По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.8:615.849.19 DOI:10.33920/med-14-2405-08

Эффективность лазеротерапии в коррекции нейрогормональных нарушений у больных истинной экземой

Е. В. ДОНЦОВА ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России, е-mail: ledn89@mail.ru, orcid.org/0000‑0001‑6119‑2120
Л. А. НОВИКОВА ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России, orcid.org/0000‑0003‑3465‑8348
И. И. ИВАНОВА ФГБУ ДПО «Центральная государственная академия Управления делами Президента РФ», orcid.org/0000‑0002‑8943‑9321
В. Г. ДОНЦОВ ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России, orcid.org/0000‑0002‑5041‑2623
А. В. ЧЕРНОВ ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России, orcid.org/0000‑0002‑5041‑2623
О.С. САУРИНА ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России, orcid.org/0000‑0003‑2182‑1310
Л. Н. БОРЗУНОВА ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России, orcid.org/0000‑0001‑8606‑9006
А. А. БАХМЕТЬЕВ ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России, orcid.org/0009‑0001‑0548‑8944
Ю. Н. БЫКОВА ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко» Минздрава России, orcid.org/0000‑0003‑0603‑8416

Цель исследования. Оценить возможность повышения эффективности лечения пациентов с истинной экземой за счет коррекции нейрогормональных нарушений с помощью лазеротерапии. Материал и методы. В двух группах пациентов (по 33 человека) оценивали эффективность стандартной медикаментозной терапии (Ст) и курса из 20 сеансов надвенного лазерного облучения крови (НЛОК) в сочетании с Ст. Контрольную группу составили 30 здоровых лиц. Результаты Установлено, что у больных истинной экземой определяются более низкие уровни АКТГ и кортизола (в 1,48 и 1,63 раза соответственно), β-эндорфина (в 1,92 раза) и более высокие уровни личностной тревожности (ЛТ) — в 2,1 раза и реактивной тревожности (РТ) — в 2,22 раза. При проведении Ст не было отмечено эффективной коррекции выявленных нейрогормональных нарушений. В группе НЛОК+Ст концентрации в крови АКТГ и кортизола увеличились соответственно в 1,2 и 1,17 раза, уровень β-эндорфина повысился в1,51 раза, отмечено снижение тревожности пациентов (ЛТ — в 1,6 раза и РТ — в 1,5 раза). В группе НЛОК+Ст наблюдались более выраженная положительная динамика клинических проявлений дерматоза и более высокое качество жизни (КЖ) пациентов по сравнению с группой Ст. Выводы. У больных истинной экземой определяются признаки угнетения функции коры надпочечников вследствие хронического стресса и нарушение выработки эндогенных эндорфинов, следствием чего является повышенная тревожность пациентов и снижение качества их жизни. Дополнительное применение курса НЛОК более эффективно, чем стандартная терапия, корригирует нарушения функционирования гормональной оси «гипофиз — надпочечники», дефицит выработки β-эндорфина, личностную и реактивную тревожности, что способствует улучшению качества жизни пациентов и значительному снижению выраженности клинических проявлений дерматоза.

Литература:

1. Agner T., Elsner P. Hand eczema: epidemiology, prognosis and prevention. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020; 34 (Suppl. 1): 4–12. https://doi.org/10.1111/jdv.16061.

2. Лысенко О.В., Зиганшин О.Р., Лукьянчикова Л.В. Иммунологические критерии в диагностике инфекционной экземы. Клиническая дерматология и венерология. 2015; 14 (6): 50–55. Lysenko O.V., Ziganshin O.R., Lukyanchikova L.V. The immunological criteria in the diagnosis of infectious eczema. Russian journal of clinical dermatology and venereology. 2015; 14 (6): 50–55. https://doi.org/10.17116/klinderma201514650–55. (In Russ.).

3. Шарова Н.М. Некоторые аспекты патогенеза и терапии экземы. Consilium Medicum. Педиатрия. 2015; 3:72–75. Sharova N.M. Some aspects of the pathogenesis and treatment of eczema. Consilium Medicum. Pediatriya. 2015; 3:72–75. (In Russ.).

4. Экзема. Клинические рекомендации РФ. 2021. URL: https:diseases.medelement.com/disease/экзема-кп-рф-2021/16993. Eczema. Clinical recommendations of the Russian Federation 2021. URL:https:diseases.medelement.com/disease/экзема-кп-рф-2021/16993. (In Russ.)

5. Донцова Е.В., Иванова И.И., Новикова Л.А. и др. Низкоинтенсивное лазерное облучение крови у детей с атопическим дерматитом: влияние на барьерную функцию кожи и цитокиновый статус. Медицинский алфавит. 2022; 8: 56–60. Dontsova E.V., Ivanova I.I., Novikova L.A. et al. Effectiveness of laser therapy in correction of cytokine status and skin barrier function in children with atopic dermatitis. Medical alphabet. 2022; 8: 56–60. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-20228-56-60.

6. Разумов А.Н., Князева Т.А., Бадтиева В.А. Лазеротерапия как метод устранения толерантности к нитратам и потенцирования их действия. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2000; 5: 3–5. (In Russ.) Razumov A.N., Knyazeva T.A., Badtieva V.A. Laser therapy as a method of eliminating tolerance to nitrates and potentiating their action. Issues of balneology, physiotherapy and therapeutic physical culture. 2000; 5:3–5.

7. Разумов А.Н., Князева Т.А., Бадтиева В.А. Гипотензивное и антиангинальное действие лазерной терапии. Лазерная медицина. 2001; 5; 1: 22–25. Razumov A.N., Knyazeva T.A., Badtieva V.A. Hypotensive and antianginal effect of laser therapy. Laser medicine. 2001; 5; 1: 22–25. (In Russ.)

8. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к шкале реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Ленинград, 1976. Khanin Yu.L. A brief guide to the C.D. Spielberger scale of reactive and personal anxiety. Leningrad, 1976. (In Russ.).

9. Кочергин Н.Г., Смирнова Л.М. Дерматологическое качество жизни как психосоматический симптом дерматоза. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2006; 4: 11–15. Kochergin N.G., Smirnova L.M. Dermatological quality of life as a psychosomatic symptom of dermatosis. Russian journal of skin and venereal diseases. 2006; 4: 11–15. (In Russ.).

10. Boyle R.J., Flohr C., Shamji M.H. Global trends in eczema prevalence during early life Clin Exp Allergy. 2023; 53 (3): 252–254. https://doi.org/10.1111/cea.14302.

11. Болотная Л.А., Калашникова В.С. Терапевтическая хронокоррекция нарушений адаптации при хронической экземе. Международный медицинский журнал. 2005; 4: 89–92. Bolotnaya L.A., Kalashnikova V.S. Therapeutic chronocorrection of adaptation disorders in chronic eczema. Mezhdunarodnyy meditsinskiy zhurnal. 2005; 4: 89–92. (In Russ.).

12. Утц С.Р., Волнухин В.А. Низкоинтенсивная лазеротерапия в дерматологии. Саратов: Издательство Сератовского университета; 1998. Utts S.R., Volnukhin V.A. Low-intensity laser therapy in dermatology. Saratov: Publishing House of Saratov University, 1998. (in Russ.).

13. Донцова Е.В. Нейроэндокринные показатели у больных псориазом, ассоциированным с метаболическим синдромом, и их динамика на фоне лечения низкоинтенсивным лазерным излучением. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2013; 25 (168): 150–153. Dontsova Е.V. Neuroendocrine indicators at patients with the psoriasis, associated with the metabolic syndrome, and their dynamics against treatment by low-intensive laser radiation. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta (Scientific Bulletin of Belgorod State University). Series: Medicine. Pharmacy. 2013; 25 (168): 150–153. (In Russ.).

Экзема — распространенное хроническое заболевание кожи, оказывающее значительное долгосрочное негативное воздействие на качество жизни (КЖ) пациентов и являющееся экономическим бременем для общества [1]. Рост заболеваемости, рецидивирующее течение, необходимость комплексной фармакотерапии, соблюдение ограничений в быту и диете ставят экзему в ряд наиболее актуальных проблем современной медицины. В патогенезе экземы важное значение имеют иммунные нарушения, эндокринные дисфункции, нейропсихические расстройства [2, 3].

Лечение больных истинной экземой представляет определенные трудности, что связано с нерешенными вопросами этиологии и патогенеза данного заболевания. Комплексная терапия различных форм экземы включает сочетание гипосенсибилизирующей терапии и дезинтоксикационных средств [4]. Тяжелое течение распространенной экземы является показанием к назначению системных кортикостероидных препаратов.

Однако, многие из применяемых на практике медикаментозных средств для лечения истинной экземы не являются достаточно эффективными, что указывает на необходимость дальнейших разработок патогенетически обоснованных направлений терапии, эффективно корригирующих иммунологические и нейрогормональные нарушения в организме при истинной экземе, улучшающих психоэмоциональное состояние, качество жизни и сокращающих сроки лечения больных.

Ввиду полиэтиологичности и сложного патогенеза заболевания лечение экземы должно включать комплекс мероприятий, в который, наряду с лекарственной терапией, включаются физиотерапевтические методики. Особые физические свойства лазерного излучения нашли применение при аллергических заболеваниях кожи (атопический дерматит, хроническая экзема) [5]. Низкоинтенсивное лазерное изучение (НИЛИ) стимулирует обменные процессы, ускоряет пролиферацию кератиноцитов, усиливает неспецифическую резистентность, сокращает сроки созревания грануляционной ткани, что в целом оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммуномодулирующее действия на организм человека [6, 7]. При этом недостаточно изученными при истинной экземе остаются патогенетические и терапевтические эффекты надвенного лазерного облучения крови (НЛОК) в сочетании со стандартной медикаментозной терапией.

Для Цитирования:
Е. В. ДОНЦОВА, Л. А. НОВИКОВА, И. И. ИВАНОВА, В. Г. ДОНЦОВ, А. В. ЧЕРНОВ, О.С. САУРИНА, Л. Н. БОРЗУНОВА, А. А. БАХМЕТЬЕВ, Ю. Н. БЫКОВА, Эффективность лазеротерапии в коррекции нейрогормональных нарушений у больных истинной экземой. Физиотерапевт. 2024;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: