site infection in cardiac surgery: a review of clinical and economic aspects. Profilakticheskaja medicina (Preventive Medicine). 2022; 4(25): 69–73. (in Russian) doi: 10.17116/profmed20222504169.

4. Solomay T.V., Voronin E.M., Semenenko T.A., Lavrukhina E.V., Kuzin S.N., Tutelyan A.V., Akimkin V.G. The economic burden of Epstein-Barr virus infection in the Russian Federation. Zdorov'e naselenija i sreda obitanija - ZNiSO (Public health and habitat – ZniSO). 2024; 32 (3): 7-14. (in Russian) doi: 10.35627/2219-5238/2024-32-3-7-14

5. Morozov AM, Zhukov SV, Belyak MA et al. Assessment of economic losses due to the development of surgical site infection. Menedzher zdravoohranenija (Healthcare Manager). 2022; 1:54–60. (in Russian) doi: 10.21045/1811-0185-2022-1-54-60.

6. Naigovzina NB, Popova AY, Biryukova EE et al. Optimization of the system of measures to combat and prevent infections associated with the provision of medical care in the Russian Federation. Medicinskij alfavit (Medical Alphabet). 2017; 4 (38): 5-10. (in Russian).

7. Akimkin VG, AV Tutelyan, EB Brusina Current areas of scientific research in the field of non-specific prevention of infections associated with the provision of medical care. Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. Aktual'nye voprosy (Epidemiology and infectious diseases. Current issues).2014; 2:40–44. (in Russian).

8. Blumberg J.T., Woelber E., Bellabarba C. et al. Predictors of increased cost and length of stay in the treatment of postoperative spine surgical site infection. The spine journal. 2017; 2: 300–306.doi: 10.1016/j.spinee.2017.07.173

9. Mehaffey J.H., Hawkins R.B., Byler M. et al. Virginia Cardiac Services Quality Initiative. Cost of individual complications following coronary artery bypass grafting. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery.2018; 3(155): 875-882.e1. doi:10.1016/j.jtcvs.2017.08.144

10. Jenney A.W., Harrington G.A., Russo P.L. , Spelman D.W. Cost of surgical site infections following coronary artery bypass surgery ANZ J Surg. 2001; 71(11): 662-4. doi:10.1046/j.1445-1433.2001.02225.x

11. Speir A.M.,Kasirajan V., Barnett S.D. et al. Additive costs of postoperative complications for isolated coronary artery bypass grafting patients in Virginia.The Annals of Thoracic Surgery.2009; 1(88): 4045.doi: 10.1016/j.athoracsur.2009.03.076

12. Tianyuan Y., Yingxia L., Yu S. et al. Hospital-acquired lower respiratory tract infections among high risk hospitalized patients in a tertiary care teaching hospital in China: An economic burden analysis. J Infect Public Health. 2018; 4(11): 507-513. doi: 10.1016/j.jiph.2017.10.003

13. Zimlichman E., Henderson D., Bates D. et al. Health care-associated infections: a meta-analysis of costs and financial impact on the US health care system.JAMA Intern Med. 2013; 22(173): 2039-46. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.9763

14. Kilgore M. Brossette S. Cost of bloodstream infections. Am J Infect Control. 2008; 10(36):172.e1-3. doi: 10.1016/j.ajic.2008.10.004

15. Burchardi H., SchneiderН. Economic aspects of severe sepsis: a review of intensive care unit costs, cost of illness and cost effectiveness of therapy Pharmaco Economics. 2004;12 (22): 793-813. doi: 10.2165/00019053-200422120-00003.

16. Hollenbeak C. S., Schilling A.L. The attributable cost of catheter-associated urinary tract infections in the United States: A systematic review. Am J Infect Control. 2018; 46(7):751-757. doi: 10.1016/j.ajic.2018.01.015

17. Veselov A.V., Achkasov S.I., Sushkov O.I., et al. Medical and economic efficiency of various methods of loop ileostomy elimination. Farmakojekonomika. Sovremennaja farmakojekonomika i farmakojepidemiologija (Pharmacoeconomics. Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology). 2021; 1: 38–43. (in Russian).

18. Prozherina Yu. The fight against infections associated with healthcare is the most important medical and social problem. Remedium. Zhurnal o rossijskom rynke lekarstv i medicinskoj tehnike (Remedium. Journal of the Russian drug market and medical equipment). 2020; 11: 54–56. (in Russian).

19. Markovich N.I., Sergeevnin V.I., Sharafutdinova R.R., et al. Economic damage from leading nosocomial purulent-septic infections of newborns and mothers in labor. Jepidemiologija i infekcionnye bolezni (Epidemiology and infectious diseases). 2010; 4: 26-29. (in Russian).

20. Shakhanina I.L., Shchurov D.I., Igonina E.P. Economic significance of nosocomial infections in newborns in Moscow. Jepidemiologija i vakcinoprofilaktika (Epidemiology and Vaccine Prevention). 2010; 3: 11–17. (in Russian).

21. Sergeevnin V.I., Kudryavtseva L.G., Zolotukhina A.I. Frequency and risk factors of purulent-septic infections in adults after various types of open heart surgery Epidemiology and Vaccine Prevention. 2020;. 5(19): 34-40. (in Russian)doi: 10.31631/2073-3046-2020-19-5-34-41

22. Savilov E.D., Astafiev V.A. Zhdanova S.N., Zarudnev E.A. Epidemiological analysis. Methods of statistical processing of materials. Novosibirsk «Science Center», 2011. (in Russian).

Инфекции, связанные с медицинской помощью (ИСМП), остаются одной из ведущих причин неблагоприятных исходов у пациентов в стационарах, особенно в отделениях с высоким уровнем инвазивных вмешательств. У больных после кардиохирургических операций на открытом сердце высоким является риск развития инфекций как бактериальной, так и вирусной этиологии [1, 2].

Очевидно, что присоединение гнойно-септических инфекций (ГСИ) к основному заболеванию у госпитализированных пациентов обусловливает увеличение продолжительности их стационарного лечения и приводит к удорожанию случая госпитализации [3]. В этой связи становится актуальным расчет финансовых потерь, связанных с лечением и обслуживанием пациентов с указанными инфекциями, что может позволить оценивать экономическую значимость проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий [4].

Различают прямые и непрямые расходы медицинских организаций (МО) на ГСИ. К прямым относят расходы, связанные непосредственно с оказанием услуг, что включает в себя зарплату, лекарственные препараты, медицинский инструментарий, а также расходы на электроэнергию, водоснабжение и отопление, затраты на транспортирование пациентов, лабораторную диагностику и другое. К непрямым затратам относят расходы, приходящиеся на канцелярские и хозяйственные материалы, амортизацию немедицинского оборудования, оплату труда административно-управленческого персонала и другие. Это виды затрат, необходимые для обеспечения деятельности учреждения, но не используемые непосредственно в процессе оказания медицинской услуги [5].

По результатам зарубежных научных исследований, экономический ущерб, наносимый ГСИ, ежегодно составляет в США около 55–60 млрд долларов, в странах Европы — 13–24 млрд евро, в Великобритании около 10 млрд фунтов стерлингов [6, 7].

Продемонстрировано, что затраты на одного пациента с инфекцией области хирургического вмешательства (ИОХВ) в многопрофильном стационаре колеблются от 16 242 долларов США [8] до 19 835 долларов [9]. В кардиохирургическом стационаре этот ущерб составляет от 12 028 долларов США [10] до 36 717 долларов США [11].

Для Цитирования:
Сергевнин Виктор Иванович, Кудрявцева Лариса Геннадьевна, Экономическое бремя ведущих гнойно-септических инфекций у взрослых пациентов кардиохирургического стационара после операций на открытом сердце. Санитарный врач. 2025;9.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: