Несуицидальное самоповреждающее поведение (НССП) проявляется в повторяющемся преднамеренном повреждении тела с целью уменьшения психического дискомфорта, регулирования социальных потребностей, самонаказания и (или) привлечения внимания. [1] Целью при этом является не нанесение необратимых увечий, а именно индукция болевого ощущения, способного снизить аффективную напряженность.
Интерес к данному феномену со стороны клиницистов возник достаточно давно. В 1897 году два американских врача — Джордж Гулд и Уолтер Пайл — использовали термин «игольчатые девушки» (needle girls) в своей книге «Аномалии и курьезы медицины» для описания несуицидальных самоповреждений, которые были квалифицированы ими как истерический симптом, отмечающийся исключительно у женщин. [2]
На протяжении 20 столетия феномен НССП прошел большой путь от зачастую причудливых толкований в рамках психоаналитической парадигмы до официальных диагностических критериев «borderline personality» DSM-4 и пограничного типа эмоционально неустойчивого расстройства личности в МКБ-10.
В классе «Психические расстройства и расстройства поведения» МКБ-10 НСП описаны в качестве дополнительного симптома в клинике депрессивных расстройств (F32), специфических расстройств личности (F60.31), детского аутизма (F84.0) и стереотипных двигательных расстройств (F98.4).
В клинике соматических болезней различные варианты несуицидальных самоповреждений также описываются такими понятиями, как «невротические экскориации», «патомимия», «артифициальный дерматоз», «синдром Мюнхгаузена». [3,4]
В качестве самостоятельной диагностической категории несуицидальные самоповреждения были внесены в пятую редакцию DSM в 2013 году.
По данным отечественных [5] и зарубежных [6] исследователей, распространенность НССП в общей популяции достигает 18–20 %. Несуицидальное самоповреждающее поведение практически никогда не существует в качестве моносимптома. Будучи вплетено в сложную структуру патологии сферы влечений, оно нередко сочетается с расстройствами пищевого поведения, в частности, нервной булимией. [7]