По расчетам специалистов Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, заболеваемость инсультом в России в последнее десятилетие увеличилась с 1,5 до 5,1 случая на 1000 человек населения и составляет 450–500 тыс. больных в год [6]. Экономические последствия острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) крайне тяжелы, так как возникающий неврологический дефицит приводит к потере навыков самообслуживания и трудоспособности.
Чрезвычайная медицинская и социальная значимость сосудистых заболеваний головного мозга объясняется тем, что 30 из 100 заболевших – лица, остро утратившие ввиду перенесенной мозговой катастрофы привычный им уровень независимости в повседневной жизни [6].
Около 80 % перенесших это заболевание становятся инвалидами. Примерно 55 % пострадавших не удовлетворены качеством жизни, и лишь менее 15 % пациентов могут вернуться к работе [2]. Инсульт накладывает особые обязательства на всех членов семьи больного и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество. В то же время, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), реальна задача достижения бытовой независимости не менее чем у 70 % больных после перенесенного ОНМК. Основополагающим в решении этой задачи является хорошо поставленная на всех этапах нейрореабилитационная помощь [1].
Постинсультные дефекты – центральные параличи и парезы, нарушения речи и других корковых функций, нарушения чувствительности, экстрапирамидные и мозжечковые расстройства, артропатии, контрактуры – не просто инвалидизируют больных, но и оказывают сильное психотравмирующее действие, так как нарушают жизненные планы, осложняют взаимоотношения с окружающими и выполнение бытовых многоаспектных навыков [6]. Выраженный неврологический дефицит и обусловленная им беспомощность, изменение социального статуса, потеря трудоспособности неизбежно приводят больных к опасениям за свою жизнь и в определенной мере демотивируют их к выполнению основных социально значимых и бытовых задач [3]. В результате всех этих нарушений происходит значительное снижение качества жизни (КЖ) пациента. На современном этапе развития медицины КЖ признано одним из ключевых критериев, отражающих состояние здоровья человека [5]. КЖ можно определить как интегральную характеристику физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанную на его субъективном восприятии, а также как меру оценки эффективности проведенных реабилитационных мероприятий в раннем восстановительном периоде.