По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.841 DOI:10.33920/med-14-2006-01

Эффективность включения методики бос-видеореконструкции в программы комплексной реабилитации пациентов пожилого возраста

профессор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); профессор кафедры физической и реабилитационной медицины, Медицинская академия АО ГК «Медси», г. Москва; Е-mail: elizaveta.coneva@yandex.ru.
главный врач клинической больницы 1 АО ГК «Медси»; заведующая кафедрой организации здравоохранения и общественного здоровья, Медицинская академия АО ГК «Медси», г. Москва; Е-mail: shapovalenkotv@mail.ru
академик РАН, профессор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва; Е-mail: klyadov@mail.ru.
доцент, руководитель программ медицинского обучения, Медицинская академия АО ГК «Медси», г. Москва; Е-mail: mikhaylova003@gmail.com.
профессор, проректор по науке и инновационному развитию, заведующая кафедры физической и реабилитационной медицины, Медицинская академия АО ГК «Медси», г. Москва; Е-mail: kaffi zio@gmail.com.
врач-терапевт, КБ 1 АО ГК «Медси»; Е-mail: tolstykh.nn@medsigroup.ru.
профессор, заведующий кафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); Е-mail: 2215.g23@rambler.ru.
доцент кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации, ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); Е-mail: nauka-sportmed@mail.ru.
Конева Е.С. E-mail: koneva.es@medsigroup.ru.

Цель исследования: провести сравнительный анализ эффективности аппаратных тренировок баланса у пациентов пожилых возрастных групп с целью улучшения координации, постурального контроля и улучшения мобильности. В исследование были включены 40 участников в возрасте старше 70 лет. Все пациенты были разделены на две группы: пациенты контрольной группы получали стандартную программу реабилитации: занятия лечебной гимнастикой с инструктором ЛФК, массаж. Пациенты основной группы сравнения, кроме рутинных методик, проходили тренировки на аппаратном устройстве тренировки динамического баланса CMill. Длительность курса реабилитации составляла 10 дней. В результате проведенного исследования у пациентов основной группы по сравнению с контрольной группой сравнения было отмечено значимое улучшение по 21 из 33 анализируемых подометрических показателей динамического стереотипа ходьбы. Полученные результаты эффективного использования метода аппаратной тренировки баланса указывают на перспективность включения данной технологии в программы реабилитации пожилых пациентов для улучшения динамического стереотипа и повышения устойчивости во время ходьбы.

Литература:

1. Герасименко М.Ю., Еремушкин М.А., Архипов М.В., Колягин Ю.И., Антонович И.В. Перспективы развития роботизированных манипуляционных механотерапевтических комплексов. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2017; 2: 65–69. DOI: 10.18821/1681-3456-2017-16-2-65-69.

2. Епифанов В.А., Епифанов А.В., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б. Реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы: монография. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.

3. Епифанов В.А., Епифанов А.В., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б. Артрозы и артриты. Клиника, диагностика и лечение: монография. — М.: Экс-МО, 2016.

4. Котенко К.В., Епифанов В.А., Епифанов А.В., Корчажкина Н.Б. Боль в спине: диагностика и лечение: монография. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 527 с.

5. Avila-Funes J.A., Helmer C., Amieva H., Barberger-Gateau P., Le Goff M., Ritchie K., et al. Frailty among community-dwelling elderly people in France: the three-city study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2008; 63 (10): 1089–96.

6. Brennan J., Johansen A., Butler J., Stone M., Richmond P., Jones S., Lyons R.A. Place of residence and risk of fracture in older people: a population-based study of over 65-year-olds in Cardiff . Osteoporos Int. 2003; 14 (6): 515–519.

7. Chan W.C., Fai Yeung J.W., Man Wong C.S., Wa Lam L.C., Chung K.F., Hay Luk J.K., Wah Lee J.S., Kin Law A.C. Effi cacy of physical exercise in preventing falls in older adults with cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis. J Am Med Dir Assoc. 2015; 16 (2): 149–154.

8. Forkan R., Pumper B., Smyth N., Wirkkala H., Ciol M.A., Shumway-Cook A. Exercise adherence following physical therapy intervention in older adults with impaired balance. Phys Ther. 2006; 86 (3): 401–410.

9. Gillespie L.D., Robertson M.C., Gillespie W.J., et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 9: 1231–1235.

10. Haentjens P., Magaziner J., Colon-Emeric C.S., et al. Meta-analysis: excess mortality after hip fracture among older women and men. Ann Intern Med. 2010; 152 (6): 380–390.

11. Heinrich S., Rapp K., Rissmann U., Becker C., König H.H. Cost of falls in old age: a systematic review. Osteoporos Int. 2010; 21 (6): 891–902.

12. Hagovská M., Olekszyova Z. Impact of the combination of cognitive and balance training on gait, fear and risk of falling and quality of life in seniors with mild cognitive impairment. Geriatr Gerontol Int. 2016 Sep; 16 (9): 1043–50.

13. Klenk J., Becker C., Palumbo P., Schwickert L., Rapp K., Helbostad J.L., Todd C., Lord S.R., Kerse N. Conceptualizing a dynamic fall risk model including intrinsic risks and exposures. J Am Med Dir Assoc. 2017; 18 (11): 921–927.

14. Montero-Odasso M., Verghese J., Beauchet O., Hausdorff J.M. Gait and cognition: a complementary approach to understanding brain function and the risk of falling. J Am Geriatr Soc. 2012; 60 (11): 2127–2136.

15. Morrison A., Fan T., Sen S.S., Weisenfl uh L. Epidemiology of falls and osteoporotic fractures: a systematic review. Clinicoecon Outcomes Res. 2013; 5: 9–18.

16. Patil R., Uusi-Rasi K., Kannus P., Karinkanta S., Sievanen H. Concern about falling in older women with a history of falls: associations with health, functional ability, physical activity and quality of life. Gerontology. 2014; 60 (1): 22–30.

17. Rapp K., Becker C., Cameron I.D., König H.-H., Büchele G. Epidemiology of falls in residential aged care: analysis of more than 70,000 falls from residents of Bavarian nursing homes. J Am Med Dir Assoc. 2012; 13 (2): 187.

18. Rhodes R.E., Martin A.D., Taunton J.E., Rhodes E.C., Donnelly M., Elliot J. Factors associated with exercise adherence among older adults. An individual perspective. Sports Med. 1999; 28 (6): 397–411.

19. Rubenstein L.Z., Josephson K.R., Robbins A.S., Rubenstein L.Z., Josephson K.R., Robbins A.S. Falls in the nursing home. Ann Intern Med. 1994; 121 (6): 442–451.

20. Sherrington C., Michaleff Z.A., Fairhall N., et al. Exercise to prevent falls in older adults: an updated systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2017; 51 (24): 1750–1758.

21. Swanson R., Robinson K.M. Geriatric Rehabilitation: Gait in the Elderly, fall Prevention and Parkinson Disease. Med Clin North Am. 2020, Mar; 104 (2): 327–343.

22. Steven Phu, Sara Vogrin, Ahmed Al Saedi, Gustavo Duque. Balance training using virtual reality improves balance and physical performance in older adults at high risk of falls. Clin Interv Aging. 2019, Aug 28; 14: 1567–1577.

23. Tinetti M.E., Kumar C. The patient who falls: «It›s always a trade-off». J Am Med Assoc. 2010; 303 (3): 258–266.

24. Waters D.L., Hale L.A., Robertson L., Hale B.A., Herbison P. Evaluation of a peer-led falls prevention program for older adults. Arch Phys Med Rehabil. 2011; 92 (10): 1581–1586.

25. Welmer A.K., Rizzuto D., Laukka E.J., Johnell K., Fratiglioni L. Cognitive and physical function in relation to the risk of injurious falls in older adults: a population-based study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2017; 72 (5): 669–675.

1. Gerasimenko M.Yu., Eremushkin M.A., Arkhipov M.V., Kolyagin Yu.I., Antonovich I.V. Prospects for the development of robotic manipulative mechanotherapy complexes. Physiotherapy, balneology and rehabilitation, 2017; 2: 65–69. DOI: 10.18821/1681-3456-2017-16-2-65-69.

2. Epifanov V.A., Epifanov A.V., Kotenko K.V., Korchazhkina N.B. Rehabilitation in diseases and injuries of the nervous system: Monograph, Ed. GEOTAR-Media, Moscow, 2016. 656 p.

3. Epifanov V.A., Epifanov A.V., Kotenko K.V., Korchazhkina N.B. Arthrosis and arthritis. clinic, diagnosis and treatment: monograph, — М.: Ed. «Ex-MO», 2016.

4. Kotenko K.V., Epifanov V.A., Epifanov A.V., Korchazhkina N.B. Bаck Pain: diagnosis and treatment: monograph. — М.: Ed. GEOTAR-Media, 2016. — 527 p.

5. Avila-Funes J.A., Helmer C., Amieva H., Barberger-Gateau P., Le Goff M., Ritchie K., et al. Frailty among community-dwelling elderly people in France: the three-city study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2008; 63 (10): 1089–96.

6. Brennan J., Johansen A., Butler J., Stone M., Richmond P., Jones S., Lyons R.A. Place of residence and risk of fracture in older people: a population-based study of over 65-year-olds in Cardiff . Osteoporos Int. 2003; 14 (6): 515–519.

7. Chan W.C., Fai Yeung J.W., Man Wong C.S., Wa Lam L.C., Chung K.F., Hay Luk J.K., Wah Lee J.S., Kin Law A.C. Effi cacy of physical exercise in preventing falls in older adults with cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis. J Am Med Dir Assoc. 2015; 16 (2): 149–154.

8. Forkan R., Pumper B., Smyth N., Wirkkala H., Ciol M.A., Shumway-Cook A. Exercise adherence following physical therapy intervention in older adults with impaired balance. Phys Ther. 2006; 86 (3): 401–410.

9. Gillespie L.D., Robertson M.C., Gillespie W.J., et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 9: 1231–1235.

10. Haentjens P., Magaziner J., Colon-Emeric C.S., et al. Meta-analysis: excess mortality after hip fracture among older women and men. Ann Intern Med. 2010; 152 (6): 380–390.

11. Heinrich S., Rapp K., Rissmann U., Becker C., König H.H. Cost of falls in old age: a systematic review. Osteoporos Int. 2010; 21 (6): 891–902.

12. Hagovská M., Olekszyova Z. Impact of the combination of cognitive and balance training on gait, fear and risk of falling and quality of life in seniors with mild cognitive impairment. Geriatr Gerontol Int. 2016 Sep; 16 (9): 1043–50.

13. Klenk J., Becker C., Palumbo P., Schwickert L., Rapp K., Helbostad J.L., Todd C., Lord S.R., Kerse N. Conceptualizing a dynamic fall risk model including intrinsic risks and exposures. J Am Med Dir Assoc. 2017; 18 (11): 921–927.

14. Montero-Odasso M., Verghese J., Beauchet O., Hausdorff J.M. Gait and cognition: a complementary approach to understanding brain function and the risk of falling. J Am Geriatr Soc. 2012; 60 (11): 2127–2136.

15. Morrison A., Fan T., Sen S.S., Weisenfl uh L. Epidemiology of falls and osteoporotic fractures: a systematic review. Clinicoecon Outcomes Res. 2013; 5: 9–18.

16. Patil R., Uusi-Rasi K., Kannus P., Karinkanta S., Sievanen H. Concern about falling in older women with a history of falls: associations with health, functional ability, physical activity and quality of life. Gerontology. 2014; 60 (1): 22–30.

17. Rapp K., Becker C., Cameron I.D., König H.-H., Büchele G. Epidemiology of falls in residential aged care: analysis of more than 70,000 falls from residents of Bavarian nursing homes. J Am Med Dir Assoc. 2012; 13 (2): 187.

18. Rhodes R.E., Martin A.D., Taunton J.E., Rhodes E.C., Donnelly M., Elliot J. Factors associated with exercise adherence among older adults. An individual perspective. Sports Med. 1999; 28 (6): 397–411.

19. Rubenstein L.Z., Josephson K.R., Robbins A.S., Rubenstein L.Z., Josephson K.R., Robbins A.S. Falls in the nursing home. Ann Intern Med. 1994; 121 (6): 442–451.

20. Sherrington C., Michaleff Z.A., Fairhall N., et al. Exercise to prevent falls in older adults: an updated systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2017; 51 (24): 1750–1758.

21. Swanson R., Robinson K.M. Geriatric Rehabilitation: Gait in the Elderly, fall Prevention and Parkinson Disease. Med Clin North Am. 2020, Mar; 104 (2): 327–343.

22. Steven Phu, Sara Vogrin, Ahmed Al Saedi, Gustavo Duque. Balance training using virtual reality improves balance and physical performance in older adults at high risk of falls. Clin Interv Aging. 2019, Aug 28; 14: 1567–1577.

23. Tinetti M.E., Kumar C. The patient who falls: «It›s always a trade-off». J Am Med Assoc. 2010; 303 (3): 258–266.

24. Waters D.L., Hale L.A., Robertson L., Hale B.A., Herbison P. Evaluation of a peer-led falls prevention program for older adults. Arch Phys Med Rehabil. 2011; 92 (10): 1581–1586.

25. Welmer A.K., Rizzuto D., Laukka E.J., Johnell K., Fratiglioni L. Cognitive and physical function in relation to the risk of injurious falls in older adults: a population-based study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2017; 72 (5): 669–675.

Вектор направленности современной медицины, особенно в части обеспечения качества и безопасности жизни, ориентирован в сторону пожилых людей, что обоснованно увеличением продолжительности жизни и ростом числа пожилых людей, требующих целого комплекса мероприятий медико-социальной ориентированности. Падения и часто возникающий страх падения являются основными причинами инвалидности у пожилых людей, вызывая снижение мобильности и низкого качества жизни [12]. Это определяет актуальность тематики, учитывая, что падения происходят примерно у 30 % пожилых людей [11]. Всё большее количество исследований направлено на изучение старения, анатомического и физиологического снижения уровня функционирования, которое начинается в четвертом десятилетии жизни и прогрессирует в течение последующей жизни, иногда доходя до уровня состояния сенильной слабости, причем снижение усиливается, когда происходит уменьшение когнитивного функционирования у лиц пожилого возраста. Авторы проводимых ряда исследований указывают на процессы нарушения походки и равновесия пожилых, связанные со старением и приводящие к повышенному риску падения, при этом исследователи указывают на возможность компенсации указанных рисков с помощью упражнений с применением медицинского оборудования, что является важнейшей составляющей гериатрической реабилитации [1–5, 12, 21].

Heinrich S. et al. определяет, что до 1,5 % от общих ежегодных расходов здравоохранения приходится на лечение последствий падения [11]. А Rapp K. et al., Rubenstein L.Z. et al. в свою очередь указывают, что падение пожилых людей встречается в 2–4 раза чаще в сравнении с общей популяцией [17, 19] и согласно Brennan J. et al., Klenk J. et al. до 60 % пожилых людей падают ежегодно, при этом 5 % падений пожилых заканчиваются переломом опорно-двигательного аппарата [6, 13]. Безусловно, этиология падений является многофакторной проблемой и связана с нарушением баланса, мышечной силы, нарушением стереотипа ходьбы, когнитивными нарушениями, что по отдельности или в общем значительно увеличивает риск падений [14, 23, 25]. В клинической практике неоднократно предпринимаются те или иные попытки разработки и внедрения комплексов упражнений, направленных на профилактику падений пожилых людей [7].

Для Цитирования:
, , , , , , , , Для корреспонденции, Конева Е.С., Эффективность включения методики бос-видеореконструкции в программы комплексной реабилитации пациентов пожилого возраста. Физиотерапевт. 2020;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: