Заявка на подписку:

a.suhodolova@panor.ru

По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

  • Главная
  • Журналы
  • Физиотерапевт
  • №1 2026
  • Эффективность комплексного лечения пациентов с псориатическим артритом и метаболическим синдромом с применением медикаментозных и немедикаментозных средств
УДК: 616.72 DOI:10.33920/med-14-2601-02

Эффективность комплексного лечения пациентов с псориатическим артритом и метаболическим синдромом с применением медикаментозных и немедикаментозных средств

Л.А. НОВИКОВА ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинских университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Воронеж, Россия, http://orcid.org/0000‑0003‑3465‑8348
Е.В. ДОНЦОВА ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинских университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Воронеж, Россия, http://orcid.org/0000‑0001‑6119‑2120, E-mail: ledn89@mail.ru
И.И. ИВАНОВА ФГБУ ДПО «Центральная государственная академия» Управления делами Президента РФ, Москва, Россия, https://orcid.org/ 0000‑0002‑8943‑9321
Л.Н. БОРЗУНОВА ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинских университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Воронеж, Россия, http://orcid.org/0000‑0001‑8606‑9006
А.А. БАХМЕТЬЕВ ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинских университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Воронеж, Россия, https://orcid.org/0009‑0001‑0548‑8944
А.Ю. КУРАНОСОВ ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинских университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Воронеж, Россия, http://orcid.org/0009‑0008‑1394‑6731
Н.А. ВОРОНЬКОВА ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинских университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Воронеж, Россия, http://orcid.org/0000‑0003‑3716‑23X
А.В. КАРПИШИН ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинских университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, Воронеж, Россия, http://orcid.org/0009‑0005‑1268‑8978
Ключевые слова: псориатический артрит , метаболический синдром , лазеротерапия , фототерапия , тофацитиниб

До настоящего времени остаётся нерешенной проблема поиска наиболее эффективной терапии псориатического артрита (ПсА), коморбидного с метаболическим синдромом (Мс). Цель исследования: оценить клиническую эффективность надвенного лазерного излучения (НЛОК), узко спектральной ультрафиолетовой терапии (УФБ 311 нм) и тофацитиниба (Тоф) в лечении пациентов с ПсА и Мс. Материал и методы. В группе из 230 пациентов (мужчин — 111, женщин — 119, средний возраст 55,3 ± 7,02 лет) с ПсА и Мс, рандомизированных на5 групп, проводилось сравнительное изучение влияния стандартной медикаментозной терапии (Ст), НЛОК+Ст, Фт+Ст, Тоф+Ст, НЛОК+Фт+Тоф+Ст на клинические проявления артрита и компоненты Мс. Оценивали динамику окружности талии (ОТ), уровня лептина в крови, индекса инсулинорезистентности, липидного спектра крови, числа болезненных суставов (ЧБС), числа припухших суставов (ЧПС) из 28 возможных. Результаты. Установлено, что стандартное медикаментозное лечение пациентов с ПсА на фоне Мс оказывает недостаточный эффект в отношении клинических проявлений воспалительного суставного синдрома и коррекции компонентов Мс. Дополнительное (к стандартной терапии) назначение НЛОК, фототерапии либо тофацитиниба способно улучшить результаты лечения артропатического псориаза и уменьшить выраженность проявлений Мс. Заключение. Наибольшее положительное влияние на течение артрита, равно как и способность нивелировать нарушения углеводного и липидного обменов, продемонстрировала комбинированная терапия, при которой пациенты получали, наряду со стандартной медикаментозной терапией, также ингибитор JAK тофацитиниб, курсы НЛОК и узкоспектральной фототерапии УФБ-311 нм.

Литература:

1. Alinaghi F., Calov M., Kristensen L.E., Gladman D.D., Coates L.C., Jullien D., Gottlieb A.B., Gisondi P., Wu J.J., Thyssen J. P, Egeberg A. Prevalence of psoriatic arthritis in patients with psoriasis: A systematic review and meta-analysis of observational and clinical studies. J Am Acad Dermatol. 2019; 80 (1): 251–265. doi: 10.1016/j.jaad.2018.06.027

2. Gottlieb A., Merola J. F. Psoriatic arthritis for dermatologists. J Dermatolog Treat. 2020; 31 (7): 662–667. doi: 10.1080/09546634.2019.1605142.

3. Azuaga A.B., Ramírez J., Cañete J.D. Psoriatic Arthritis: Pathogenesis and Targeted Therapies. Int J Mol Sci. 2023;24 (5): 4901. doi.org/10.3390/ ijms24054901.

4. Hall F. C., Dalbeth N. Diseas eand modification and cardiovascular risk reduction: two sides of the same coin? Rheumatology. 2005; 44: 1473–1482. DOI: 10.1093/rheumatology/kei012

5. Mallbris L., Granath F., Hamsten A., Ståhle M. Psoriasis is associated with lipid abnormalities at the onset of skin disease. J Am Acad Dermatol. 2006; 54 (4): 614–621. doi: 10.1016/j.jaad.2005.11.1079

6. Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. 2013 г. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://library.mededtech.ru/rest/documents/ met_sindrom/. Recommendations for the management of patients with metabolic syndrome. Klinicheskie rekomendatsii Ministerstva zdravookhraneniya RF. 2013. Avaliable at: https://library.mededtech.ru/rest/documents/met_sindrom/. [In Russ.]

7. Определение прогностически значимых маркеров донозологического выявления предикторов ожирения и метаболических нарушений / К.В. Котенко, А.А. Михайлова, А.В. Бадимова [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2023. — Т. 100, № 5–2. — С. 21. [Determination of prognostically significant markers of pre-clinical detection of predictors of obesity and metabolic disorders / K.V. Kotenko, A.A. Mikhailova, A.V. Badimova [et al.] // Issues of balneology, physiotherapy and therapeutic physical culture. — 2023. — Vol. 100, No. 5–2. — P. 21.] [In Russ.]

8. Berekmeri A., Mahmood F., Wittmann M. Helliwell P. Tofacitinib for the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis. Expert Rev Clin Immunol. 2018; 14 (9): 719–730. doi: 10.1080/1744666X.2018.1512404.

9. Евстигнеева И. С., Куликов А. Г., Ярустовская О. В., Шахова А. С., Лутошкина М. Г. Физиотерапия псориаза. Современные методические подходы. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2018; 95 (1): 53–58. https://doi.org/10.17116/kurort201895153–58 [Evstigneeva I. S., Kulikov A. G., Yarustovskaya O. V., Shahova A. S., Lutoshkina M. G. Physiotherapy of psorgeschoriasis. Modern methodological approaches. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kul’tury. 2018; 95 (1): 53–58. https://doi. org/10.17116/kurort201895153–58 [In Russ).]

10. Москвин С. В., Кочетков А. В. Эффективные методики лазерной терапии. М. — Тверь: Издательство «Триада», 2016. [Moskvin S. V., Kochetkov A. V. Efficient methods of laser therapy. M., Tver’: Izdatel’stvo «Triada», 2016. [In Russ).]

11. Монахов, С. А. Узковолновая фототерапия 311 нм в лечении больных атопическим дерматитом / С. А. Монахов, Н. Б. Корчажкина, О. Ю. Олисова // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2012. — № 3. — С. 25–27. [Monakhov, S. A. Narrow-wave phototherapy of 311 nm in the treatment of patients with atopic dermatitis / S. A. Monakhov, N. B. Korchazhkina, O. Yu. Olisova // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. — 2012. — No. 3. — P. 25–27.] [In Russ.]

12. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2022622436 Россий-ская Федерация. База данных научных исследований по применению фото- и лазеро-терапии при лечении послеоперационных рубцов: № 2022622380: заявл. 29.09.2022: опубл. 06.10.2022 / К. В. Котенко, Н. Б. Корчажкина, И. И. Еремин [и др.]; заявитель Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский науч-ный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского». [Certificate of state registra-tion of database No. 2022622436 Russian Federation. Database of scientific studies on the use of photo- and laser therapy in the treatment of postoperative scars: No. 2022622380: declared 09/29/2022: published 10/06/2022 / K. V. Kotenko, N. B. Korchazhkina, I. I. Ere-min [et al.]; applicant Federal State Budgetary Scientific Institution «Russian Scientific Center of Surgery named after Academician B. V. Petrovsky».] [In Russ.]

13. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2023624635 Россий-ская Федерация. База данных научных исследований по применению современных лазерных технологий в терапии рубцовых изменений кожи: № 2023624664: заявл. 07.12.2023: опубл. 14.12.2023 / К. В. Котенко, С. Н. Нагорнев, К. В. Исмаилян [и др.]; заявитель Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Россий-ский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского». [Certificate of state registration of database No. 2023624635 Russian Federation. Database of scientific studies on the use of modern laser technologies in the treatment of cicatricial changes in the skin: No. 2023624664: declared 07.12.2023: publ. 14.12.2023 / K. V. Kotenko, S. N. Nagornev, K. V. Ismailyan [et al.]; applicant Federal State Budgetary Scientific Institution «Russian Scientific Center of Surgery named after Academician B. V. Petrovsky».] [In Russ.]

14. Elmets C. A. et al. American Academy of Dermatology — National Psoriasis Foundation guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with phototherapy. J. Am. Acad. Dermatol. 2019; 81 (3): 775–804. doi: 10.1016/j.jaad.2019.08.049.

15. Helliwell P. S., Taylor W.J. Classification and diagnostic criteria for psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2005; 62:113–118. doi: 10.1136/ard.2004.032318

16. Smolen J. S., Breedveld F. C., Schiff M. H., Kalden J. R., Emery P., Eberl G., van Riel P. L., Tugwell P. A simplified disease activity index lor rheumatoid arthritis for use in clinical practice. Rheumatology. 2003; 42: 144–257.

17. Насонов Е. Л. редактор. Ревматология. Российские клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017. [Nasonov E. L., editor. Rheumatology. Rossijskie klinicheskie rekomendatsii. Moskva: GEOTAR-Media; 2017.] [In Russ.]

18. Гейниц А. В., Москвин С. В. Новые технологии внутривенного лазерного облучения крови: «ВЛОК+УФОК» и «ВЛОК-405». Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2010. Geinits A. V., Moskvin S. V. New technologies of intravenous laser irradiation of blood: «VLOC+UFOC» and «VLOC-405». — Tver’: OOO «Izdatel’stvo «TriadA», 2010. [In Russ.]

19. Gladman D., Rigby W., Azevedo V. F., Behrens F., Blanco R., Kaszuba A., Kudlacz E., Wang C., Menon S., Hendrikx T., Kanik K. S. Tofacitinib for psoriatic arthritis in patients with an inadequate response to TNF inhibitors. N Engl J Med. 2017; 377 (16): 1525–1536. doi: 10.1056/NEJMoa1615977

20. Ogdie A., Schwartzman S., Husni M. E. Recognizing and managing comorbidities in psoriatic arthritis. Curr Opin Rheumatol. 2015; 27: 11826. doi: 10.1097/BOR.0000000000000152

21. Псориаз артропатический. Псориатический артрит. Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. 2024. [Arthropathic Рsoriasis. Psoriatic Arthritis. 2024. The Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical recommendations. (In Russian)]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/562_3. [Clinical recommendations. Arthropathic Рsoriasis. Psoriatic Arthritis. The Ministry of Health of the Russian Federation. 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/562_3. [In Russ.]

22. Толкачева Д. Г., Соколова В. Д., Младов В. В. Эффективность и безопасность таргетных лекарственных препаратов в терапии взрослых пациентов со среднетяжелым и тяжелым вульгарным псориазом в Российской Федерации. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2019; 4 (38): 76–86. doi: 10.31556/2219–0678.2019.38.4.076– 086 [Tolkacheva DG, Sokolova VD, Mladov VV. Effectiveness and safety of targeted drugs for the treatment of adults with moderate-to-severe plaque psoriasis in the Russian Federation. Medical Technologies Assessment and Choice. 2019; (4):76–86. doi: 10.31556/2219–0678.2019.38.4.076–086 [In Russ.]

23. Mease P., Hall S., FitzGerald O. et al. Tofacitinib or Adalimumab versus Placebo for Psoriatic Arthritis. N Engl J Med. 2017; 377 (16): 1537–1550. doi: 10.1056/NEJMoa1615975.

24. Боголюбов В. М., Сидоров В. Д. Физиотерапия в реабилитации больных ревматоидным артритом. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2012; 1: 3–9. [Bogolyubov V. M., Sidorov V. D. Physiotherapy in the rehabilitation of patients with rheumatoid arthritis. Physiotherapy, balneology and rehabilitation. Fizioterapiya, bal’neologiya i reabilitatsiya. 2012; 1: 3–9. [In Russ.]

25. Бурдули Н. Н., Бурдули Н. М. Внутривенное лазерное облучение крови при ревматоидном артрите: динамика показателей цитокинового профиля и активности заболевания. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2014; 9 (3): 199–202. [Burduli N. N., Burduli N. M. Intravenous laser irradiation of blood in rheumatoid arthritis: dynamics of cytokine profile indices and disease activity. Meditsinskii vestnik Severnogo Kavkaza. 2014; 9 (3): 199–202.] [In Russ.]

26. Кубанов А. А., Карамова А. Э., Артамонова О. Г. Новые возможности в лечении псориаза и псориатического артрита. Научно-практическая ревматология. 2018; 6 (56): 722–726. doi: 10.14412/1995‑4484‑2018‑722‑726 [Kubanov AA, Karamova AE, Artamonova OG. New opportunities in the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis. Nauchno-prakticheskaya Revmatologiya. 2018;56 (6):722–726. doi: 10.14412/1995‑4484‑2018‑722‑726. doi: 10.14412/1995‑4484‑2018‑722‑726 [In Russ.]

27. Johnson-Huang L. М., Suárez-Fariñas M., Sullivan-Whalen M., Gilleaudeau P., Krueger J. G., Lowes M. A. Effective narrow-band UVB radiation therapy suppresses the IL-23/IL-17 axis in normalized psoriasis plaques. J Invest Dermatol. 2010;130 (11): 2654–2663. doi: 10.1038/jid.2010.166

28. Grewe M., Gyufko K., Krutmann J. Interleukin-10 production by cultured human keratinocytes: regulation by ultraviolet B and ultraviolet A1 radiation. J. Invest. Dermatol. 1995; 104 (1): 3–6.

Оригинальная статья

The original article

Автор, ответственный за переписку: Донцова Елена Владимировна — E-mail: ledn89@mail.ru

Как цитировать: Л. А. Новикова, Е. В. Донцова, И. И. Иванова, Л. Н. Борзунова, А. А. Бахметьев, Кураносов А.Ю., Воронькова Н. А., Карпишин А. В. Эффективность комплексного лечения пациентов с псориатическим артритом и метаболическим синдромом с применением медикаментозных и немедикаментозных средств, Физиотерапевт. 2026, ТОМ 22, 1; DOI 10.33920/med-14‑2601‑02

Corresponding author: E. V. Dontsova. — E-mail: ledn89@mail.ru.

Cite this article: L. A. Novikova, E. V. Dontsova, I. I. Ivanova, L. N. Borzunova, A. A. Bakhmetyev, Kuranosov A.Yu., Voronkova N. A., Karpishin A. V. Effectiveness of complex treatment of patients with psoriatic arthritis and metabolic syndrome using medications and non-medications, Physiotherapist. 2026, VOLUME 22, 1; DOI 10.33920/med-14‑2601‑02

Псориатический артрит (ПсА) представляет собой хроническое воспалительное заболевание суставов, позвоночника и энтезисов, которое выявляется у 19,7 % больных псориазом в целом и у 24,6 % — с умеренной и высокой тяжестью кожного процесса [1]. Раннее выявление и лечение ПсА важны для улучшения долгосрочных результатов лечения пациентов, поскольку заболевание может быстро прогрессировать и вызывать необратимое повреждение суставов [2]. Воспалительный характер заболевания обусловлен, с одной стороны, генетическими факторами, с другой — активацией клеточного иммунитета в коже и синовии с последующими гиперпродукцией и дисбалансом ключевых про- и противовоспалительных цитокинов [3]. При ПсА чаще, чем в общей популяции, встречаются метаболические нарушения, которые проявляются, прежде всего, изменениями углеводного и жирового обменов (дислипидемией и ожирением) [4]. Ожирение при псориазе и ПсА чаще встречается в рамках метаболического синдрома (Мс) и в настоящее время признается фактором, потенцирующим хроническое воспаление [5, 6].

Для Цитирования:
Л.А. НОВИКОВА, Е.В. ДОНЦОВА, И.И. ИВАНОВА, Л.Н. БОРЗУНОВА, А.А. БАХМЕТЬЕВ, А.Ю. КУРАНОСОВ, Н.А. ВОРОНЬКОВА, А.В. КАРПИШИН, Эффективность комплексного лечения пациентов с псориатическим артритом и метаболическим синдромом с применением медикаментозных и немедикаментозных средств. Физиотерапевт. 2026;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными:
В избранное
Рекомендовать
Цитировать
Получить выпуск бесплатно!

Цитировать

Для Цитирования:

Получить бесплатно

Нажимая кнопку "Получить доступ" вы даёте своё согласие обработку своих персональных данных

Войти

Забыли пароль?
Сменить через SMS или по Email

Регистрация

Ошибка капчи

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Войдите в учетную запись

Активация промокода

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Войдите в учетную запись

Войдите в учетную запись

Заявка на подписку

Обратная связь

Использовать это устройство?

Одновременно использовать один аккаунт разрешено только с одного устройства.

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Выберите тип

Мы перевели вас на Русскую версию сайта
You have been redirected to the Russian version
Этот сайт использует cookies
Подробности