Согласно прогнозу Международной диабетической федерации, к 2040 г. ожидается рост популяции больных с сахарным диабетом (СД) до 642 млн человек [1]. СД не только предрасполагает к развитию хронической сердечной недостаточности (ХСН), но и является независимым предиктором декомпенсации сердечной недостаточности (СН) [3, 6]. Наличие у пациента ХСН и СД увеличивает риск развития сердечно-сосудистых осложнений и отрицательно влияет на течение заболеваний [2, 5]. Одним из противодиабетических препаратов, доказавшим влияние на прогноз у больных с СД 2-го типа и сердечнососудистой патологией, является Эмпаглифлозин. По механизму действия препарат относится к ингибиторам натрий-глюкозных транспортеров 2-го типа (SGLT2), или глифлозинов. В исследовании EMPA-REG Outcome прием Эмпаглифлозина достоверно снижал сердечно-сосудистую смертность на 38 %, общую смертность на — 32, частоту госпитализаций по поводу СН на 35 % [4].
Собственный опыт назначения Эмпаглифлозина у пациента с сердечного-сосудистыми заболеваниями, СД 2-го типа и ХСН с сохраненной фракцией выброса (ФВ) продемонстрировал достаточно высокую эффективность препарата при его добавлении к комбинированному противодиабетическому лечению и комплексной антигипертензивной, антиишемической терапии.
Пациент Ф. 1944 года рождения поступил в кардиологическое отделение с жалобами на частые головные боли на фоне повышения артериального давления (АД) 160–165/90 мм рт. ст., слабость и одышку при быстрой ходьбе, ощущение онемения пальцев рук, стоп.
Анамнез: с 1991 г. артериальная гипертензия с повышением АД до 180/100 мм рт. ст. С 1994 г. СД 2-го типа. Начало заболевания на фоне избыточного веса. В 2008 г. установлен диагноз ишемической болезни сердца (ИБС): стенокардия напряжения, II функциональный класс. Последние два года постоянно принимает Бисопролол 5 мг/сут, Амлодипин 10 мг/сут, Периндоприл 4 мг/сут, ацетилсалициловую кислоту 75 мг/сут, Аторвастатин 10 мг/сут. Коррекция углеводного обмена проводилась с помощью комбинации бигуанидов и глиптина (Вилдаглиптин/Метформин в дозе 50/1000 мг 2 раза в сутки), инсулинотерапии (инсулин детемир по 40 ЕД 2 раза в сутки). Госпитализирован для коррекции антигипертензивной терапии.