По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614.47 DOI:10.33920/med-08-2307-03

Эффективность вакцинации медицинских работников против гепатита В

Никитина Галина Юрьевна канд. мед. наук, врач-эпидемиолог, заместитель главного врача по санитарно-эпидемиологическим вопросам и инфекционной заболеваемости ГКБ имени С. П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы; 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5; e-mail: gnikitina@me.com, https://orcid.org/0000-0003-0804-8896
Орлова Оксана Анатольевна д-р мед. наук, начальник отдела эпидемиологии ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н. И. Пирогова» Минздрава России; 105203 г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70; e-mail: oksana_orlova@bk.ru, http://orcid.org/ 0000-0002-6701-1252
Семененко Анатолий Викторович канд. техн. наук, старший научный сотрудник отдела эпидемиологии, ФГБУ «НИЦЭМ имени Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России; 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18; e-mail: centronix@gmail.com, https://orcid.org/0000-0001-7027-3547
Шавлова Екатерина Олеговна врач-эпидемиолог, зав. эпидемиологическим отделением ГКБ имени С. П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы; 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
Готвянская Татьяна Павловна канд. биол. наук, научный сотрудник отдела эпидемиологии ФГБУ «НИЦЭМ имени Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России; 123098, г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18; e-mail: gotvin@gamaleya.org, https://orcid.org/0000-0002-0814-2666

Медицинские работники относятся к группе профессионального риска инфицирования вирусом гепатита В (ВГВ) в связи с увеличением числа парентеральных вмешательств и процедур с использованием сложной аппаратуры, постоянным контактом с биологическими жидкостями пациентов, широким использованием антибиотиков и цитостатиков, оказывающих иммуносупрессивное действие и др. Недостаточная объективность оценки качества иммунопрофилактики гепатита В (ГВ) только по документации может быть связана с нарушением схем иммунизации, наличием хронической патологии у привитых, возрастным иммунодефицитом. Несмотря на эффективность вакцинопрофилактики ГВ, недостаточно изучена протективная активность специфического гуморального иммунитета (антитела к HBsAg — анти-HBs) среди привитых медицинских работников. Представлены результаты изучения напряженности и длительности иммунного ответа у 2075 сотрудников двух крупных многопрофильных стационаров, привитых против ГВ (средний возраст 46,3 ± 10,1 года). Установлен высокий уровень коллективного иммунитета, равный 1645,5 ± 72,5 МЕ/л и 886 ± 123,7 МЕ/л соответственно. Отмечено отсутствие случаев ГВ у вакцинированных лиц при проведении иммунопрофилактики по стандартной схеме. Представляется целесообразным использовать индивидуальный подход к тактике ревакцинации при уменьшении содержания анти-HBs в крови до низких концентраций (10–100 МЕ/л), не допуская их падения ниже протективного уровня.

Литература:

1. Соломай Т. В., Семененко Т. А. Вирусные гепатиты в, с и инфекционный мононуклеоз: эпидемиологическое сходство и различия. Вопросы вирусологии. 2020; 65 (1): 27–34. doi: 10.36233/050 7-4088-2020-65-1-27-34

2. Hepatitis B. Key facts. 24 June 2022. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/ detail/hepatitis-b (accessed May 24, 2023).

3. Соломай Т. В., Семененко Т. А., Иванова М. Ю. Роль Эпштейна-Барр вирусной инфекции и гепатитов В и С в патологии печени. Вопросы вирусологии. 2019; 64 (5): 215–220. doi: 10.36233/050 7-4088-2019-64-5-215-220

4. Семененко Т. А. Иммунный ответ при вакцинации против гепатита В у лиц с иммунодефицитными состояниями. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2011; 1 (56): 51–58.

5. Акимкин В. Г., Семененко Т. А. Эпидемиологическая и иммунологическая эффективность вакцинации медицинских работников против гепатита В. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2017; 16 (4): 52–57. doi: 10.31631/2073-3046-2017-16-4-52-57

6. Семененко Т.А., Никитина Г. Ю., Ярош Л. В. и др. Серологический и молекулярно-биологический анализ результатов вакцинации против гепатита В медицинского персонала многопрофильного стационара. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2015; 17 (1): 73–78.

7. Никитина Г. Ю., Шавлова Е. О., Семененко А. В., Готвянская Т. П. Иммунопрофилактики медицинских работников вакцинами против гепатита В. Материалы XV Ежегодного конгресса по инфекционным болезням «Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы». Москва. 27–29 марта 2023 г. С. 160.

8. Жукова Э. В., Мирская М. А., Семененко А. В. и др. Оценка приверженности медицинского персонала мерам инфекционного контроля в условиях пандемии СOVID-19. Санитарный врач. 2023; 5: 276–285. doi: 10.33920/med-08-2305-01

9. Denault D, Gardner H. OSHA Bloodborne Pathogen Standards. 2022 Apr 14. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.

10. Петрухин Н. Н., Андреенко О. Н., Бойко И. Распространённость парентеральных вирусных гепатитов как профессионального заболевания у медицинских работников в Северо-Западном федеральном округе. Мед. труда и пром. экол. 2021; 61 (5): 324–329. doi: 10.31089/1026-9428-2 021-61-5-324-329

11. Семененко Т. А., Ярош Л. В., Баженов А. И. и др. Эпидемиологическая оценка распространенности скрытых форм и HBsAg-мутантов вируса гепатита В у гематологических больных. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2012; 6 (67): 9–14.

12. Фельдблюм И. В. Эпидемиологический надзор за вакцинопрофилактикой. МедиАль. 2014, 3 (13): 37–55.

13. Семененко Т. А., Акимкин В. Г. Сероэпидемиологические исследования в системе надзора за вакциноуправляемыми инфекциями. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2018; 2: 87–94. doi: 10.36233/0372-9311-2018-2-87-94

14. Кочетова О. Е., Шамшева О. В., Полеско И. В. и др. Особенности формирования специфического иммунитета после вакцинации против вирусного гепатита В у детей и лиц молодого возраста. Лечащий врач. 2023; 26 (6): 7–14. doi: 10.51793/OS.2023.26.6.001

15. Ноздрачева А. В., Гапоненко Е. В., Рыбак Л. А. и др. Биобанк как основа обеспечения современных биомедицинских исследований. В книге: Контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП-2021). Сборник тезисов IX конгресса с международным участием. Москва, 2021: 82–83.

16. Шулакова Н. И., Сипачева Н. Б., Гусева Е В. И др. Современные особенности эпидемиологии и профилактики вирусного гепатита В в группах риска на территории Российской Федерации. Санитарный врач. 2021; 12: 25–36. doi: 10.33920/med-08-2112-02

17. Рыбак Л. А., Волошкин А. А., Семененко А. В. и др. Разработка информационно-технологических решений для обеспечения работы биобанка. Материалы XII съезда Всероссийского научнопрактического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Москва. 26–28 октября 2022 г. С. 204–205.

18. Баженов А. И., Эльгорт Д. А., Фельдшерова А. А. и др. Выявление антител к мутантным формам HBsAg у лиц, иммунизированных против гепатита B вакцинами разных субтипов. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2011; 5 (60): 49–53.

19. Ткаченко Н. Е., Ясаков Д. С., Фисенко А. П. и др. Актуальные проблемы вакцинопрофилактики гепатита В. Российский педиатрический журнал. 2020; 23 (5): 313–317. doi: 10.18821/1560-9561 -2020-23-5-313-317

20. Галицина Л. Е., Ситников И. Г. Анализ поствакцинального иммунитета против вирусного гепатита B у медицинского персонала. Санитарный врач. 2020; 2: 9–14. doi: 10.33920/med-08-2002-01

21. Нечаев В. В., Соломай Т. В., Михайлов М. И. Вирусные гепатиты и туберкулез: проблемы, перспективы изучения и профилактики. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова. 2003; 4 (1-2): 164–167.

1. Solomay T. V., Semenenko T. A. Viral hepatitis b, c and infectious mononucleosis: epidemiological similarities and differences. Voprosy virusologii (Issues of virology). 2020; 65 (1): 27–34. (in Russian) doi: 10.36233/0507-4088-2020-65-1-27-34

2. Hepatitis B. Key facts. 24 June 2022. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b (accessed May 24, 2023).

3. Solomay T. V., Semenenko T. A., Ivanova M. Yu. The role of Epstein-Barr viral infection and hepatitis ViS in liver pathology. Voprosy virusologii (Issues of virology). 2019; 64 (5): 215–220. (in Russian). doi: 10.36233/0507-4088-2019-64-5-215-220

4. Semenenko T. A. Immune response after vaccination against hepatitis B in patients with immunodeficiency. Epidemiologiya i Vakcinoprofilaktika (Epidemiology and Vaccinal Prevention). 2011; 1 (56): 51–58. (in Russian)

5. Akimkin V. G., Semenenko T. A. Epidemiological and Immunological Efficacy of Health Workers Vaccination against Hepatitis B. Epidemiologiya i Vakcinoprofilaktika (Epidemiology and Vaccinal Prevention). 2017; 16 (4): 52–57. (in Russian) doi: 10.31631/2073-3046-2017-16-4-52-57

6. Semenenko T. A., Nikitina G. Yu., Yarosh L. V. etc. Serological and molecular biological analysis of the results of vaccination against hepatitis B of the medical staff of a multidisciplinary hospital. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya himioterapiya. (Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy). 2015; 17 (1):73–78. (in Russian)

7. Nikitina G. Yu., Shavlova E. O., Semenenko A. V., Gotvyanskaya T. P. Immunoprophylaxis of medical workers with hepatitis B vaccines. Proceedings of the XV Annual Congress on Infectious Diseases «Infectious diseases in the modern world: evolution, current and future threats». Moscow. March 27–29, 2023:160. (in Russian)

8. Zhukova E. V., Mirskaya M. A., Semenenko A. V. et al.itina G. Yu. Assessment of the commitment of medical personnel to infection control measures in the conditions of the COVID-19 pandemic. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2023; 5: 276–285. (in Russian) doi: 10.33920/med-08-2305-01

9. Denault D, Gardner H. OSHA Bloodborne Pathogen Standards. 2022 Apr 14. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.

10. Petrukhin N. N., Andreenko O. N., Boyko I. V. Prevalence of parenteral viral hepatitis as a professional disease in medical workers in the Northwestern Federal District. Med. truda i prom. ekol. 2021; 61 (5): 324–329. (in Russian) doi: 10.31089/1026-9428-2021-61-5-324-329

11. Semenenko T. A., Yarosh L. V., Bazhenov A. I. e.a. Epidemiological assessment of the prevalence of «occult» forms and HBsAg mutants of hepatitis B virus in hematological patients. Epidemiologiya i Vakcinoprofilaktika (Epidemiology and Vaccinal Prevention). 2012; 6 (67): 9–14. (in Russian)

12. Feldblum I. V. Epidemiological surveillance of vaccine prophylaxis. Medial. 2014, 3 (13): 37–55. (in Russian)

13. Semenenko T. A., Akimkin VG. Seroepidemiology in the surveillance of vaccine-preventable diseases. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii (Journal of microbiology, epidemiology and immunobiology). 2018; 95 (2): 87–94. (in Russian). doi: 10.36233/0372-9311-2018-2-87-94

14. Kochetova O. E., Shamsheva O. V., Polesko I. V. et al. Features of the formation of specific immunity after vaccination against viral hepatitis B in children and young people. Lechashchij vrach (The Attending Physician). 2023; 26 (6): 7–14. (in Russian). doi: 10.51793/OS.2023.26.6.001

15. Nozdracheva A. V., Gaponenko E. V., Rybak L. A. et al. Biobank as a basis for modern biomedical research. In the book: Control and prevention of infections associated with the provision of medical care (ISMP-2021). Collection of abstracts of the IX Congress with international participation. Moscow, 2021. pp. 82–83. (in Russian)

16. Shulakova N. I., Sipacheva N. B., Guseva E. V. еt al. Modern features of epidemiology and prevention of viral hepatitis B in risk groups in the territory of the Russian Federation. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2021; 12: 25–36. (in Russian) doi: 10.33920/med-08-2112-02

17. Rybak L. A., Voloshkin A. A., Semenenko A. V. et al. Development of information technology solutions to ensure the operation of the biobank.Materials of the XII Congress of the All-Russian Scientific and Practical Society of Epidemiologists, Microbiologists and Parasitologists. Moscow. October 26–28, 2022, pp. 204–205. (in Russian)

18. Bazhenov A. I., Elgort D. A., Feldsherova A. A. et al. Detection of antibodies to mutant forms of HBsAg in persons immunized against hepatitis B with vaccines of different subtypes. Epidemiologiya i Vakcinoprofilaktika (Epidemiology and Vaccinal Prevention). 2011; 5 (60): 49–53. (in Russian)

19. Tkachenko N. E., Yasakov D. S., Fisenko A. P. et al. Aktual'nyye problemy vaktsinoprofilaktiki gepatita B. Actual problems of hepatitis B vaccine prevention. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal (Russian Pediatric Journal). 2020; 23 (5): 313–317. (in Russian) doi: 10.18821/1560-9561-2020-23 -5-313-317

20. Galitsina L. E., Sitnikov I. G. Analysis of post-vaccination immunity against viral hepatitis B in medical personnel. Sanitarnyj vrach (Sanitary doctor). 2020. No. 2. pp. 9–14. (in Russian). doi: 10.33920/ med-08-2002-01

21. Nechaev V. V., Solomay T. V., Mikhailov M. I. Viral hepatitis and tuberculosis: problems, prospects of study and prevention. Bulletin of the St. Petersburg State Medical Academy named after I. I. Mechnikov. 2003; 4 (1-2): 164–167. (in Russian)

Conflict of interest. The authors declare that there is no conflict of interest.

Funding. The study had no financial support.

For correspondence: Orlova Oksana A., е-mail: oksana_orlova@bk.ru

Author's contribution: all authors have made an equal contribution to the preparation of the article

Гепатит В (ГВ) не теряет своей актуальности в связи с широкой распространенностью, полиморфизмом клинических проявлений и возможностью формирования хронической формы заболевания с развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В последние годы в Российской Федерации отмечено устойчивое снижение заболеваемости острым ГВ (ОГВ). В 2022 г. показатель заболеваемости в стране уменьшился до 0,31 на 100 тыс. населения [1], достигнув рекордно низкого значения за все годы наблюдения. Таким образом, появились реальные предпосылки к элиминации вируса ГВ (ВГВ) — цели, достижение которой к 2030 г. путем осуществления основных стратегий профилактики, диагностики и лечения провозгласила Всемирная организация здравоохранения [2]. Несмотря на значительные успехи вакцинопрофилактики, которая бесспорно внесла значительный вклад в этот процесс, сохраняется напряженная ситуация с хроническим ГВ (ХГВ), заболеваемость которым не имеет тенденции к снижению. Показатель заболеваемости ХГВ в 2021 г. составил 4,47 случая на 100 тыс. населения (2020 г. — 4,36 случая на 100 тыс.) [1].

Несколько иные данные получены по Москве, где показатель заболеваемости ОГВ в 2021 г. составил 1,30 на 100 тыс. населения, превысив среднероссийские значения в 4,2 раза, что в определенной степени зависит от качества диагностики и полноты регистрации данной группы заболеваний. По данным государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Москве в 2021 году» также зарегистрирован рост заболеваемости ХГВ: установлен 1361 случай, показатель составил 10,76 на 100 тыс. населения, что на 17,6 % выше, чем в 2020 г. (9,15 на 100 тыс. населения), и в 2,4 раза выше, чем в среднем по России [3].

Для Цитирования:
Никитина Галина Юрьевна, Орлова Оксана Анатольевна, Семененко Анатолий Викторович, Шавлова Екатерина Олеговна, Готвянская Татьяна Павловна, Эффективность вакцинации медицинских работников против гепатита В. Санитарный врач. 2023;7.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: