По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.314.18-002.4:615.83 DOI:10.33920/med-14-2012-03

Эффективность использования физических факторов при хроническом пародонтите у гериатрических больных

Эдильбиев Зелимхан Вахаевич врач-стоматолог-ортопед, аспирант Медицинского института, ФГБОУ ВО КБГУ им. Х.М. Бербекова, г. Нальчик, E-mail: Bumerang703@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-0367-273X
Федоров Андрей Алексеевич д-р мед. наук, профессор кафедры физической и реабилитационной медицины факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки, ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, заведующий НПО восстановительного лечения, физиотерапии и курортологии, ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора, г. Екатеринбург, https://orcid.org/0000-0002-9199-1545

Цель исследования. Оптимизация восстановительного лечения больных пожилого и старческого возраста с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) путем включения в комплекс лечения лечебных физических факторов (ЛФФ) и рациональной фармакотерапии. Материал и методы. В исследование было включено 12 0пациентов пожилого и старческого возраста (в возрасте от 60 до 75 лет) с ХГП. Методом простой рандомизации было сформировано три группы. В основной группе (ОГ) 43 пациента получали стандартное при ХГП лечение и дополнительно: антигипоксант Гипоксен, витаминно-минеральный комплекс АлфаВит50+, грязелечение (ультрафонофорез масляного раствора пелоидов на области верхней и нижней челюстей и грязевые аппликации по сегментарно-рефлекторной методике на проекцию шейно-воротниковой зоны). В группе сравнения (ГС) 41 пациент получал на фоне стандартной терапии гипоксен и АлфаВит50+. В контрольной группе (КГ) 36 пациентов получали только стандартную при ХГП терапию. Для контроля эффективности лечения использовали стоматологические индексы, лазерную доплеровскую флоуметрию (ЛДФ), гериатрический индекс. Результаты. Сравнительный анализ эффективности терапевтических мероприятий показал, что в ОГ в среднем уровень пародонтальных индексов непосредственно после лечения снизился в 1,92 (р<0,01) раза, уровень капиллярного кровотока улучшился в 1,58 (р<0,01) раза. Сохранение достигнутых положительных результатов в сроки через 6 и 12 мес более всего отмечалось у пациентов ОГ: через 6 мес в среднем уровень пародонтальных индексов оставался ниже исходных значений в 1,47 (р<0,01), через 12мес — в 1,20 (р<0,5), уровень капиллярного кровотока соответственно в 1,44 (р<0,01) и 1,30 (р<0,01)раза. Подтверждением правильности выбранной терапевтической тактики являлось существенное улучшение здоровья полости рта — уровень гериатрического индекса повысился в 1,48 (р<0,05) раза, оставаясь достоверно выше исходных значений через 6 и 12 мес, — соответственно в 1,36 (р<0,01) и 1,27 (р<0,05) раза. ВГС динамика данных показателей была ниже на 10–12%, в КГ — достоверно ниже. Вывод. Включение ЛФФ и рациональной фармакотерапии в комплекс восстановительного лечения больных пожилого и старческого возраста обеспечивает существенное повышение эффективности проводимых терапевтических мероприятий.

Литература:

1. Крайнов С.В., Михальченко В.Ф., Яковлев А.Т., Попова А.Н., Фирсова И.В. Геронтопародонтология. Предпосылки к формированию нового направления в стоматологии // Успехи современной науки и образования. — 2016. — Т. 3, №9. — С. 167–169.

2. Янушевич О.О., Кузьмина Э.М., Максимовский Ю.М., Малый А.Ю., Дмитриева Л.А., Ревазова З.Э., Почтаренко В.Д., Эктова А.И., Вагнер В.Д., Грудянов А.И., Смирнова А.Е. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе пародонтит. — М., 2018. — 878 с.

3. Захарова Н.О., Трунин Д.А., Линник Л.Н. Комплексная реабилитация лиц старческого возраста с хроническим генерализованным пародонтитом // Клиническая геронтология. — 2011. — №5–6. — С. 65–70.

4. Краснянский Г.А. Применение пептидных биорегуляторов в комплексном лечении пародонтита у лиц пожилого возраста: автореф. дисс. … канд. мед. наук. — СПб, 2005. — 24 с.

5. Михальченко В.Ф., Фирсова И.В., Крайнов С.В., Попова А.Н., Яковлев А.Т., Дьяченко С.В. Оценка эффективности иммуномодулирующей терапии при лечении хронического генерализованного пародонтита у лиц пожилого возраста // Лекарственный вестник. — 2019. — Т. 13, №3 (75). — С. 3–8.

6. Ашоур А.З., Белов В.Г., Парфёнов Ю.А., Парфенов С.А., Ершов Е.В., Сапожников К.В. Разработка алгоритма оценки тяжести хронического генерализованного пародонтита у пациентов с коморбидной патологией // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. — 2016. — Т. 8, №2. — С. 44–53.

7. Ефименко Н.В., Глухов А.Н., Данилов С.Р., Поволоцкая Н.П., Ляшенко С.И., Курбанов В.А., Кайсинова А.С., Чалая Е.Н. Исследование курортных ресурсов — приоритетная задача ФГБУ ПГНИИК ФМБА России // Курортная медицина. — 2015. — №3. — С. 8–13.

8. Федоров А.А., Оранский И.Е., Чудинова О.А., Милованкина Н.О. Опыт реализации технологий восстановительной медицины в системе оздоровления работающего населения среднего Урала // Курортная медицина. — 2014. — №4. — С. 73–76.

9. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 688 с.

10. Зеленский И.В. Микробиологические исследования стоматологических гелей, содержащих бишофит очищенный и «Тизоль®» // Курортная медицина. — 2019. — №2. — С. 48–52.

11. Курортология Кавказских Минеральных Вод: монография / А.Ф. Бабякин, Н.В. Ефименко, А.Н. Глухов, Ю.М. Гринзайд, С.Р. Данилов, А.С. Кайсинова, Н.Б. Корчажкина, Н.П. Поволоцкая, И.М. Полозков, Е.Н. Чалая. — Пятигорск: ФГУ «Пятигорский государственный НИИ курортологии» ФМБА России, 2010. — Т. 1. — 333 с.

12. Курортология Кавказских Минеральных Вод: монография / А.Ф. Бабякин, Н.В. Ефименко, В.Ю. Амиянц, Н.Г. Андриенко, Л.Н. Блинкова Д.И. Великанов, А.Н. Глухов, Ю.М. Гринзайд, Л.И. Жерлицина, А.С. Кайсинова, Н.Б. Корчажкина, Р.Г. Кринчиян, Ю.С. Осипов, Н.П. Поволоцкая, И.М. Полозков, М.П. Товбушенко, Е.Н. Чалая. — Пятигорск: Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства, 2011. — Т. 2. — 368 с.

13. Аляутдин Р.Н., Переверзев А.П., Бондарчук Н.Г., Петров В.Е., Шиловская Е.В. Лекарственные средства. — М., ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 288 с.

14. Федоров А.А., Оранский И.Е., Гуляев В.Ю. Пелоидотерапия при хроническом панкреатите // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 1993. — №6. — С. 22–25.

15. Уйба В.В., Казаков В.Ф., Ефименко Н.В., Кайсинова А.С., Колбахова С.Н., Глухов А.Н. Перспективы технологий медицинской реабилитации на санаторно-курортном этапе // Курортная медицина. — 2017. — №4. — С. 3–10.

1. Krajnov S.V., Mihal’chenko V.F., YAkovlev A.T., Popova A.N., Firsova I.V. Gerontoperodontology. Prerequisites for the formation of a new direction in dentistry. Uspekhi sovremennoj nauki i obrazovaniya. 2016; 3 (9): 167–169. [in Russian]

2. YAnushevich O.O., Kuz’mina E.M., Maksimovskij YU.M., Malyj A.YU., Dmitrieva L.A., Revazova Z.E., Pochtarenko V.D., Ektova A.I., Vagner V.D., Grudyanov A.I., Smirnova A.E. Klinicheskie rekomendacii (protokoly lecheniya) pri diagnoze parodontit. M., 2018. [in Russian]

3. Zaharova N.O., Trunin D.A., Linnik L.N. Complex rehabilitation of elderly people with chronic generalized pancreatitis. Klinicheskaya gerontologiya. 2011; 5-6: 65–70. [in Russian]

4. Krasnyanskij G.A. Primenenie peptidnyh bioregulyatorov v kompleksnom lechenii parodontita u lic pozhilogo vozrasta [Dissertation]. SPb, 2005. [in Russian]

5. Mihal’chenko V.F., Firsova I.V., Krajnov S.V., Popova A.N., YAkovlev A.T., D’yachenko S.V. Evaluation of the effectiveness of immunomodulating therapy in the treatment of chronic generalized periodontitis in the elderly. Lekarstvennyj vestnik. 2019; 13 (75): 3–8. [in Russian]

6. Ashour A.Z., Belov V.G., Parfenov YU.A., Parfenov S.A., Ershov E.V., Sapozhnikov K.V. Development of an algorithm for assessing the severity of chronic generalized periodontitis in patients with comorbid pathology. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova. 2016; 8 (2): 44–53. [in Russian]

7. Efimenko N.V., Gluhov A.N., Danilov S.R., Povolockaya N.P., Lyashenko S.I., Kurbanov V.A., Kajsinova A.S., CHalaya E.N. The study of resort resources is a priority task of FSBI PGNIIK FMBA of Russia. Kurortnaya medicina. 2015; 3: 8–13. [in Russian]

8. Fedorov A.A., Oranskij I.E., CHudinova O.A., Milovankina N.O. Experience in implementing technologies of restorative medicine in the system of healing the working population of the middle Urals. Kurortnaya medicina. 2014; 4: 73–76. [in Russian]

9. Fizicheskaya i reabilitacionnaya medicina: nacional’noe rukovodstvo. Ed. by GN. Ponomarenko. M.: GEOTAR-Media, 2020. [in Russian]

10. Zelenskij I.V. Microbiological studies of dental gels containing purified bischofite and Tizol®. Kurortnaya medicina. 2019; 2: 48–52. [in Russian]

11. Babyakin A.F., Efimenko N.V., Amiyanc V.YU., Andrienko N.G., Blinkova L.N., Velikanov D.I., Gluhov A.N., Grinzajd YU.M., ZHerlicina L.I., Kajsinova A.S., Korchazhkina N.B., Krinchiyan R.G., Osipov YU.S., Povolockaya N.P., Polozkov I.M., Tovbushenko M.P., CHalaya E.N. Kurortologiya Kavkazskih Mineral’nyh Vod. Monografiya. Pyatigorsk: Pyatigorskij gosudarstvennyj nauchno-issledovatel’skij institut kurortologii Federal’nogo mediko-biologicheskogo agentstv, 2011. T. 2. [in Russian]

12. Babyakin A.F., Efimenko N.V., Gluhov A.N., Grinzajd YU.M., Danilov S.R., Kajsinova A.S., Korchazhkina N.B., Povolockaya N.P., Polozkov I.M., CHalaya E.N. Kurortologiya Kavkazskih Mineral’nyh Vod. Pyatigorsk: FGU Pyatigorskij gosudarstvennyj NII kurortologii FMBA Rossii, 2009. T. 1. [in Russian]

13. Alyautdin R.N., Pereverzev A.P., Bondarchuk N.G., Petrov V.E., SHilovskaya E.V. Lekarstvennye sredstva. M.: GEOTAR-Media, 2017. [in Russian]

14. Fedorov A.A., Oranskij I.E., Gulyaev V.YU. Peloid therapy for chronic pancreatitis. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul’tury. 1993; 6: 22–25. [in Russian]

15. Ujba V.V., Kazakov V.F., Efimenko N.V., Kajsinova A.S., Kolbahova S.N., Gluhov A.N. Prospects for medical rehabilitation technologies at the sanatorium-resort stage. Kurortnaya medicina. 2017; 4: 3–10. [in Russian]

Среди актуальных проблем стоматологии у лиц старших возрастных групп хронический генерализованный пародонтит (ХГП) занимает одно из ведущих мест [1, 2]. По данным ряда авторов, последние десятилетия воспалительные заболевания пародонта в возрасте 65 и более лет встречаются в 98–100% случаев [3–5]. При этом у лиц старших возрастных групп ХГП является предиктором многих хронических соматических заболеваний, существенно ухудшая качество их жизни (КЖ). Коморбидность является также серьезным фактором, приводящим к риску нежелательных лекарственных реакций у пожилых пациентов [6] и обосновывающим более широкое использование лечебных физических факторов (ЛФФ).

Включение в программы восстановительного лечения ЛФФ обеспечивает существенное повышение клинической эффективности реабилитационных программ при различных хронических заболеваниях [7–9]. Это обусловлено в первую очередь суммацией и взаимопотенцированием их лечебных эффектов, во вторую — компарантностью, в третью — минимумом побочных эффектов [10–12]. Предполагается, что включение ЛФФ в программы лечения ХГП у гериатрических больных позволит снизить степень воспалительного процесса в тканях пародонта, повысить индекс здоровья полости рта, а также снизить степень морбидности.

Цель исследования: оптимизация восстановительного лечения больных пожилого и старческого возраста с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) путем включения в комплекс лечения лечебных физических факторов (ЛФФ) и рациональной фармакотерапии.

Дизайн исследования

Проведено открытое рандомизированное клинически контролируемое проспективное исследование, в которое было включено 120 больных ХГП.

Критерии включения в исследование:

— больные ХГП в возрасте от 60 до 75 лет;

— лица обоего пола;

— вовлечение в патологический процесс тканей пародонта большей части зубов на обеих челюстях;

— патологическая подвижность зубов 2 степени;

Для Цитирования:
Эдильбиев Зелимхан Вахаевич, Федоров Андрей Алексеевич, Эффективность использования физических факторов при хроническом пародонтите у гериатрических больных. Физиотерапевт. 2020;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: