По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.8 DOI:10.33920/med-01-2505-12

Эффективность применения реабилитационной перчатки «Аника» в остром периоде ишемического инсульта

Николай Николаевич Спирин д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой нервных болезней с медицинской генетикой и нейрохирургией, ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет», 150000, Ярославская область, г. Ярославль, ул. Революционная, 5, nnspirin@yandex.ru, ORCID: 0000-0001-9078-589X
Юлия Викторовна Батуева канд. мед. наук, заведующая, РСЦ ИвОКБ, главный внештатный специалист по организации помощи при ОНМК ДЗО Ивановской области, 153040, Ивановская область, г. Иваново, улица Любимова, 1, e-mail: super.likbez@yandex.ru, ORCID 0009-0001-3951-8275
Евгений Андреевич Бирюков соискатель, ФГБОУ ВО ЯГМУ, врач-невролог, БИТ РСЦ, 153040, Ивановская область, г. Иваново, улица Любимова, 1, e-mail: dzhon1998@yandex.ru, ORCID: 0000-0001-5379-3794

Цель исследования: оценить результативность применения реабилитационного комплекса «Аника» у пациентов с нарушением двигательных функций правой руки в остром периоде ишемического инсульта в бассейне ЛВСА. Материалы и методы. На базе РСЦ ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница» обследовано 40 пациентов с легким гемипарезом в остром периоде ишемического инсульта в бассейне левой внутренней сонной артерии. В зависимости от выполняемых тренировок с реабилитационным комплексом «Аника» больные случайным образом были разделены на две группы (1 и 2, по 20 человек в каждой группе), сопоставимые по выраженности двигательных расстройств. Пациенты экспериментальной группы проходили курс из 15 занятий. Группа контроля получала стандартную схему реабилитации. Результаты. Пациенты, которые работали с перчаткой, продемонстрировали статистически значимое улучшение по большинству субтестов (шаровой / цилиндрический / щипковый захват). Теста оценки функции руки ARAT, по шкале Комитета медицинских исследований. По амплитудным показателям (минимальный / максимальный углы движений, дефицит сжатия / разжатия), которые регистрировались программно-аппаратным комплексом «Аника», отмечалась тенденция к увеличению во всех группах. Заключение. У пациентов с лёгким нарушением (силовых, амплитудных, моторных) функций правой руки в остром периоде ишемического инсульта в бассейне левой ВСА при применении реабилитационного комплекса (перчатки) «Аника» отмечалось достоверное увеличение силы мышц дистального отдела верхней конечности, улучшение динамики двигательной активности при выполнении мануальных навыков по сравнению с группой сравнения.

Литература:

1. Утеулиев Е. С., Конысбаева К. К., Жангалиева Д. Р., Хабиева Т. Х. Эпидемиология и профилактика ишемического инсульта // Вестник КазНМУ [Электронный ресурс]. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-i-profilaktika-ishemicheskogo-insulta.

2. Кастей Р. М., Дюсембеков Е. К., Зетов А. Ш., Tamasauskas A., Жуков Е. С., Никатов К. А., Рабандияров М. Р., Калдыбаев С. Т. Эпидемиологические аспекты и факторы развития острых нарушений мозгового кровообращения (литературный обзор) // Вестник КазНМУ [Электронный ресурс]. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologicheskie-aspekty-i-faktory-razvitiya-ostryh-narusheniy-mozgovogo-krovoobrascheniya-literaturnyy-obzor.

3. Левин О. С., Боголепова А. Н. Постинсультные двигательные и когнитивные нарушения: клинические особенности и современные подходы к реабилитации // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2020. –№ 120 (11). –С. 99–107.

4. Kuo C–L, Hu G-C. Post-stroke spasticity: a review of epidemiology, pathophysiology, and treatments. Int J Gerontol. 2018;12 (4):280–4.

5. Yarossi M, Patel J, Qiu Q, Massood S, Fluet G, Merians A, et al. The Association between reorganization of bilateral M1 topography and function in response to early intensive hand focused upper limb rehabilitation following stroke is dependent on ipsilesional corticospinal tract integrity. Front Neurol. 2019;10:258.

6. Singh, N., Saini, M., Kumar, N. et al. Evidence of neuroplasticity with robotic hand exoskeleton for post-stroke rehabilitation: a randomized controlled trial. J NeuroEngineering Rehabil 18, 76 (2021). https://doi.org/10.1186/s12984-021-00867-7.

7. Lee SW, Landers KA, Park HS. Development of a biomimetic hand exotendon device (BiomHED) for restoration of functional hand movement post-stroke. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2014;22 (4):886–98.

8. Екушева, Е. В. Использование реабилитационной перчатки «Аника» пациентами после инсульта: возможности повышения функционального восстановления / Е. В. Екушева, А. А. Комазов // Фарматека. — 2019. — № 13. — С. 30–33.

9. Maldonado-Mejía JC, Múnera M, Diaz CAR, Wurdemann H, Moazen M, Pontes MJ, Vieira Segatto ME, Monteiro ME and Cifuentes CA (2023) A fabric-based soft hand exoskeleton for assistance: the ExHand Exoskeleton. Front. Neurorobot. 17:1091827. doi: 10.3389/fnbot.2023.1091827.

10. Cerasa A, Pignolo L, Gramigna V, Serra S, Olivadese G, Rocca F, Perrotta P, Dolce G, Quattrone A and Tonin P (2018) Exoskeleton-Robot Assisted Therapy in Stroke Patients: A Lesion Mapping Study. Front. Neuroinform. 12:44. doi: 10.3389/ fninf.2018.00044.

1. Uteuliev E. S., Konysbaeva K. K., Zhangalieva D. R., Khabieva T. Kh. Epidemiologiia i profilaktika ishemicheskogo insulta [Epidemiology and prevention of ischemic stroke] // Vestnik KazNMU [Bulletin of Kazakh National Medical University] [Electronic resource]. — Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-i-profilaktika-ishemicheskogo-insulta. (In Russ.)

2. Kastei R. M., Diusembekov E. K., Zetov A. Sh., Tamasauskas A., Zhukov E. S., Nikatov K. A., Rabandiiarov M. R., Kaldybae v S. T. Epidemiologicheskie aspekty i faktory razvitiia ostrykh narushenii mozgovogo krovoobrashcheniia (literaturnyi obzor) [Epidemiological aspects and factors in the development of acute cerebrovascular accidents (literature review)] // Vestnik KazNMU [Bulletin of Kazakh National Medical University] [Electronic resource]. — Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologicheskie-aspekty-i-faktory-razvitiya-ostryh-narusheniy-mozgovogo-krovoobrascheniya-literaturnyy-obzor. (In Russ.)

3. Levin O. S., Bogolepova A. N. Postinsultnye dvigatelnye i kognitivnye narusheniia: klinicheskie osobennosti i sovremennye podkhody k reabilitatsii [Post-stroke motor and cognitive impairments: clinical features and modern approaches to rehabilitation] // Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova [S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry]. — 2020. — No. 120 (11). — P. 99–107. (In Russ.)

4. Kuo C–L, Hu G-C. Post-stroke spasticity: a review of epidemiology, pathophysiology, and treatments. Int J Gerontol. 2018;12 (4):280–4.

5. Yarossi M, Patel J, Qiu Q, Massood S, Fluet G, Merians A, et al. The Association between reorganization of bilateral M1 topography and function in response to early intensive hand focused upper limb rehabilitation following stroke is dependent on ipsilesional corticospinal tract integrity. Front Neurol. 2019;10:258.

6. Singh, N., Saini, M., Kumar, N. et al. Evidence of neuroplasticity with robotic hand exoskeleton for post-stroke rehabilitation: a randomized controlled trial. J NeuroEngineering Rehabil 18, 76 (2021). https://doi.org/10.1186/s12984-021-00867-7.

7. Lee SW, Landers KA, Park HS. Development of a biomimetic hand exotendon device (BiomHED) for restoration of functional hand movement post-stroke. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2014;22 (4):886–98.

8. Ekusheva, E. V. Ispolzovanie reabilitatsionnoi perchatki «Anika» patsientami posle insulta: vozmozhnosti povysheniia funktsionalnogo vosstanovleniia [Use of the rehabilitation glove «Anika» by patients after a stroke: possibilities of increasing functional recovery] / E.V. Ekusheva, A. A. Komazov // Pharmateka. — 2019. — No. 13. — P. 30–33. (In Russ.)

9. Maldonado-Mejía JC, Múnera M, Diaz CAR, Wurdemann H, Moazen M, Pontes MJ, Vieira Segatto ME, Monteiro ME and Cifuentes CA (2023) A fabric-based soft hand exoskeleton for assistance: the ExHand Exoskeleton. Front. Neurorobot. 17:1091827. doi: 10.3389/fnbot.2023.1091827.

10. Cerasa A, Pignolo L, Gramigna V, Serra S, Olivadese G, Rocca F, Perrotta P, Dolce G, Quattrone A and Tonin P (2018) Exoskeleton-Robot Assisted Therapy in Stroke Patients: A Lesion Mapping Study. Front. Neuroinform. 12:44. doi: 10.3389/fninf.2018.00044.

Инсульт — одна из основных причин инвалидизации и смертности населения в нашей стране. По данным Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации ОНМК составляет 21,4 % в структуре общей смертности населения [1, 2].

Основными инвалидизирующими последствиями перенесенного инсульта являются:

1. Двигательные расстройства (гемиплегия, гемипарезы, атаксии, апраксии) — до 80 %.

2. Речевые (дизартрия, афазия) — 18–27 %.

3. Когнитивные нарушения (снижение памяти, внимания, расстройство праксиса, гнозиса, управляющих функций) — 40– 70 % [3].

Гипертонус сгибателей запястья — одно из распространённых проявлений двигательных нарушений. После инсульта способность активно инициировать разгибательные движения в запястье и пальцах является одним из показателей восстановления моторики [4]. Восстановление функций кисти в повседневной деятельности особенно трудно поддаётся терапии из-за необходимости тонкого моторного контроля в дистальных суставах [5]. Традиционная реабилитационная терапия занимает много времени, трудоёмка и субъективна.

Имеется много исследований, которые показали обнадеживающие клинические результаты применения нейрореабилитационных роботов. Но в настоящее время, в виду высокой стоимости данного оборудования его применение в условия ПСЦ ограничено [6].

Кроме того, вспомогательное устройство должно быть достаточно гибким и адаптивным, чтобы соответствовать потребностям большого числа пациентов. Эффективное реабилитационное устройство для верхней конечности должно обеспечивать определённую последовательность скоординированных движений в суставах, особенно в дистальных отделах кисти. В настоящее время эта тонкая координация требует уточнения и является объектом исследований [7].

Цель исследования — оценить эффективность применения реабилитационного комплекса «Аника» у пациентов с нарушением двигательных функций правой руки в остром периоде ишемического инсульта в системе левой внутренней сонной артерии.

Для Цитирования:
Николай Николаевич Спирин, Юлия Викторовна Батуева, Евгений Андреевич Бирюков, Эффективность применения реабилитационной перчатки «Аника» в остром периоде ишемического инсульта. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2025;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: