По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.85–422; 615.03; 615.8 DOI:10.33920/med-14-2403-08

Эффективность медико-психологической реабилитации пациентов с нервным напряжением

А. В. Соболев ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс "Подмосковье"» Минобороны России, г. Москва, Россия, https://orcid.org/0000-0002-0186-8165
Д. В. Тришкин Главное военно-медицинское управление Минобороны России, г. Москва, Россия, https://orcid.org/0000-0002-4113-3147
Г. Н. Пономаренко ФГБУ «Федеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации имени Г.А. Альбрехта» Минтруда России, ФГОУ ВО «Северо-западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России, г. Санкт-Петербург, Россия, e-mail: ponomarenko_g@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-7853-4473
С. Г. Григорьев ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны России, г. Санкт-Петербург, Россия, https://orcid.org 0000-0003-1095-1216

Распространенность тревожных расстройств в течение жизни среди жителей развитых стран достигает 34 %. Низкая эффективность фармако- и психотерапии определяет поиск комплексных технологий лечения пациентов с нервным напряжением. Цель исследования: определить прогноз эффективности медико-психологической реабилитации (МПР) у пациентов с нервным напряжением и выявить ее детерминанты. Материал и методы: Исследовано 254 пациента в возрасте 32 (19–50) лет с нервным напряжением (код МКБ-Х R45.0). Комплекс медико-психологической реабилитации включал физические упражнения, курсы аудиовизуальной полисенсорной релаксации, транскраниальной магнитотерапии, альфа-массажа, хлоридных натриевых ванн, климатотерапии, когнитивно-поведенческой психотерапии и лечебного питания. Общая продолжительность курса МПР— 10–20 сут. Для определения связи между интегральными параметрами здоровья и отдельными клинико-функциональными признаками нервного напряжения осуществляли корреляционный анализ; для отбора наиболее информативных признаков — канонический корреляционный анализ; определения прогноза МПР и доминант ее эффективности — дискриминантный анализ. Результаты. Выявлено значимое улучшение клинико-психологического статуса, уровня физического здоровья, увеличение физической работоспособности, повышение адаптационного потенциала и вегетативной регуляции у пациентов. Установлены значимые высокие корреляционные связи улучшения адаптационного потенциала и физической работоспособности с САД (0,77), двойного произведения (0,81), пробой Мартине — Кушелевского (0,74), средние— с величиной ЧСС (0,58), ДАД (0,69), уровнем физического здоровья (0,54), слабые — с ИМТ (0,47). Эффективность МПР пациентов с ФА составляет 90 %. Детерминантами эффективности являются показатели, характеризующие уровень ЧСС, САД, двойное произведение, ИМТ, возраст, вегетативный индекс Кердо, ДАД, показатели пробы Мартине— Кушелевского и физической работоспособности PWC 170–1. Заключение. Различные компоненты патогенеза нервного напряжения определяют выбор реабилитационных технологий, совокупность механизмов лечебного действия которых определяют высокую эффективность МПР у пациентов с нервным напряжением.

Литература:

1. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) https://mkb-10.com. International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10) https://mkb-10.com/ (In Russ.)

2. Szuhany KL, Simon NM. Anxiety Disorders: A Review. JAMA. 2022 Dec 27; 328 (24): 2431–2445. doi: 10.1001/ jama.2022.22744. PMID: 36573969.

3. Robinson OJ, Pike AC, Cornwell B, Grillon C. The translational neural circuitry of anxiety. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2019 Dec; 90 (12): 1353–1360. doi: 10.1136/jnnp-2019–321400. Epub 2019 Jun 29. PMID: 31256001.

4. Стандарты медико-психологической реабилитации военнослужащих в санаторно-курортных организациях Министерства обороны Российской Федерации. М.: ГВМУ МО РФ, 2018. — 49 с. Standards of medical and psychological rehabilitation of military personnel in sanatorium and resort organizations of the Ministry of Defense of the Russian Federation. M.: GVMU MO RF, 2018. — 49 p. (In Russ.)

5. Разумов, А.Н. Оценка эффективности и управления процессом целенаправленного оздоровления пациентов в центрах здоровья и на этапах медицинской реабилитации: учебное пособие / А.Н. Разумов, О. В. Ромашин. — М.: Квадрига, 2009. — 56 с. Razumov, A.N. Assessing the effectiveness and management of the process of targeted improvement of patients in health centers and at the stages of medical rehabilitation: textbook / A.N. Razumov, O.V. Romashin. — M.: Quadriga, 2009. — 56 p. (In Russ.)

6. Приказ Минздрава России от 19.05.2023 № 245н «Об утверждении Положения об организации клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации и оказания медицинской помощи в рамках клинической апробации методов профилактики». Order of the Ministry of Health of Russia dated May 19, 2023 № 245n «On approval of the Regulations on the organization of clinical testing of methods of prevention, diagnosis, treatment and rehabilitation and the provision of medical care within the framework of clinical testing of prevention methods. (In Russ.)

Нервное напряжение (НН) — психоневрологическое расстройство, развивающееся в результате острого или хронического психотравмирующего воздействия. Такое расстройство является самостоятельной нозологической формой, имеющей разные дефиниции (нервозность, нервное напряжение, беспокойство) и классифицируется в МКБ Х, класс XVII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках», кодом R45.0 [1]. Распространенность составляющих основу данного заболевания тревожных расстройств среди жителей развитых стран достигает 34 % [2] и составляет серьезную медико-социальную проблему.

Ведущими симптомами нервного напряжения являются повышенная возбудимость, раздражительность, тревожность, депрессия. Быстрая утомляемость пациентов с НН закономерно приводит к снижению уровня резервов адаптации с последующим снижением физической работоспособности пациентов и уровня их физического здоровья [3]. Нервное напряжение часто манифестирует соматическими симптомами (одышка, сердцебиение), которые значительно ухудшают качество жизни и функционирование пациентов в социуме.

Несмотря на значительное число методов коррекции нервозности и депрессии, актуален поиск эффективных реабилитационных технологий, имеющих высокий уровень убедительности доказательств, объединенных понятием «медико-психологическая реабилитация» (МПР) [4].

Многоступенчатый патогенез НН требует применения комплекса мультимодальных лечебных физических факторов, каждый из которых должен обладать патогенетическим действием на определенные органы-мишени и ведущие звенья патогенеза заболевания. В условиях комбинированного воздействия различных физических факторов оценка прогноза их эффективного действия и факторов, определяющих итоговую эффективность реабилитационных технологий у пациентов с НН, является актуальной научно-практической задачей.

Цель исследования: определить прогноз эффективности медико-психологической реабилитации (МПР) у пациентов с нервным напряжением и выявить ее детерминанты.

Для Цитирования:
А. В. Соболев, Д. В. Тришкин, Г. Н. Пономаренко, С. Г. Григорьев, Эффективность медико-психологической реабилитации пациентов с нервным напряжением. Физиотерапевт. 2024;3.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: