«Только познав все причины болезни, настоящая медицина превращается в медицину будущего, то есть гигиену в широком смысле слова»
И. П. Павлов
Бронхиальная астма (далее — БА) также является серьезной проблемой. Распространенность ее повсеместно возрастает, стоимость лечения и потери работоспособности достаточно велики. Статистические исследования, проведенные в Самаре, показали, что до 4,5 % населения страдает бронхиальной астмой. В то же время ее диагностика в общей лечебной сети продолжала оставаться на низком уровне из-за недостаточной организации пульмонологической помощи. У двух третей пациентов бронхиальная астма диагностировалась на поздних стадиях заболевания.
Достижения современной науки позволяют специалистам решать огромное количество медицинских проблем пульмонологического больного. Наибольший опыт и методы накоплены в области ведения больных БА и ХОБЛ. Особое значение в организации наблюдения за больными БА и ХОБЛ в амбулаторно-поликлинических условиях придается системному подходу, который включает в себя:
метод скрининга;
внедрение современных принципов медикаментозной терапии, основанных на доказательной медицине;
обучение врачей общей практики, медицинских сестер общей практики;
обучение пациентов;
фармакоэкономический анализ;
изучение качества жизни пациентов.
Скрининг позволяет выявить ранние признаки бронхиальной астмы, факторы риска ее развития. Рутинное скрининговое обследование путем анкетирования проводится на приеме у врача или медицинской сестры общей практики. Кроме того, любой желающий может заполнить анкету по выявлению факторов риска заболеваний в интернет-киоске, который находится около регистратуры.
Медицинскими сестрами общей практики проводится регулярное анкетирование с целью выявления признаков ХОБЛ. В 2017 г. было проанкетировано 1029 человек. Распространенность курения среди мужчин составила 72,7 %, среди женщин — 44,4 %. Обструктивные нарушения по результатам спирографического исследования выявлены у 13,8 %. Если учитывать изменения формы «кривой поток-объем», то этот процент увеличивается до 41 % (рис. 1, 2, 3).