По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 617–089 DOI:10.33920/med-15-2006-04

Эффективность неоадъювантной химиотерапии в лечении рака шейки матки (клинический случай)

Журман Варвара Николаевна кандидат медицинских наук, врач онкологического гинекологического отделения, ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» (690069, Россия, г. Владивосток, ул. Русская, 57А), ассистент кафедры «акушерства и гинекологии», Тихоокеанский государственный медицинский университет (690002, Россия, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2), ORCID: 0000-0002-6927-3336
Пеженин Илья Викторович врач МРТ-диагностики, ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер», 690069, Россия, г. Владивосток, ул. Русская, 57А, ORCID: 0000-0002-4356-424Х
Саяпина Инна Валентиновна врач патоморфологического отделения, ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер», 690069, Россия, г. Владивосток, ул. Русская, 57А, ORCID: 0000-0003-0495-6475
Матюшкина Людмила Семеновна кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой «акушерства и гинекологии», Тихоокеанский государственный медицинский университет, 690002, Россия, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2, ORCID: 0000-0002-5404-4215
Елисеева Екатерина Валерьевна доктор медицинских наук, заведующая кафедрой «общей и клинической фармакологии», Тихоокеанский государственный медицинский университет, 690002, Россия, г. Владивосток, пр-т Острякова, 2, ORCID: 0000-0001-6126-1253

Для лечения рака шейки матки IIА2 стадии может применяться хирургическое лечение, химиолучевое лечение или неоадъювантная химиотерапия в комбинации паклитаксела и карбоплатина с последующей расширенной экстирпацией матки III типа. Показаны положительные эффекты комбинации неоадъювантной химиотерапии с хирургическим вмешательством. В статье приведен клинический случай лечения пациентки 43 года с диагнозом: рак шейки матки IIА2 стадии T2a2N0M0. На первом этапе лечения больной назначено 3 курса неоадъювантной химиотерапии в комбинации паклитаксела и карбоплатина. Отмечено уменьшение размеров опухоли шейки матки на 25 % по шкале REСIST. На втором этапе лечения проведена расширенная экстирпация матки с удалением верхней трети влагалища, маточных труб, околоматочной клетчатки и регионарных лимфоузлов с транспозицией яичников. Прогноз больной благоприятный, рекомендовано дальнейшее динамическое наблюдение. Показана возможность применения неоадъювантной химиотерапии в комбинации паклитаксела и карбоплатина с последующей расширенной экстирпацией матки ІІІ типа с транспозицией яичников при лечении рака шейки матки IIА2 стадии.

Литература:

1. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. — Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2019: 236 с.

2. Ferlay J., Soerjomataram I., Ervik M. et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 2015; 136 (5): 359–386. DOI: https://doi.org/10.1002/ijc.29210.

3. Рак шейки матки. Клинические рекомендации. — Москва. 2018: 44 с.

4. Lapresa M., Parma G., Portuesi R., Colombo N. Neoadjuvant chemotherapy in cervical cancer: an update. Expert Review of Anticancer Therapy. 2015; 15 (10): 1171–1181. DOI: https://doi.org/ 10.1586/14737140.2015.1079777.

5. Feichtinger M., Rodriguez-Wallberg K.A. Fertility preservation in women with cervical, endometrial or ovarian cancers. Gynecol. Oncol. Res. Pract. 2016; 3: 8. DOI: https://doi.org/ 10.1186/s40661–016–0029–2.

6. Козырев К. М., Козырева С. М., Лолаева А. Ю., Шериева А. Ю. Некоторые современные тенденции лечения рака шейки матки (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2016; 23 (2): 224–232.

7. Ferrandina G., Palluzzi E., Gallotta V. et al. Neo-adjuvant platinum-based chemotherapy followed by chemoradiation and radical surgery in locally advanced cervical cancer (Lacc) patients: A phase II study. Eur J Surg Oncol. 2018; 44 (7): 1062–1068. DOI: https://doi.org/ 10.1016/j.ejso.2018.04.019.

8. Sun H., Xin J., Lu Z. et al. Potential molecular mechanisms for improved prognosis and outcome with neoadjuvant chemotherapy prior to laparoscopical radical hysterectomy for patients with cervical cancer. Cell Physiol Biochem. 2013; 32 (5): 1528–1540. DOI: https://doi.org/ 10.1159/000356590.

9. Landoni F., Sartori E., Maggino T. et al. Is there a role for postoperative treatment in patients with stage Ib2 — IIb cervical cancer treated with neo-adjuvant chemotherapy and radical surgery? An Italian multicenter retrospective study. Gynecol Oncol. 2014; 132 (3): 611–617. DOI: https://doi.org/ 10.1016/j.ygyno.2013.12.010.

10. Gong Lin M.D., Zhang Jia-Wen M.D., Yin Ru-Tie M.D. et al. Safety and efficacy of neoadjuvant chemotherapy followed by radical surgery versus radical surgery alone in locally advanced cervical cancer patient. Int J Gynecol Cancer. 2016; 26 (4): 722–728. DOI: https://doi.org/ 10.1097/IGC.0000000000000658.

11. Наврузова В.С. Анализ результатов хирургического лечения рака шейки матки пациенток фертильного возраста. Опухоли женской репродуктивной системы. 2015; 3: 87–96.

12. Рейес Сантьяго Д.К., Хаджимба А.С., Соболев И.В. и др. Результаты комбинированного лечения рака шейки матки IIA — IIIB стадий. Опухоли женской репродуктивной системы. 2018; 14 (4): 50–55.

1. State of cancer care in Russia in 2018 / Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Moscow: P.A. Herzen Moscow cancer research Institute, branch of the Federal state budgetary institution «National medical research center of radiology» of the Ministry of health of the Russian Federation. 2019 (in Russian).

2. Ferlay J., Soerjomataram I., Ervik M. et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer. 2015; 136 (5): 359–386. DOI: https://doi.org/ 10.1002/ijc.29210.

3. Cancer of the cervix. Clinical recommendations. Moscow. 2018 (in Russian).

4. Lapresa M., Parma G., Portuesi R., Colombo N. Neoadjuvant chemotherapy in cervical cancer: an update. Expert Review of Anticancer Therapy. 2015; 15 (10): 1171–1181. DOI: https://doi.org/ 10.1586/14737140.2015.1079777.

5. Feichtinger M., Rodriguez-Wallberg K.A. Fertility preservation in women with cervical, endometrial or ovarian cancers. Gynecol. Oncol. Res. Pract. 2016; 3: 8. DOI: https://doi.org/ 10.1186/s40661–016–0029–2.

6. Kozyrev K.M., Kozyreva S.M., Lolaeva A.Yu., Sherieva A.Yu. Some modern trends in the treatment of cervical cancer (literature review). Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologii. 2016; 23 (2): 224–232 (in Russian).

7. Ferrandina G., Palluzzi E., Gallotta V. et al. Neo-adjuvant platinum-based chemotherapy followed by chemoradiation and radical surgery in locally advanced cervical cancer (Lacc) patients: A phase II study. Eur J Surg Oncol. 2018; 44 (7): 1062–1068. DOI: https://doi.org/ 10.1016/j.ejso.2018.04.019.

8. Sun H., Xin J., Lu Z. et al. Potential molecular mechanisms for improved prognosis and outcome with neoadjuvant chemotherapy prior to laparoscopical radical hysterectomy for patients with cervical cancer. Cell Physiol Biochem. 2013; 32 (5): 1528–1540. DOI: https://doi.org/ 10.1159/000356590.

9. Landoni F., Sartori E., Maggino T. et al. Is there a role for postoperative treatment in patients with stage Ib2 — IIb cervical cancer treated with neo-adjuvant chemotherapy and radical surgery? An Italian multicenter retrospective study. Gynecol Oncol. 2014; 132 (3): 611–617. DOI: https://doi.org/ 10.1016/j.ygyno.2013.12.010.

10. Gong Lin M.D., Zhang Jia-Wen M.D., Yin Ru-Tie M.D. et al. Safety and efficacy of neoadjuvant chemotherapy followed by radical surgery versus radical surgery alone in locally advanced cervical cancer patient. Int J Gynecol Cancer. 2016; 26 (4): 722–728. DOI: https://doi.org/ 10.1097/IGC.0000000000000658.

11. Navruzova V. S. Analysis of the results of surgical treatment of cervical cancer in patients of fertile age. Opukholi zhenskoi reproduktivnoi sistemy. 2015; 3: 87–96 (in Russian).

12. Reyes Santiago D.K., Khadzhimba A. S., Sobolev I.V. et al. Results of combined treatment of stage IIA — IIIB cervical cancer. Opukholi zhenskoi reproduktivnoi sistemy. 2018; 14 (4): 50–55 (in Russian).

Проблема лечения рака шейки матки является актуальной в связи с высокой распространенностью заболевания и «омоложением» контингента больных. Несмотря на доступность обследования и широкое внедрение современных методов диагностики, позволяющих достоверно установить диагноз на ранних стадиях заболевания, рак шейки матки остается одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний органов репродуктивной системы у женщин во всем мире. В России в 2018 г. выявлено 17 766 случаев рака шейки матки, умерло 6404 женщин [1]. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире регистрируется около 530 тыс. новых случаев заболевания рака шейки матки и примерно 270 тыс. пациенток умирают от этого заболевания [2]. Лучшие результаты лечения отмечены при ранних стадиях злокачественных новообразований. В России рак шейки матки І — ІІ стадии диагностируется в 66 % случаев, ІІІ — ІV стадии — у 32,6 % больных [1].

Разработаны алгоритмы лечения больных раком шейки матки, остается дискутабельным вопрос сочетания различных методов лечения рака шейки матки IIА2 стадии. Согласно рекомендациям, одним из возможных вариантов лечения является комбинация неоадъювантной химиотерапии с хирургическим вмешательством или химиолучевой терапией [3]. Неоадъювантная химиотерапия рака шейки матки с последующим хирургическим вмешательством способствует снижению риска смертности и увеличивает показатели общей выживаемости в сравнении с лучевой терапией или только хирургическим лечением [4].

В последние годы отмечается тенденция к увеличению заболеваемости раком шейки матки среди женщин молодого возраста [5]. В связи с этим чрезвычайно актуальна проблема выбора лечения рака шейки матки начальных стадий.

Целью описания данного клинического случая явилась демонстрация положительного эффекта применения неоадъювантной химиотерапии в комбинации паклитаксела и карбоплатина с последующей расширенной экстирпацией матки III типа у больной раком шейки матки II стадии.

Для Цитирования:
Журман Варвара Николаевна, Пеженин Илья Викторович, Саяпина Инна Валентиновна, Матюшкина Людмила Семеновна, Елисеева Екатерина Валерьевна, Эффективность неоадъювантной химиотерапии в лечении рака шейки матки (клинический случай). Хирург. 2020;11-12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: