Современная трактовка термина «медико-социальная проблема» предполагает наличие у заболевания либо класса болезней социальной обусловленности, ввиду широкого распространения среди населения факторов риска его формирования. Как следствие их воздействия, высокие уровни заболеваемости, что ведет к формированию проблем в плане организации деятельности медицинских организаций и органов управления здравоохранением, которые должны обеспечить доступную и качественную медицинскую помощь на современном уровне. При недостаточной эффективности здравоохранения круг проблем усугубляется, приводя к потере лет здоровой жизни вследствие временной нетрудоспособности, инвалидности, преждевременной смертности, снижению качества жизни населения и формированию глобального бремени болезни, который ложится на плечи государства в виде колоссального экономического ущерба. Все это справедливо для ревматических болезней (РБ).
Цель настоящей работы — рассмотреть основные социально-экономические последствия, возникающие вследствие ревматических заболеваний, освященных в отечественных и зарубежных источниках информации.
Экономические затраты на ведение пациентов в различных странах мира тяжело сопоставимы ввиду различных нормативно-правовых основ оказания медицинской помощи, отличающихся методик ценообразования и спектра предоставляемых услуг. Однако являются весьма внушительными. Так, прямые затраты на лечение пациентов с артритами в США, Великобритании, Франции, Австралии оцениваются на уровнях 1,5–3% от внутреннего валового продукта данных стран [11]. По данным исследователей из Южной Кореи совокупная экономическая стоимость болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (БКМС) на состояние 2008 г. составляла 6,89 млрд долл. США, что представляет 0,7% ВВП [15]. Стоимость лечения случая ревматоидного артрита (РА), по данным европейских исследователей, находится в пределах от 2 до 22 тыс. евро в год. Причем соотношение прямых и косвенных затрат составляет от 1/3 к 3/1 соответственно [13]. По данным из США, при РА прямые затраты находятся между 4000 и 6000 долл. США в год (в среднем составляют 5425 долл. США). Однако использование биологической терапии увеличивает эти затраты до 19000долл. США и 25000долл. США в год. Наибольшие затраты (40–60%) приходятся на стационарную помощь. Косвенные затраты, связанные с потерями заработной платы составляют от 9000 до 24 000долл. США в год (в среднем 9744 долл. США). Имеется тенденция к ежегодному росту [16]. Среднегодовая общая сумма расходов при ведении пациентов с ОА на 1 человека в год в Европе, колеблется от 1330 до 10 452 евро. Только прямые медицинские расходы, находятся в пределах от 534 до 1788 евро. У работающих больных косвенные расходы превышают прямые затраты. Затраты в Бельгии составляют в среднем 1330 евро (прямые затраты — 534 евро). В Италии 2170 (588 евро), Нидерландах 10452 (1788 евро), Испании 1502 (724 евро), Германии 1511 евро (данных о косвенных затратах не приводится) [12]. Прямые затраты, связанные с OA в Канаде составляли 3952 долл. США, на человека в год. Непрямые — 1760 долл. США [14].