По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 617.583 DOI:10.33920/med-15-2405-05

Эффективность комплексной системы реабилитации у пациентов с тяжелыми формами гонартроза, перенесших тотальное замещение коленного сустава

Д. Р. Рузибоев Национальный центр реабилитации и протезирования лиц с инвалидностью РУз, Ташкент
С. У. Асилова Ташкентская медицинская академия, Ташкент

Целью исследование явилось изучение эффективности реабилитационных мероприятий у пациентов с тяжелыми гонартрозами, перенесших тотальное замещение коленного сустава на основе оценки качества жизни. Материалы и методы. Обследовано 235 пациентов, перенесших тотальное замещение коленного сустава, которые были разделены на 2 группы. В группу обследования вошли 120 пациентов, прошедших полный курс комплексной реабилитации, в группу контроля — 115 пациентов, прошедших только курс ранней послеоперационной реабилитации с последующим амбулаторным долечиванием без ортопедического контроля. Для оценки качества жизни применялась система для определения качества жизни и эффективности эндопротезирования больных после тотального замещения коленного сустава. DGU 2020 0606. Результаты. Высокий уровень качества жизни в основной группе получен у 87,5 %, хороший — 8,3 %, средний — 4,2 % пациентов. В группе контроля данные показатели составили 65,2 %, 21,7 % и 11,3 % соответственно. Также в данной группе выявлено 1,8 % обследуемых с низким качеством жизни. Выводы. Применение разработанного комплексного подхода к реабилитации пациентов с тяжелыми формами гонартроза позволяет увеличить количество пациентов с высоким качеством жизни в основной группе на 22,3 %, а хорошим на 12,7 % по сравнению с группой контроля.

Литература:

1. Evaluation of the painful total knee arthroplasty. Cercek R. Bassett R. Myerthall S. J Knee Surg. 2015; 28: 113–118.

2. Systematic Review of High volume Multimodal Wound Infiltration in Total Knee Arthroplasty / P. Banerjee, B. A. Rogers // Orthopedics. — 2014; 37 (6):403–412.

3. Анализ эпидемиологических показателей заболеваний костно-мышечной системы и остеоартроза в Архангельской области и Краснодарском крае (краткий обзор литературы). Макарова М. В. и др. Вестник новых медицинских технологий. 2015; 1: 1–8.

4. Ведение больных остеоартритом с коморбидностью в общей врачебной практике: мнение экспертов, основанное на доказательной медицине / А. И. Мартынов, А. В. Наумов, А. Л. Верткин // Лечащий врач. — 2015. — № 4. — С. 39–44.

5. Возможности и перспективы использования препаратов двойного действия для фармакотерапии системного остеопороза у пациентов с переломами костей. Кочиш А. Ю., с соавт. Травматология и ортопедия России. 2012. № 2 (64). С. 99–104.

6. Диафизарные переломы большеберцовой кости: блокированный или расширяющийся гвоздь? Минасов Т. Б., с соавт. Гений ортопедии. 2009. № 4. С. 110–113.

7. Особенности артропластики при двустороннем гонартрозе Гиноян А. О., с соавт. Креативная хирургия и онкология. 2019. Т. 9. № 3. С. 194–198.

8. Особенности популяционной динамики параметров рентгеновской морфометрии поясничного отдела позвоночника у женщин разных возрастных групп. Минасов Т. Б., с соавт. Медицинский вестник Башкортостана. 2014. Т. 9. № 4. С. 24–27.

9. Периоперационная подготовка к эндопротезированию: потенциал хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата. Торшин И. Ю., с соавт. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022. Т. 15. № 1. С. 162–169.

10. Прочностные характеристики проксимального отдела бедренной кости в условиях внутреннего силового шунтирования. Минасов Т. Б., с соавт. Вестник самарского государственного технического университета. Серия: Физико-математические науки. 2013. № 4 (33). С. 98–106.

11. Совокупность клинических форм и сопутствующих заболеваний/ Хитров Н. А. РМЖ. — 2015. — № 7. — С. 363–369.

12. Среднесрочные результаты клинико-лучевого мониторинга после артропластики тазобедренного сустава. Минасов Б. Ш., с соавт. Медицинский вестник Башкортостана. 2014. Т. 9. № 4. С. 20–23.

13. Источники морфогенеза связок коленного сустава. Стрижков А. Е., с соавт. Морфология. 2004. Т. 126. № 4. С. 117–118.

14. Устройство для армирования кости и профилактики переломов ее при остеопорозе. Матвеев А. Л., с соавт. Патент на полезную модель RU 121725 U1, 10.11.2012. Заявка № 2012113218/14 от 04. 04.2012.

15. Устройство для профилактического армирования и предупреждения переломов проксимального отдела бедра. Матвеев А. Л., с соавт. Патент на полезную модель RU 136703 U1, 20.01.2014. Заявка № 2013138344/14 от 16.08.2013.

16. Физикальное исследование костно-мышечной системы/ Дж. Гросс, Дж Фетто, Э Роузен; пер. с англ. под ред. С. П. Миронова, Н. А. Еськина. — М.: Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011. — 472 с.

17. Периоперационная подготовка к эндопротезированию: потенциал хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата. Торшин И. Ю., с соавт. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022. Т. 15. № 1. С. 162–169.

18. Possibilities of hip arthroplasty on the background of impaired bone metabolism. Minasov T. B. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences. 2015. Т. 14. № 6–3. С. 53–57.

19. Морфологические проявления действия высокоочищенного хондроитина сульфата у пациентов с декомпенсированной формой остеоартрита коленных суставов. Минасов Т. Б., с соавт. Современная ревматология. 2022. Т. 16. № 6. С. 55–63.

20. Комплексная реабилитация после повреждений коленного сустава. Минасов Т. Б., с соавт. Гений ортопедии. 2010. № 4. С. 29–31.

21. Cреднесрочные результаты клинико-лучевого мониторинга после артропластики тазобедренного сустава. Минасов Б. Ш., с соавт. Медицинский вестник Башкортостана. 2014. Т. 9. № 4. С. 20–23.

1. Evaluation of the painful total knee arthroplasty. Cercek R. Bassett R. Myerthall S. J Knee Surg. 2015; 28: 113–118.

2. Systematic Review of High volume Multimodal Wound Infiltration in Total Knee Arthroplasty / P. Banerjee, B. A. Rogers // Orthopedics. — 2014; 37 (6):403–412.

3. Analiz epidemiologicheskikh pokazatelei zabolevanii kostno-myshechnoi sistemy i osteoartroza v Arkhangelskoi oblasti i Krasnodarskom krae (kratkii obzor literatury) [Analysis of epidemiological indicators of diseases of the musculoskeletal system and osteoarthritis in the Arkhangelsk region and Krasnodar region (brief review of the literature)]. Makarova M. V. et al. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologii [Bulletin of New Medical Technologies]. 2015; 1:1–8. (In Russ.)

4. Vedenie bolnykh osteoartritom s komorbidnostiu v obshchei vrachebnoi praktike: mnenie ekspertov, osnovannoe na dokazatelnoi meditsine [Management of patients with osteoarthritis with comorbidity in general medical practice: expert opinion based on evidence-based medicine] / A. I. Martynov, A. V. Naumov, A. L. Vertkin // Lechashchii vrach [Attending Physician]. — 2015. — No. 4. — P. 39–44. (In Russ.)

5. Vozmozhnosti i perspektivy ispolzovaniia preparatov dvoinogo deistviia dlia farmakoterapii sistemnogo osteoporoza u patsientov s perelomami kostei [Possibilities and prospects for the use of dual-action drugs for pharmacotherapy of systemic osteoporosis in patients with bone fractures]. Kochish A. Iu., et al. Travmatologiia i ortopediia Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2012. No. 2 (64). P. 99–104. (In Russ.)

6. Diafizarnye perelomy bolshebertsovoi kosti: blokirovannyi ili rasshiriaiushchiisia gvozd? [Tibial diaphyseal fractures: locked or expanding nail?] Minasov T. B., et al. Genii ortopedii [Orthopedic Genius]. 2009. No. 4. P. 110–113. (In Russ.)

7. Osobennosti artroplastiki pri dvustoronnem gonartroze [Features of arthroplasty for bilateral gonarthrosis] Ginoian A. O., et al. Kreativnaia khirurgiia i onkologiia [Creative Surgery and Oncology]. 2019. Vol. 9. No. 3. P. 194–198. (In Russ.)

8. Osobennosti populiatsionnoi dinamiki parametrov rentgenovskoi morfometrii poiasnichnogo otdela pozvonochnika u zhenshchin raznykh vozrastnykh grupp [Features of population dynamics of X-ray morphometry parameters of the lumbar spine in women of different age groups]. Minasov T. B., et al. Meditsinskii vestnik Bashkortostana [Medical Bulletin of Bashkortostan]. 2014. Vol. 9. No. 4. P. 24–27. (In Russ.)

9. Perioperatsionnaia podgotovka k endoprotezirovaniiu: potentsial khondroitina sulfata i gliukozamina sulfata [Perioperative preparation for endoprosthetics: the potential of chondroitin sulfate and glucosamine sulfate]. Torshin I. Iu., et al. Sovremennaia farmakoekonomika i farmakoepidemiologiia [Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology]. 2022. Vol. 15. No. 1. P. 162–169. (In Russ.)

10. Prochnostnye kharakteristiki proksimalnogo otdela bedrennoi kosti v usloviiakh vnutrennego silovogo shuntirovaniia [Strength characteristics of the proximal femur under conditions of internal power bypass]. Minasov T. B., et al. Vestnik samarskogo gosudarstvennogo tekhnicheskogo universiteta [Bulletin of Samara State Technical University]. Series: Physical and mathematical sciences. 2013. No. 4 (33). P. 98–106. (In Russ.)

11. Sovokupnost klinicheskikh form i soputstvuiushchikh zabolevanii [Set of clinical forms and concomitant diseases] / Khitrov N. A. RMJ. — 2015. — No. 7. — P. 363–369. (In Russ.)

12. Srednesrochnye rezultaty kliniko-luchevogo monitoringa posle artroplastiki tazobedrennogo sustava [Mid-term results of clinical radiological monitoring after hip arthroplasty]. Minasov B. Sh., et al. Meditsinskii vestnik Bashkortostana [Medical Bulletin of Bashkortostan]. 2014. Vol. 9. No. 4. P. 20–23. (In Russ.)

13. Istochniki morfogeneza sviazok kolennogo sustava [Sources of morphogenesis of knee joint ligaments]. Strizhkov A. E., et al. Morfologiia [Morphology]. 2004. Vol. 126. No. 4. P. 117–118. (In Russ.)

14. A device for reinforcing bones and preventing fractures in osteoporosis. Matveev A. L., et al. Utility model patent RU 121725 U1, 11/10/2012. Application No. 2012113218/14 dated 04/04/2012. (In Russ.)

15. Device for preventive reinforcement and prevention of fractures of the proximal femur. Matveev A. L., et al. Utility model patent RU 136703 U1, 01/20/2014. Application No. 2013138344/14 dated 08/16/2013. (In Russ.)

16. Fizikalnoe issledovanie kostno-myshechnoi sistemy [Physical examination of the musculoskeletal system] / J. Gross, J. Fetto, E. Rosen; translated from English eds. S. P. Mironov, N. A. Eskin. — M.: Panfilov Publishing House; BINOMIAL. Knowledge Laboratory, 2011. — 472 p. (In Russ.)

17. Perioperatsionnaia podgotovka k endoprotezirovaniiu: potentsial khondroitina sulfata i gliukozamina sulfata [Perioperative preparation for endoprosthetics: the potential of chondroitin sulfate and glucosamine sulfate]. Torshin I. Iu., et al. Sovremennaia farmakoekonomika i farmakoepidemiologiia [Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology]. 2022. Vol. 15. No. 1. P. 162–169. (In Russ.)

18. Possibilities of hip arthroplasty on the background of impaired bone metabolism. Minasov T. B. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences. 2015. Vol. 14. No. 6–3. P. 53–57.

19. Morfologicheskie proiavleniia deistviia vysokoochishchennogo khondroitina sulfata u patsientov s dekompensirovannoi formoi osteoartrita kolennykh sustavov [Morphological manifestations of the action of highly purified chondroitin sulfate in patients with decompensated osteoarthritis of the knee joints]. Minasov T. B., et al. Sovremennaia revmatologiia [Modern Rheumatology]. 2022. Vol. 16. No. 6. P. 55–63. (In Russ.)

20. Kompleksnaia reabilitatsiia posle povrezhdenii kolennogo sustava [Comprehensive rehabilitation after injuries to the knee joint]. Minasov T. B., et al. Genii ortopedii [Orthopedic Genius]. 2010. No. 4. P. 29–31. (In Russ.)

21. Srednesrochnye rezultaty kliniko-luchevogo monitoringa posle artroplastiki tazobedrennogo sustava [Medium-term results of clinical radiological monitoring after hip arthroplasty]. Minasov B. Sh., et al. Meditsinskii vestnik Bashkortostana [Medical Bulletin of Bashkortostan]. 2014. Vol. 9. No. 4. P. 20–23. (In Russ.)

Остеоартроз является одним из наиболее распространённых заболеваний суставов и, по данным доступной литературы, достигает 11–13 % населения Земли [3, 4]. Наиболее частой локализацией данной патологии является коленный сустав [7, 9, 13]. По мере развития заболевания отмечается прогрессирующее нарушение функции сустава, что приводит к стойкой утрате трудоспособности пациентов и существенному снижению качества жизни [9, 14, 15]. Выбор тактики лечения больных с гонартрозом определяется целым рядом факторов, среди которых основное значение имеют выраженность боли и воспалительной реакции, функциональная недостаточность, степень структурных изменений, возраст больного и наличие сопутствующих заболеваний [8, 10, 11, 12, 14, 16]. Эндопротезирование коленного сустава является одной из наиболее распространенных медицинских технологий, позволяющих в относительно короткие сроки восстановить утраченные функции сустава [7, 8, 9, 10, 11, 17, 18, 19, 21]. Одним из важнейших элементов, определяющий успех лечения пациентов является реабилитация в послеоперационном периоде [20], при этом для эффективного восстановления качества жизни необходимо кроме медицинской составляющей восстановления учитывать и социо-профессиональный аспект [5, 6, 7, 8, 9].

Цель исследования: Изучить эффективности реабилитационных мероприятий у пациентов с тяжелыми гонартрозами, перенесших тотальное замещение коленного сустава.

Для достижения поставленной цели было обследовано 235 пациентов, перенесших тотальное замещение сустава в клиниках Национального центра реабилитации и протезирования лиц с инвалидностью. Оперировано 118 (50,2 %) женщин и 117 (49,8 %) мужчин. По возрастному составу пациенты распределились следующим образом: 147 (62,5 %) пациентов трудоспособного возраста, 88 (37,5 %) — пенсионного. Длительность заболевания большинства больных составило от 5 до 10 лет. Одностороннее тотальное эндопротезирование коленного сустава произведено 194 (82,5 %) больным, а у 41 (17,4 %) больных эндопротезирование было двусторонним. Всем пациентам проведено стандартное предоперационное обследование по стандарту Министерства здравоохранения Республики Узбекистан.

Для Цитирования:
Д. Р. Рузибоев, С. У. Асилова, Эффективность комплексной системы реабилитации у пациентов с тяжелыми формами гонартроза, перенесших тотальное замещение коленного сустава. Хирург. 2024;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: