По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

Эффективность влияния современных немедикаментозных технологий на рубцовый процесс и качество сексуальной функции у женщин в восстановительном периоде после хирургической коррекции ректоцеле

Жуманова Екатерина Николаевна кандидат медицинских наук, доцент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий, МГМСУ имени А.И. Евдокимова, заведующая отделением гинекологии 2, врач-физиотерапевт Центра восстановительной медицины Клинической больницы 1 АО ГК «Медси», e-mail: zhumanova.en@medsigroup.ru
Конева Елизавета Сергеевна доктор медицинских наук, профессор кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий, МГМСУ имени А.И. Евдокимова, кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), руководитель Центра восстановительной медицины Клинической больницы 1 АО ГК «Медси», e-mail: koneva.es@medsigroup.ru
Колгаева Дагмара Исаевна ассистент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий, МГМСУ имени А.И. Евдокимова, врач-гинеколог отделения гинекологии 2 Клинической больницы 1 АО ГК «Медси», e-mail: kolgaeva.di@medsigroup.ru
Муравлев Алексей Иванович врач-гинеколог отделения гинекологии 2, врач-физиотерапевт Центра восстановительной медицины Клинической больницы 1, АО ГК «Медси», e-mail: muravlev.ai@medsigroup.ru
Савельева Яна Сергеевна врач-гинеколог отделения гинекологии 2, врач-физиотерапевт Центра восстановительной медицины Клинической больницы 1 АО ГК «Медси», e-mail: saveleva.yas@medsigroup.ru
Котенко Константин Валентинович член-корр. РАН, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой восстановительной медицины и биомедицинских технологий, МГМСУ имени А.И. Евдокимова, e-mail: kaf_vm_fdpo@mail.ru

В статье представлены результаты влияния процедуры фракционной микроаблятивной CO2 -лазеротерапии, проводимой в послеоперационном периоде у женщин после хирургической коррекции ректоцеле, на эффективность восстановления сексуальной функции и течения рубцового процесса. В исследовании участвовали 96 женщин, которые были разделены на две группы: основную группу (n = 48) и группу контроля (n = 48). Процедура фракционной микроаблятивной CO2 -лазеротерапии проводилась однократно через 30 дней после хирургического вмешательства. В результате проведенной работы было выявлено, что по результатам анкетирования по опроснику PISQ-12 нами было отмечено, что через три месяца после операции в I группе сравнения после процедуры фракционной микроаблятивной CO2 -лазеротерапии улучшение сексуальной функции расценивалось как хорошее, в то время как во II группе контроля оценивание продолжило соответствовать исходному уровню. В отдаленном периоде (через 6 месяцев после хирургического вмешательства): в I группе результат оценивался в 42,12 ± 5,1 балла, что соответствовало оценке анкетирования как «отличный результат», во II группе сравнения в отдаленном периоде результативное анкетирование продолжило соответствовать исходной послеоперационной характеристике. Сравнительный анализ полученных результатов балльной оценки анкетирования через 3 и 6 месяцев после операции между I и II группами сравнения выявил значимое различие (р < 0,05). Анализ динамики (через 3 и 6 месяцев после операции) основных морфологических характеристик послеоперационного рубца выявил значимое (р < 0,05) различие: по акустической плотности послеоперационного рубца, толщины и возвышению послеоперационного рубца между результатами ультразвукового сканирования женщин основной и контрольной групп сравнения в отношении смещаемости рубца через 3 месяца нами была выявлена значимая (р < 0,05) разница по процентному соотношению среди женщин основной и контрольной групп сравнения, через 6 месяцев наблюдения рубец оценивался как смещаемый почти в 100 % случаев как в основной, так и в контрольной группах сравнения (р > 0,05). Таким образом, проведение процедуры фракционной микроаблятивной CO2 -лазеротерапии в послеоперационном периоде после хирургической коррекции ректоцеле является эффективным методом немедикаментозной терапии и способствует улучшению сексуальной функции у женщин в восстановительном периоде, а также улучшает анатомо-морфологические характеристики рубцовой ткани.

Литература:

1. Богатырева Е.В. Особенности диагностики и результаты хирургического лечения ректоцеле при пролапсе тазовых органов у женщин: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб., 2010. – 23 с.

2. Василевская Л.Н. Гинекология. – М., 1985.

3. Косинец Н.Б. Новые подходы к восстановлению анатомических структур ректовагинальной перегородки: автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Краснодар, 2005. – 22 с.

4. Краснопольский В.И. Реабилитация больных с опущением внутренних половых органов / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, И.С. Савельева // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. – 1997. – № 1. – С. 105–110.

5. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Титов А.Ю. и др. Особенности клинической картины и характер функциональных нарушений у больных ректоцеле // Колопроктология. – 2004. – № 2. – С. 8–14.

6. Смирнов А.Б. и др. Сравнительная оценка методов хирургической коррекции ректоцеле // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2006. – № 10. – С. 22–26.

7. Федоров В.Д. и др. Проктология. – М., 1984.

8. Altomare D.F., Rinaldi M., Veglia A., Petrolino M., De Fazio M., Sallustio P. // Dis. Colon. Rectum. – 2002. Nov. – № 45 (11). – Р. 1549–52.

9. Berlin A.L., Hussain M., Phelps R., Goldberg D.J. A prospective study of fractional scanned nonsequentia cabon dioxide laser resurfacing: a clinical and histopathologic evaluation // Dermatol Surg 2009; 35: 222–8

10. Capon A., Mordon S. Can thermal lasers promote skin wound healing? // Am J Clin Dermatol. – 2003. – № 4 (1). – Р. 1–12.

11. De Maio A. Extracellular heat shock proteins, cellular export vesicles, and the Stress Observation System: a form of communication during injury, infection, and cell damage. It is never known how far a controversial finding will go! Dedicated to Ferruccio Ritossa // Cell Stress Chaperones. – 2011. – № 16 (3). – Р. 235–49.

12. Ettinger B., Hait H., Reape K.Z., Shu H. Measuring symptom relief in studies of vaginal and vulvar atrophy: the most bothersome symptom approach // Menopause. – 2008; 15: 885–9.

13. Gaspar A., Addamo G., Brandi H. Vaginal fractional CO2 laser: a minimally invasive option for vaginal rejuvenation // Am J Cosmet Surg. – 2011. – № 28. – Р. 156–62.

14. Longo C., Galimberti M., De Pace B., Pellacani G., Bencini P.L. Laser skin rejuvena-tion: epidermal changes and collagen remodeling evaluated by in vivo confocal microscopy // Lasers Med Sci. – 2013. – № 28. – Р. 76–9.

15. Perino A., Calligaro A., Forlani F., Tiberio C., Cucinella G., Svelato A., Saitta S., Calagna G. Vulvo-vaginal atrophy: a new treatment modality using thermo-ablative fractional CO2 laser // Maturitas. – 2015 Mar. – № 80(3). – Р. 296–301.

16. Petros P.E. The Female Pelvic Floor. Function, disfunction and management according to the Integral Theory / P.E. Petros. – Springer Medizin VifWft Heidelberg, Germany. – 2007.

17. Peterson J.D., Goldman M.P. Rejuvenation of the aging chest: a review and our experience // Dermatol Surg. – 2011. – № 37. – Р. 555–71.

18. Salvatore S., Digesu G., Siesto G., Serati M., Zerbinati N., Cappellano F., et al. Vaginal collagen remodeling after fractional carbon dioxide laser surgery [abstract 233]. In: Presented at Annual Meeting of the International Continence Society. – 2011.

19. Salvatore S., Leone Roberti Maggiore U., Athanasiou S., Origoni M., Candiani M., Calligaro A., Zerbinati N. Histological study on the effects of microablative fractional CO2 laser on atrophic vaginal tissue: an ex vivo study // Menopause. – 2015 Aug. – № 22 (8). – Р. 845–9.

20. Snoeckx LH.EH., Cornelussen R.N., Van Neiuwenhoven F.A., Reneman R.S., Van der Vusse G.J. Heat shock proteins and cardiovascular pathophysiology // Physiol Rev. – 2002. – № 81. – Р. 1461–97.

21. Tierney E.P., Hanke C.W. Ablative fractionated CO2 , laser resurfacing for the neck: prospective study and review of the literature // J Drugs Dermatol. – 2009. – № 8. – Р. 723–31.

22. Tjandra, J.J. Transanal repair of rectocele corrects obstructed defecation if it is not assotiated with anismus // Dis Colon Rectum. – 1999. – № 42. – Р. 1554–1550.

23. Van Laarhoven, C.J.H.M. Relationships between anatomic and symptomatic long-term results after rectocele repair impaired defecation / C.J.H.M. Van Laarhoven, M.A. Kamm, C.I. Bartman // Dis Colon Rectum. – 1999. – № 42. – Р. 204–209.

Изучение эффективности применения современных методов светолечения в восстановительном периоде у пациентов после хирургических вмешательств на органах малого таза является актуальной проблемой медицинской реабилитации.

В первую очередь физиотерапевтические технологии направлены на уменьшение локальных раневых последствий, а именно воздействие на рубцовую ткань, избыточный рост которой негативным образом влияет на качество жизни пациенток после операции. Одной из ведущих патологий урогенитальной сферы, приводящей к значительному снижению качества жизни пациенток, является ректоцеле.

Ректоцеле характеризуется пролапсом тазовых органов и требует мультидисциплинарного подхода, с привлечением различных специалистов – гинекологов, проктологов, физиотерапевтов [1, 2, 7].

Частота встречаемости ректоцеле среди женщин разных возрастных групп, по данным различных авторов, колеблется от 15 до 43 % [3–5, 22], при этом высок удел тяжелых форм течения данной патологии, с частотой встречаемости выраженных клинических проявлений до 25 % [23].

Ведущим методом лечения ректоцеле является хирургическое вмешательство.

В доступной обзору литературе отмечается значительное количество оперативных доступов, доказавших эффективность их использования в тех или иных клинических случаях [1]. Современные тенденции по хирургической коррекции ректоцеле относятся преимущественно к разделу реконструктивно-пластической хирургии тазового дна и основаны на применении малоинвазивных методик, с одномоментной коррекцией всех функциональных расстройств органов малого таза [16]. Однако частота осложнений послеоперационного периода, в том числе рецидивов, остается на высоком уровне и достигает 30 % [6, 8]. Таким образом, проблема комплексного подхода к лечению ректоцеле не только актуальна в связи с высокой частотой встречаемости, но и обусловлена необходимостью изучения влияния новых технологий на снижение последствий хирургического лечения и повышения тем самым качества жизни пациенток [3].

Для Цитирования:
Жуманова Екатерина Николаевна, Конева Елизавета Сергеевна, Колгаева Дагмара Исаевна, Муравлев Алексей Иванович, Савельева Яна Сергеевна, Котенко Константин Валентинович, Эффективность влияния современных немедикаментозных технологий на рубцовый процесс и качество сексуальной функции у женщин в восстановительном периоде после хирургической коррекции ректоцеле. Физиотерапевт. 2019;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: