Перипротезная инфекция является наиболее частым осложнением и основной проблемой эндопротезирования суставов [1]. Считается, что «инфекции после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава являются разрушительным осложнением со значительными последствиями как для пациентов, так и для системы здравоохранения» [2]. M. Kuper и A. Ro senstein охарактеризовали затраты на лечение таких осложнений, как «ошеломляющие» [3], а M. Rezapoor и J. Parvizi прогнозировали, что в 2015 г. в США экономические потери, связанные с перипротезной инфекцией, превысят $1 млрд. Авторы также отмечают, что летальность при перипротезной инфекции выше, чем при многих видах рака [4, 5].
Во всем мире растет количество эндопротезирований суставов, еще быстрее нарастает процент инфекционных осложнений таких операций [9]. Частота инфекционных осложнений области хирургического вмешательства с использованием имплантов составляет от 3 до 12 % [6], а инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) после эндопротезирования крупных суставов – 2,5 % [7], причем при ревизионном протезировании риск перипротезной инфекции возрастает в 3,3 раза [8].
Факторами риска развития перипротезной инфекции считают иммуносупрессию, злоупотребление алкоголем, системное использование кортикостероидов, неадекватную антибиотикопрофилактику, ожирение, сахарный диабет, онкологические заболевания, длительность оперативного вмешательства, интраоперационное переливание компонентов крови, инфекционные заболевания суставов, протезирование сустава и перипротезную инфекцию в анамнезе, а также поверхностные инфекции области хирургического вмешательства [5, 10–18]. Ожирение увеличивает риск ИОХВ в 1,9 раза [19], наличие сахарного диабета – в 2,1 раза, а сочетание ожирения и диабета увеличивает риск ИОХВ в 5 раз [20].
Общеизвестно, что инфекционные раневые осложнения, как и другие ятрогенные осложнения, легче предотвратить, чем лечить. Наиболее эффективными методами профилактики перипротезной инфекции считают рациональную системную антибиотикопрофилактику, локальное применение антибиотик-содержащего цемента, использование ламинарных потоков воздуха в операционной [12, 21, 22].