По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 10.33920/med-12-1910-08; 616-03

Эффективность включения эмпаглифлозина в комплексную терапию пациентов с хронической сердечной недостаточностью и метаболическими нарушениями: клинический пример

Коваленко Елена Викторовна кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета МГМСУ, Москва, e-mail: elkovalenko76@gmail.com
Ложкина Марина Витальевна кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии № 2 лечебного факультета МГМСУ, Москва
Тимофеева Людмила Ростиславовна сотрудник МГМСУ, Москва

Представлен клинический пример длительного приема Эмпаглифлозина пациентом с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса и сахарным диабетом 2-го типа.

Литература:

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова // Сахарный диабет. — М.: УП ПРИНТ, 2017. — Вып. 8. — № 20 (1S). — С. 1–112.

2. Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П. и др. Клинические рекомендации ОССН — РКО — РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение ISSN 0022-9040 // Кардиология. — 2018. — № 58 (S6) — С. 1–157 (8–164).

3. Мареев В. Ю., Беленков Ю. Н. Хроническая сердечная недостаточность и инсулиннезависимый сахарный диабет: случайная связь или закономерность // Терапевтический архив. — 2003. — № 75 (10). — С. 1–10.

4. Fitchett D., Zinman B., Wanner Ch. et al. Heart failure outcomes with empaglifl ozin in patients with type 2 diabetes at high cardiovascular risk: results of the EMPA-REG OUTCOME® trial // Eur. Heart J. — 2016.

5. Krumholz H. M., Chen Y.-T., Wang Y., Vaccarino V., Radford M. J., Horwitz R. I. Predictors of readmission among elderly survivors of admission with heart failure // American Heart Journal. — 2000. — № 139 (1). — Р. 72–7.

6. MacDonald M. R., Petrie M. C., Hawkins N. M. et al. Diabetes, left ventricular systolic dysfunction, and chronic heart failure // Eur Heart J. — 2008. — № 29. — Р. 1224–1240.

Согласно прогнозу Международной диабетической федерации, к 2040 г. ожидается рост популяции больных с сахарным диабетом (СД) до 642 млн человек [1]. СД не только предрасполагает к развитию хронической сердечной недостаточности (ХСН), но и является независимым предиктором декомпенсации сердечной недостаточности (СН) [3, 6]. Наличие у пациента ХСН и СД увеличивает риск развития сердечно-сосудистых осложнений и отрицательно влияет на течение заболеваний [2, 5]. Одним из противодиабетических препаратов, доказавшим влияние на прогноз у больных с СД 2-го типа и сердечнососудистой патологией, является Эмпаглифлозин. По механизму действия препарат относится к ингибиторам натрий-глюкозных транспортеров 2-го типа (SGLT2), или глифлозинов. В исследовании EMPA-REG Outcome прием Эмпаглифлозина достоверно снижал сердечно-сосудистую смертность на 38 %, общую смертность на — 32, частоту госпитализаций по поводу СН на 35 % [4].

Собственный опыт назначения Эмпаглифлозина у пациента с сердечного-сосудистыми заболеваниями, СД 2-го типа и ХСН с сохраненной фракцией выброса (ФВ) продемонстрировал достаточно высокую эффективность препарата при его добавлении к комбинированному противодиабетическому лечению и комплексной антигипертензивной, антиишемической терапии.

Пациент Ф. 1944 года рождения поступил в кардиологическое отделение с жалобами на частые головные боли на фоне повышения артериального давления (АД) 160–165/90 мм рт. ст., слабость и одышку при быстрой ходьбе, ощущение онемения пальцев рук, стоп.

Анамнез: с 1991 г. артериальная гипертензия с повышением АД до 180/100 мм рт. ст. С 1994 г. СД 2-го типа. Начало заболевания на фоне избыточного веса. В 2008 г. установлен диагноз ишемической болезни сердца (ИБС): стенокардия напряжения, II функциональный класс. Последние два года постоянно принимает Бисопролол 5 мг/сут, Амлодипин 10 мг/сут, Периндоприл 4 мг/сут, ацетилсалициловую кислоту 75 мг/сут, Аторвастатин 10 мг/сут. Коррекция углеводного обмена проводилась с помощью комбинации бигуанидов и глиптина (Вилдаглиптин/Метформин в дозе 50/1000 мг 2 раза в сутки), инсулинотерапии (инсулин детемир по 40 ЕД 2 раза в сутки). Госпитализирован для коррекции антигипертензивной терапии.

Для Цитирования:
Коваленко Елена Викторовна, Ложкина Марина Витальевна, Тимофеева Людмила Ростиславовна, Эффективность включения эмпаглифлозина в комплексную терапию пациентов с хронической сердечной недостаточностью и метаболическими нарушениями: клинический пример. Терапевт. 2019;10.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: